Ik begrijp dus dat er sprake is van een mogelijk A, B, C, D en E probleem.
Nu is het de kunst voor de strandwacht om het beeld van het incident en de toestand van het slachtoffer zodanig te verduidelijken dat het voor de prehospitale zorgverleners duidelijk is waar men naartoe onderweg is. Daar ligt naar mijn idee ook de grootste toegevoegde waarde van een 'first response eenheid' (politie, brandweer, reddingsbrigade, etc); duidelijke beeldvorming rond het incident d.m.v. een snelle sitrap, het organiseren van het logistieke proces en zo nodig het toepassen van levensreddende handelingen. Dit in tegenstelling tot allerlei afleidende medische handelingen door eerste hulpverleners, zoals hier regelmatig op het forum over wordt gediscussieerd.
Welke vragen stel je en waar kijk je naar?
1: Wie heeft hier de leiding?
2: Meer slachtoffers?
3: Jij? Hier een brancard. Geef 'm aan twee collega's en zorg ervoor dat het slachtoffer uit de wind blijft. En kunnen een paar anderen die boomstam weghalen?
4: Aan collega in opleiding:Wil je de CABCDE doorlopen en uitleggen aan het SO wat hij kan verwachten en koppel aan me terug. (Ik ga er vanuit dat deze persoon bekwaam genoeg is als hij op de bus mag en in opleiding is)
5:Wat is er gebeurd? Waardes? Hoelang al?
6: Wat hebben jullie gedaan?
7: Aan leidinggevende defensie:: zorg dat er een stuk strand van minimaal 50x50 leeg is, LL is onderweg.
1. Sergeant van een opleidingseenheid, staat op een afstandje te kijken. Is de 112 melder.
2. Nee
3. Goede interventie
4. Voor de collega is dit een mooie praktijkcasus, betreft iemand met een aantal jaar praktijkervaring. Hij gaat naar de patiënt kijken.
5. Tijdens een fysieke oefening met een boomstam gevallen en onder de boomstam terecht gekomen. 10 min. geleden. Beeld onveranderd sindsdien, wel toenemende onrust.
6. Niks, kan niet vanwege de pijn.
7. Goede optie!
Ter plaatse brancard, zuurstof en aed uit de auto, bij het incident heb je er meer aan dan in de auto waarmee je medisch personeel ophaalt. tevens geef je een c2000 porto en een brigade porto mee ter plaatse. Zodra ondersteuning eigen personeel er is gaat voertuig medisch personeel rijden.
Afhankelijk van drukte op het strand schuiven met materieel en mensen om strandbewaking door te laten gaan. Dit kan door de boot te lanceren als deze niet op het water is en voor de post laten bewaken waar onderbeztting is.
Mee eens!
Veel hangt af van meerdere zaken:
Is het mooi warm weer, is het op een druk moment van de dag met veel Strandbezoekers, is de strandopgang goed begaanbaar, Lopen er veel wandelaars, is er een breed of zeer smal strand, etc
Ik zou in ieder geval opschalen, maar ook zorgen dat de lopende bewaking door kan gaan.
Een trekker om mensen te vervoeren zou ik zeker niet doen, eventueel een khv laten alarmeren.
Trekker niet inzetten, hoe kan deze mensen vervoeren en mag dit dat wettelijk. Wellicht nodig om een vaartuig te gaan lanceren.
Alarmploeg laten opkomen voor mogelijke ondersteuning.
Eerste terreinwagen met militaire die de melding deed terplaatse laten gaan tweede terreinwagen inzetten om Ambu personeel te laten ophalen
Zeker zou ik de post niet leegtrekken maar minimaal twee a drie leden op de post houden.
- Het waait vrij hard en betreft een frisse dag. Wel behoorlijk druk met wandelaars en watersporters rond de opgang.
- Betreft laag water, voldoende ruimte op het strand.
- KHV gaat lang duren. (+20 min)
- In een trekker past 2 man naast de chauffeur, tevens een rek achteruit waar normaal de bootbemanning staat.
- Opschalen zonder plan is dan weer iets waar ik niet voor kies. Opschalingsangst is hiervoor besproken, maar rücksichtslos piepers laten afgaan heeft ook weinig zin. In dit geval is de keuze gemaakt om voor herbezetting te piepen in afwachting van de verdere ontwikkelingen.
Omdat niet duidelijk is wat er gebeurt is zou ik als Reddingsbrigade niet teveel doen met het s.o.
Zoals eerder gemeld omstanders met een dekenhet s.o. Uit de wind halen en eventueel een deken over het s.o. Heen leggen.
Vragen aan het s.o. Hoe hij heet, wat er is gebeurt, etc.
Blijven observeren hoe het s.o. Reageert, pols blijven voelen, ademhaling, heeft hij ergens een bloeding?
In mijn achterhoofd hou ik rekening met een interne bloeding, eventueel hersenletsel.
Indien hij naast de bleekheid ook wat cyanotisch ziet geef ik 12 L. O2 via non rebreathing masker.
Een Hvs kan ook ivm hevige pijn, indien hij reageert op coaching van de ademhaling en dit gaat dan beter dan geen O2.
Ik stel het s.o. Rustig en vraag ook aan omstanders wat er gebeurd is
Is hij medisch bekend, gebruikt hij medicatie, etc dat vraag ik na.
- Beschermen tegen de weersinvloeden en kou is natuurlijk altijd een belangrijke interventie in ons werk!
- Situatie slachtoffer; zie elders. Kan geen antwoord geven op vragen.
- Waarom denk je aan bloedingen.
- Hoe ga je je beeld van het mechanisme verduidelijken?
- Reageert niet op ademhalingsoefeningen of pogingen om hem tot rust te brengen.
- Voorgeschiedenis onbekend.
Wat is de meest essentiële (hypothese toetsende) vraag in je heteroanamnese? Deze mist namelijk nog! Update over toestand van de patiënt volgt later.