Acute zorg nieuwtjes

Auteur Topic: Acute zorg nieuwtjes  (gelezen 172066 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

Vigilant

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 830
Reactie #260 Gepost op: 26 juni 2013, 17:48:58
Uit wat bestaat de behandeling eigenlijk? Is dit een soort van combinatie tussen onmiddellijke vaccinatie en een soort van PEP-kuur?


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #261 Gepost op: 26 juni 2013, 18:50:07
Citaat van: StijnC link=msg=1177846 date=1372261738
Uit wat bestaat de behandeling eigenlijk? Is dit een soort van combinatie tussen onmiddellijke vaccinatie en een soort van PEP-kuur?

Ik heb nog nooit een hondsdol mens meegemaakt, ondanks dat ik al een tijdje meeloop in ziekenhuizen in verschillende landen. Voor zover ik weet bestaat er geen behandeling.

Er zijn wel mensen die het overleefd hebben: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa050382

Zo uit mijn hoofd heb ik ooit ook iets gelezen over hypothermie bij een poging een hondsdolle patient een kans te geven.


ED95

  • Arts
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 301
Reactie #262 Gepost op: 26 juni 2013, 19:14:51
Citaat
Maatregelen ten aanzien van patiŽnt en contacten
 

Zie voor postexpositiebehandeling bijlage II en III.

In alle gevallen moet de wond zorgvuldig en grondig worden gereinigd met zeep of met een natriumhypochloriet-oplossing en rijkelijk worden gespoeld met water.Desinfectie van de wond vindt plaats met alcohol 70%, betadinejodium 10% of een 1% povidon-jodium-oplossing. De wond moet niet direct worden gehecht. Indien nodig, kan een eenvoudig verband worden aangebracht.

Wanneer hechten nodig is, dan mag dit alleen worden gedaan nadat MARIG is toegediend of nadat ieder risico voor rabies(besmetting) is uitgesloten.Ter voorkoming van een microbiŽle infectie kan mogelijkerwijs een behandeling met antibiotica noodzakelijk zijn.

Ook moet tetanusvaccinatie worden overwogen (zie richtlijn Tetanus).Wanneer blootstelling heeft plaatsgevonden aan een mogelijk rabide dier (beet, speekselcontact) bij een ongevaccineerde moet altijd worden gestart met postexpositiebehandeling, tenzij de bron getest kan worden (uitslag <48 uur) of het dier negatief is. In bijlage I wordt een schematisch overzicht gegeven van de besluitvorming die leidt tot al dan niet immuniseren.

Elke arts is bevoegd immunisatie te starten. Vanwege het bundelen van expertise wordt aan de behandelend arts geadviseerd om over de indicatiestelling van postexpositieprofylaxe te overleggen met de arts infectieziektebestrijding van de GGD in zijn of haar regio. Deze kan overleggen met de LCI.

De postexpositie-immunisatie komt in aanmerking voor vergoeding door de ziektekostenverzekeraar van betrokkene (afhankelijk van het eigen risico).  

[A]        Volgens het Arbobesluit (Afdeling 9. Biologische agentia) is de werkgever verplicht om werknemers te beschermen tegen biologische agentia in beroepssituaties. Voor zover mogelijk worden aan iedere werknemer die nog niet immuun is voor de biologische agentia waaraan hij is of kan worden blootgesteld, doeltreffende vaccins ter beschikking gesteld.

Indicaties (zie bijlage II)

    Postexpositiebehandeling van ongevaccineerden bestaat uit actieve immunisatie (vaccinatie) door middel van 5 intramusculaire inentingen die in de m. deltoideus (niet intracutaan, niet subcutaan) gegeven worden op dag 0, 3, 7, 14 en 28 (WHO-Essen schema), gecombineerd met passieve immunisatie, bestaande uit eenmalige toediening van MARIG op dag 0 (dat wil zeggen zo snel mogelijk, zie ook paragraaf 8.1) in een dosis van 20 IE/kg lichaamsgewicht waarvan zoveel mogelijk rondom de wond gegeven wordt en de rest elders (m. quadriceps), bij voorkeur in dezelfde extremiteit (als waar de wond zich bevindt), maar nooit op dezelfde plaats als de actieve immunisatie. Indien er niet genoeg MARIG is om rond alle wonden te spuiten, kan het verdund worden met een steriele fysiologische zoutoplossing, om zo bij alle wonden antistoffen toe te dienen.

    Bij een gevaccineerde die een volledige primaire serie of een boostervaccinatie heeft ontvangen, zal na blootstelling aan een rabide dier ook postexpositievaccinatie dienen plaats te vinden, ongeacht het tijdstip van de laatste vaccinatie. Het schema is vereenvoudigd: geen MARIG en slechts 2 boosterinjecties met rabiesvaccin (op dag 0 en 3).
    Aan immuno-incompetenten wordt altijd MARIG gegeven na blootstelling.
http://www.kiza.nl/content/maatregelen-bij-geval-1


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #263 Gepost op: 26 juni 2013, 19:25:46
Citaat van: ED95 link=msg=1177872 date=1372266891
http://www.kiza.nl/content/maatregelen-bij-geval-1

Dat is de behandeling om te voorkomen dat iemand ziek wordt die gebeten is. De patient in het AMC is opgenomen met ziekteverschijnselen en rabies is vastgesteld.


