burnshield

[SEH pleeg]

Belangrijkste is: koel de wond, niet de patient. (EMSB)
Verder kun je eea lezen mbt deze discussie op de volgende threat: http://www.hulpverlening.net/forum/index.php?board=18;action=display;threadid=817;start=50

In principe zou je op een lokale brandwond de burnshield best wat langer kunnen laten zitten dan een half uur, bijvoorbeeld voor de pijnstilling.

[Christian]

De TVLO, is dat een indicatie naar aanleiding van een bepaald percentage of is dat een hele specifieke berekening?

Christian

[benII]

hoooi hooi


Christian het stinkt inderdaad naar een emmer met verrotte bladeren..... maar ja



maar wat is tvlo........staat niet in  onze lva?

max

[bert]

Totale Verbrande LichaamsOppervlakte

of in het Engels: TBBS (Total Body Burn Surface)

Berekening kan op verschillende manieren, bvb door de hand als 1% te nemen en op die manier te kijken hoeveel procent het slachtoffer verbrand is. Je hebt ook de regel van 9 (die kan je in elk handboek vinden) en verder heb je nog een aantal zeer specifieke scoremanieren, maar die worden vooral op BWC zelf gebruikt om de exacte oppervlakte per diepte te berekenen.

Ik heb zelf een aantal maanden op BWC gewerkt, in Antwerpen (Stuyvenberg). Daar bleek dat toch heel wat hulpverleners niet echt op hoogte zijn van specifieke behandelingswijzen of te vermijden zaken bij BW patiënten. Zo moet je eigenlijk maar 15' koelen. De bedoeling is dat de wonde gekoeld is en dat je ze daarna "steriel" (proper) inpakt. Daarom stond men zo twijfelachtig tegenover burn shield en waterjel. Ze zorgen wel voor een proper vervoer maar koelen eigenlijk veel te lang. Veel beter is het gebruik van handdoeken en water. Je legt een steriele handdoek op de wonde en begiet die gedurende ongeveer 10 minuten met water. Na 10' stop je en dan koelt die natte handdoek nog 5' verder. Daarna is je wonde ook steriel (proper) ingepakt en kan je het slachtoffer niet verder onderkoelen. Dat is de manier waarop men het in bijna alle Belgische brandwondencentra aanraadt. Alleen BWC Neder-over-Heembeeck werkt met waterjel voor Brussel en omgeving omdat ze heel snel weer in het BWC zijn en dus niet kunnen onderkoelen.

Ten tweede, het gebruik van diprivan. Er zijn nog steeds artsen die niet weten dat ze geen diprivan mogen geven aan een brandwondenpatiënt

Ten derde, colloïden. Er zijn nog steeds hulpverleners die niet weten dat je de eerste 8 uur geen colloïden mag geven aan BW patiënten omdat die de het extracellulaire oedeem nog vergroten en dus nog meer vochtverlies veroorzaken.

Ten vierde, isobetadine. Het lijkt raar en vreemd ... er zijn nog steeds mensen die isobetadine op een BW doen ...

[kantjeboord]

Ten tweede, het gebruik van diprivan. Er zijn nog steeds artsen die niet weten dat ze geen diprivan mogen geven aan een brandwondenpatiënt

Bert, leg het verhaal over de Diprivan eens aan me uit, want dat weet ik ook niet. Werk ook al een tijdje niet meer als gasboer(in)

[Pieter Joziasse]

Ja, Bert, daarover ben ik ook erg nieuwsgierig! Tijdens mijn stage in het BWC Rotterdam (1998/99) werkten we soms wel gewoon met Diprivan bij beademingspatiënten (soms ook met Midazolam - Dormicum).

Waarom geen Diprivan bij brandwonden?

[bert]

aanvulling, het gaat om de acute fase.

Die acute fase wordt gekenmerkt door een enorme instabiele hemodynamische toestand, vermits propofol kan bijdragen tot instabiliteit wordt het sterk afgeraden om het te gebruiken gedurende de eerste 48 uur.

Wat ik bedoel is dat we regelmatig transfers kregen uit andere ziekenhuizen met acute bw patiënten die propofol kregen. Dat is dus verkeerd.

Daarnaast wordt propofol toch licht ontraden gedurende de periode die volgt vermits het een zinkdeficientie kan veroorzaken bij bw patiënten. Natuurlijk is het mogelijk om zink aan te vullen als men toch propofol wil gebruiken.

[Pieter Joziasse]

Aha! Dat van het zink wist ik niet, maar Propofol geeft inderdaad kans op haemodynamische wisselingen, méér dan Midazolam.

Thx!

[kantjeboord]

Bedankt voor je uitleg Bert!

[Jeroen28]

Wat doet Burnshield en watergel eigenlijk.

Het is initieel bedoelt om brandwonden te koelen.
Laat ik dan dit zeggen hetv is gewoon heel duur water.

Koelen met water is nog steeds het middel ter behandeling van brandwonden in de acute fase.

Het is de bedoeling de hitte uit de wond te halen opdat uitbreiding van de verbranding voorkomen wordt.
Na 20 minuten koelen is de schade irreversibel.

Ga je nu Burnshields gebruiken dan kan je het beter gelijk in de vuilnisbak gooien.

Dat het pijnstillend werkt betwijfel ik. In de professionele setting is het beter een goed analgetisch middel te geven, bijvoorbeeld Fentanyl.

De enige reden burnshield te gebruiken is wanneer er geen water voor handen is.