Ebola virus in West-Afrika

[RAdeR]

En voor iedereen wees blij dat ik met de eerder gedane idee kom want ik had ook gelijk kunnen zeggen sluit die landen volledig af van de buitenwereld, geen mensen er meer naar toe sturen en al helemaal geen mensen en/of goederen er vandaan halen, en laat Ebola daar lekker zijn ding doen en binnen 6 maanden is iedereen daar dood en is het probleem opgelost. Hoef je er alleen nog met mensen en materiaal naar toe te gaan om massagraven te maken en alles wat er aan gebouwen staat te verbranden en op te ruimen. Maar nee dat heb ik dus niet voorgesteld.

Erg blij ben ik niet met je reactie eerlijk gezegd.  
Alhoewel je deels gelijkt hebt. Een uitbraak van een besmettelijke ziekte bestrijd je het beste met isolatie. Zo doen we dat met afdelingen in een ziekenhuis of verzorgingshuis waar een uitbraak van een bacterie zich voordoet. Bij de aanpak van veeziekten gaan we zelfs preventief ruimen in een gebied rond de uitbraak.
Isoleren en afsluiten van bepaalde regio's waar de ziekte heerst was ook een van de lokale maatregelen.
http://www.hulpverleningsforum.nl/index.php?msg=1286043
Het beleid van de betrokken landen en de WHO (en in het verlengde daarvan alle landen) zal er dus op gericht moeten zijn om zoveel het probleem te isoleren. Een aantal landen neemt daarin striktere maatregelen dan de WHO voorschrijft. De controles zoals die nu in VS en GB plaatsvinden zijn niet op voorschrift van de WHO.

De geadviseerde maatregelen van de WHO zijn nog gebaseerd op dit standpunt:
"The risk of a traveller becoming infected with Ebola virus during a visit to the affected areas and developing disease after returning is extremely low, even if the visit included travel to areas
where primary cases have been reported." Voornamelijk geven van informatie en geen reisrestricties. Nu is informatie zeker belangrijk, maar je kunt je zeer terecht afvragen of de geadviseerde maatregelen afdoende zijn. De huidige ontwikkelingen lijken dat tegen te spreken.

[RAdeR]

Dr. Tom Frieden
@DrFriedenCDC

CDC lab tests confirm that the healthcare worker at Texas Presbyterian Hospital is positive for #Ebola. 1.usa.gov/1yqQ31l
10:35pm · 12 Oct 2014

[RAdeR]

Ebola: Liberian health workers plan strike
Liberian health officials are appealing to nurses and medical assistants not to go ahead with a national strike, as the Ebola epidemic continues. lees verder

[zwelgje]

En voor iedereen wees blij dat ik met de eerder gedane idee kom want ik had ook gelijk kunnen zeggen sluit die landen volledig af van de buitenwereld, geen mensen er meer naar toe sturen en al helemaal geen mensen en/of goederen er vandaan halen, en laat Ebola daar lekker zijn ding doen en binnen 6 maanden is iedereen daar dood en is het probleem opgelost. Hoef je er alleen nog met mensen en materiaal naar toe te gaan om massagraven te maken en alles wat er aan gebouwen staat te verbranden en op te ruimen. Maar nee dat heb ik dus niet voorgesteld.

Nou, bedenk eerst eens zelf wat er allemaal voor nodig is om te doen wat je voorstelt.
Dat is een veelvoud van wat er nodig is om met grootschalige hulpverlening deze uitbraak te stoppen.

Isoleren is een normale procedure bij uitbraken van besmettelijke ziekten. Daar is op zich niks mis mee. Maar je moet je indenken dat het feitelijk onmogelijk is om die landen hermetisch af te sluiten.
Bovendien is nu al een probleem dat niet iedereen zieken, en doden, die (symptomen van) Ebola vertonen aanmeld. Hoe zal dat gaan als je een land gaat bezetten om het af te sluiten, denk je?

Maar, om met tegenzin in je gedachte mee te gaan, het betekend dat je juist 100.000-en mensen naar het uitbraak gebied brengt, die dan ook allemaal weer terug gaan naar hun landen. Dat is een veelvoud van de hoeveelheid mensen die op dit moment uit die gebieden naar het westen reizen!