ED95

  • Arts
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 301
Reactie #264 Gepost op: 26 juni 2013, 22:56:32
Citaat van: 024 link=msg=1177882 date=1372267546
Dat is de behandeling om te voorkomen dat iemand ziek wordt die gebeten is. De patient in het AMC is opgenomen met ziekteverschijnselen en rabies is vastgesteld.

Helaas heb je dan ook nog de beste kansen. Voor de behandeling van een ernstig zieke patient zou je het milwaukee protocol kunnen overwegen. Dan nog is de kans op overleven erg klein.

http://www.chw.org/display/displayFile.asp?docid=33223&filename=/Groups/Rabies/Milwaukee_rabies_protocol.pdf
http://en.wikipedia.org/wiki/Milwaukee_protocol


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #265 Gepost op: 26 juni 2013, 23:30:46
Citaat van: ED95 link=msg=1178031 date=1372280192
Helaas heb je dan ook nog de beste kansen. Voor de behandeling van een ernstig zieke patient zou je het milwaukee protocol kunnen overwegen. Dan nog is de kans op overleven erg klein.

http://www.chw.org/display/displayFile.asp?docid=33223&filename=/Groups/Rabies/Milwaukee_rabies_protocol.pdf
http://en.wikipedia.org/wiki/Milwaukee_protocol

Hoezo helaas? Het is toch prachtig als je door een post-expositie behandeling erger kunt voorkomen? Of heb je aandelen van de Monuta Stichting?


RAdeR

  • Hoofd Rode Kruis Noodhulpteam, BLS instructeur
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 14,616
Reactie #266 Gepost op: 2 juli 2013, 12:26:18
Lage sterfte bij trauma

De sterfte na acute ziekenhuisopname vanwege een trauma is lager dan verwacht. Dat is de positieve uitslag van het eerste rapport dat is gemaakt met cijfers uit vijf jaar landelijke traumaregistratie over de periode 2007 t/m 2011.

Traumachirurg Loek Leenen presenteerde de resultaten van de eerste vijf jaar traumaregistratie aan het ministerie van VWS, op een symposium van het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ). De eerste metingen pakken positief uit: de sterfte is lager dan verwacht, op basis van vergelijkbare cijfers uit de Amerikaanse National Trauma Data Bank. Maar het is een voorzichtige conclusie, want Nederlandse normgegevens ontbreken nog. Bovendien is alleen de sterfte in het ziekenhuis gemeten, dus niet na ontslag. Ook de sterfte op de plaats van het ongeval en onderweg naar de SEH valt buiten de scoop van het register. lees verder


RAdeR

  • Hoofd Rode Kruis Noodhulpteam, BLS instructeur
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 14,616
Reactie #267 Gepost op: 6 juli 2013, 14:58:05
Geen gips bij breuk dankzij geprint 3D skelet

Gipsverband is een effectieve behandeling voor de meeste botbreuken. Nadeel is dat het vaak zwaar en zweterig is. Dankzij de uitvinding van de 3D printer is een nieuwe methode bedacht: het exoskelet.
lees verder


RAdeR

  • Hoofd Rode Kruis Noodhulpteam, BLS instructeur
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 14,616
Reactie #268 Gepost op: 8 juli 2013, 08:13:32
Is This 3-D Printed Cast the Future of Healing Broken Bones?

The Cortex Cast is a 3D-printed alternative to traditional plaster and fiberglass casts. Image: Jake Evill

If youíve ever had a broken limb, you know how unpleasant a cast can be. Theyíre bulky, uncomfortable and are basically a blank canvas for embarrassing sketches from your friends. But the plaster and fiberglass variety is also cheap and, frankly, good enough to not prompt much investment in innovation. lees verder


RAdeR

  • Hoofd Rode Kruis Noodhulpteam, BLS instructeur
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 14,616
Reactie #269 Gepost op: 9 juli 2013, 10:22:51
Landelijke traumaregistratie maakt gegevens openbaar
De uitkomsten van de Nederlandse traumazorg komen net iets boven de internationale standaarden uit. Dat blijkt uit de resultaten van vijf jaar landelijke traumaregistratie.
Fred Krapels, plaatsvervangend directeur Curatieve Zorg van VWS, kreeg het rapport ďTraumazorg in beeldĒ op 26 juni overhandigd.
Spoedeisende Hulp

Het rapport geeft een gedetailleerd inzicht in de opvang van klinische ongevalpatiŽnten in Nederland. Inmiddels doet negentig procent van de Spoedeisende Hulpafdelingen aan de registratie mee. In 2011 zijn 72.000 klinische ongevalpatiŽnten behandeld van wie 4.200 zeer ernstig waren gewond.lees verder