Als het westen zelfs maar een klein deel van de omvang van middelen in de oorlogen in Irak of Afghanistan, in de bestrijding van deze uitbraak had gestoken, toen daar door diverse organisaties om gevraagd werd, dan was de uitbraak veel beperkter geweest.

En tot slot: dit is toch nog steeds een hulpverleningsforum? Als ik jouw reactie lees dan stopt het principe van hulpverlening dus bij onze landsgrens?

[devilfish]

Laten we nu eerst even rustig ademhalen voordat we heel Afrika af gaan sluiten

En ja dat kan want Ebola kan zich niet door de lucht verplaatsen. Dit is ook de reden dat alle "Westerse besmettingen" medisch personeel zijn. Omdat je Ebola alleen kan oplopen door fysiek contact met iemand die symptomen heeft is de besmetting vrij laag; R0=2 (de R0 waarde staat voor het aantal personen dat een besmet individu infecteert) vergelijk dit met SARS, R0=4, HIV R0=4 of mazelen, R0=18.

Daarbij komt nog dat wij in een maatschappij leven waar fysiek contact wat minder gebruikelijk is en waar we zelf goed op de hoogte zijn van eventuele gezondheid risico's.

Mocht er dus iemand met Ebola uit Afrika naar Nederland komen, en die kans is extreem klein, en hij of zij gaat met de trein naar het ziekenhuis terwijl er al symptomen zijn dan nog zal de gene die tegenover hem in de trein zit niet besmet raken.

[RAdeR]

Een aanklacht ...

WHO Director-General’s speech to the Regional Committee for the Western Pacific
Dr Margaret Chan Director-General of the World Health Organization
(delivered in her absence by Ian Smith, Executive Director of the Director-General's Office)

Keynote address to the Regional Committee for the Western Pacific, Sixty-fifth session
Manila, Philippines 13 October 2014

Mr Chairman, Excellencies, honourable ministers, distinguished delegates, Dr Shin, ladies and gentlemen,

The Director-General sends you her best wishes for a productive session. She is fully occupied with coordinating the international response to what is unquestionably the most severe acute public health emergency in modern times.

I am delivering her messages to you, in the words she wanted to use.

I begin here.
These days, people from WHO are expected to say something about the Ebola outbreak that is ravaging parts of West Africa. I will do so as well. In my long career in public health, which includes managing the H5N1 and SARS outbreaks in Hong Kong, and managing the 2009 H1N1 influenza pandemic at WHO, I have never before seen a health event attract such a high level of international media coverage, day after day after day. I have never seen a health event strike such fear and terror, well beyond the affected countries. I have never seen a health event threaten the very survival of societies and governments in already very poor countries. I have never seen an infectious disease contribute so strongly to potential state failure. All of this was confirmed on 18 September when the UN Security Council convened an unprecedented emergency session to address what has moved from a public health crisis to threaten international peace and security.

I will not give you the latest figures for cases and deaths, as the number of new cases is now rising exponentially in the three hardest-hit countries, Guinea, Liberia, and Sierra Leone. But I will use the outbreak to show how some messages, some key arguments that WHO has been making for decades, are now falling on receptive ears.

First, the outbreak spotlights the dangers of the world’s growing social and economic inequalities. The rich get the best care. The poor are left to die.

Second, rumours and panic are spreading faster than the virus. And this costs money. Ebola sparks nearly universal fear. Fear vastly amplifies social disruption and economic losses well beyond the outbreak zones. The World Bank estimates that 90% of economic losses during any outbreak arise from the uncoordinated and irrational efforts of the public to avoid infection.

Third, when a deadly and dreaded virus hits the destitute and spirals out of control, the whole world is put at risk. Our 21st century societies are interconnected, interdependent, and electronically wired together as never before.

Fourth, decades of neglect of fundamental health systems and services mean that a shock, like an extreme weather event in a changing climate, armed conflict, or a disease run wild, can bring a fragile country to its knees. In the simplest terms, this outbreak shows how one of the deadliest pathogens on earth can exploit any weakness in the health infrastructure, be it inadequate numbers of health care staff or the virtual absence of isolation wards and intensive care facilities throughout much of sub-Saharan Africa. You cannot build these systems up during a crisis. Instead, they collapse.
A dysfunctional health system means greatly reduced population resilience to the range of shocks that our world is delivering, with ever greater frequency and force. We know that higher numbers of deaths from other causes are occurring, whether from malaria and other infectious diseases, or limited capacity for safe childbirth. Here is one of the few things WHO is glad to see. When presidents and prime ministers in non-affected countries make statements about Ebola, they rightly attribute the outbreak’s unprecedented spread and severity to the “failure to put basic public health infrastructures in place.”

Fifth, Ebola emerged nearly 40 years ago. Why are clinicians still empty-handed, with no vaccines and no cure? Because Ebola has been, historically, geographically confined to poor African nations. The R&D incentive is virtually non-existent. A profit-driven industry does not invest in products for markets that cannot pay. We have been trying to make this issue visible for many years, most recently through the deliberations of the Consultative Expert Working Group on Research and Development: Financing and Coordination.

Finally, the world is ill-prepared to respond to any severe, sustained, and threatening public health emergency.

This statement may sound familiar to some of you, as it was one of the main conclusions of the IHR Review Committee convened to assess the response to the 2009 influenza pandemic. The Ebola outbreak proves, beyond any shadow of a doubt, that this conclusion was spot on. So what does all this tell us? Fundamentally, we have the priorities right, and these priorities finally have high visibility and high-level political support. They underscore how right WHO and its Regional Offices have been in arguing for the strengthening of basic public health infrastructures, aiming for universal health coverage, and recognizing the urgent need to strengthen IHR core capacities. We must continue along these appropriate, and now widely embraced paths to better health and stronger resilience for all.

Thank you.

[voske83]

Bovendien is nu al een probleem dat niet iedereen zieken, en doden, die (symptomen van) Ebola vertonen aanmeld.

Ik denk dat daar ook de kern van het probleem met de bestrijding van de huidige epidemie ligt. Liberia is nog steeds een land in opbouw, een arm land en een land waar ook in het bijzonder de gezondheidszorg nog in opbouw is. Bovendien, de burgeroorlog in Liberia is nu iets meer dan 10 jaar voorbij, maar het vertrouwen in de overheid is nog heel beperkt. Dat maakt, samen met allerlei verhalen die in de samenleving rondgaan over ebola, de ziekenhuizen en de Westerse gezondheidszorg, dat men niet bereid is om zieken te melden en dus naar ziekenhuizen te brengen. Zolang dat niet gebeurt en men zieken thuis blijft verzorgen en doden begraaft zonder voorzorgsmaatregelen, krijgt men deze epidemie niet tot stilstand. Dit schreef de CDC al in september:

The cumulative number of Ebola cases for Liberia and Sierra Leone could double to approximately 8,000 by the end of September 2014. This estimate is within the range of other published estimates (8,9). Cases could be underreported by a factor of 2.5, and ending the epidemic requires approximately 70% of persons with Ebola to be treated either in an ETU or at home or in a community setting such that there is a reduced risk for disease transmission (including safe burial when needed). A substantial cost can be associated with delaying the start of an increase in effective interventions. In the relevant scenario examined in this report, every 30-day delay in increasing the percentage of patients in ETUs until 70% of all patients were hospitalized was associated with an approximate tripling of the number of daily cases that occur at the peak of the epidemic (however, the epidemic still eventually ends).

[RAdeR]

Ebolapatiënt in Leipzig overleden
De met ebola besmette VN-medewerker die vorige week in een ziekenhuis in de Duitse stad Leipzig werd opgenomen, is in de nacht van maandag op dinsdag overleden.  

[RAdeR]

Start test ebolavaccin bij mensen
In de Verenigde Staten is maandag begonnen met het testen van een ebolavaccin op mensen. Het vaccin is ontwikkeld in Canada en als de tests succesvol blijken kan het vaccin binnen enkele maanden worden ingezet in West-Afrika, waar een uitbraak van ebola al aan meer dan vierduizend mensen het leven heeft gekost.

[RAdeR]

CDC @CDCgov

Texas reports positive test for #Ebola in one additional healthcare worker. CDC is doing confirmation testing. 1.usa.gov/1seQmHD
1:00pm · 15 Oct 2014