LVAD of Steunhart en reanimatie/cpr

Auteur Topic: LVAD of Steunhart en reanimatie/cpr  (gelezen 2437 keer)

0 gebruikers (en 2 gasten bekijken dit topic.

oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,712
Reactie #10 Gepost op: 20 april 2013, 15:37:10
Ik dacht dat het bovenstaande plaatje (steunhart) meer duidelijkheid zou scheppen, omdat ik ondertussen besef dat het niet voor iedereen even duidelijk is heb ik nog twee afbeeldingen. Op het eerste plaatje zijn veel belangrijke onderdelen van het hart te zien (ik heb diverse kleuren gebruikt die ik afzonderlijk zal gaan verduidelijken in een ander topic) het tweede plaatje is een LVAD (steunhart).

De hartchirurg maakt een opening in de punt van de linker hartkamer, het bloed stroomt daardoor naar de pomp (in de linker bovenbuik). In de aorta wordt ook een opening gemaakt, hierop wordt de uitstroom vanaf de pomp aangesloten.

De meeste pompjes werken continue, waardoor je soms slecht of geen polsslag meer kunt voelen. Bloeddrukmetingen op een gewone manier zoals een huisarts of ambulancedienst doet zijn ook niet betrouwbaar. (pulse-oxymeter zal bijna altijd een rechte lijn weergeven (SpO2 kan wel juist zijn), net als ik al eerder omschreef bij AED zal een ECG ook verwarrend kunnen zijn, zelfs asystolie is mogelijk zonder collaps).

Het pompje is te horen met stethoscoop. De aandrijflijn komt uit de buik naar buiten, meestal in de buurt van de navel (rekening mee houden als crash-schaar wordt gebruikt om kleding open te knippen, kabel doorknippen per abuis is niet aan te bevelen).

Zoals forumlid JVO al gepost heeft is Trendelenburg de eerste hulp. Als patient niet bij bewustzijn komt kan de ambulanceverpleegkundige een vochtbolus toedienen. Als de patient niet bijkomt en men zeker weet dat hypovolemie de boosdoener is (in overleg hartcentrum) gaan vullen. Ritmestoornissen kunnen zich voordoen terwijl de patient bij kennis is, defibrileren dient niet te gebeuren als patient nog bij bewustzijn is. Na verlies bewustzijn bij VT/VF trendelenburg, synchroon defibrileren en eventueel vochtbolus toedienen of in overleg met hartcentrum vullen.





Joffry Ambu-Vpk

  • Ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,455
  • Ambulanceverpleegkundige
Reactie #11 Gepost op: 22 april 2013, 00:43:37
Vandaag heb ik een goede vraag gekregen per PM die zo goed is om het in openbaar te beantwoorden.

De vraag ging over mensen met een kunsthart en reanimatie. Het woord kunsthart is een onjuiste term omdat het gaat over een steunhart (VAD). Een steunhart is een hulpmiddel wat een hartchirurg kan inbrengen bij bijvoorbeeld mensen die op een wachtlijst staan voor een harttransplantatie.

Ik heb geen flauw idee hoeveel mensen in Nederland rondlopen met een steunhart. Ik vermoed ongeveer 50 - 75 mensen. Feit blijft dat deze mensen gewoon kunnen deelnemen aan het openbare leven, ze zijn niet aan huis gebonden en uiterlijk is het niet te zien dat iemand rondloopt met een steunhart.

De apparatuur is zeer betrouwbaar, beschikt over eigen veiligheidssystemen en backup. Iedereen met een steunhart heeft instructie gehad om problemen met het steunhart op te lossen, ook de familie. Voorts draagt de patient stickers en kaarten bij zich met een telefoonnummer van het ziekenhuis. Een steunhart kan ook in combinatie met een ICD geplaatst zijn.

Wat kan een EHBO-er doen?

- Direct 112 bellen
- Luisteren naar de persoon (familie) die instructies heeft gehad van het ziekenhuis.
- Het familielid zal waarschijnlijk al contact hebben opgenomen met het alarmnummer van ziekenhuis, volg die instructies.

- Reanimeren is niet mogelijk (alleen beginnen met hartmassage toepassen als de contactpersoon van het ziekenhuis deze beslissing neemt)
- AED is ongeschikt om te gebruiken. De detectie-software is er niet voor ontworpen, deze groep patienten kan de AED in de maling nemen. (Deze patienten kunnen bij wijze van spreke VF hebben en toch bij kennis zijn, het is ook mogelijk dat er sprake is van een niet-effectieve circulatie terwijl de AED een normaal hartritme zal detecteren).

Kortom stel je als burgerhulpverlener bijzonder nederig op en volg alleen maar instructies op, ga niet zelf iets bedenken wat volgens jou misschien zou kunnen.

Mooi onderwijs in een nieuwe behandelmethode ;-)      

Een eerstehulpverlener zal inderdaad verbaasd zijn als hij/zij geen pols voelt bij de patient maar die patient is nog steeds wel aanspreekbaar (ondanks een lagere bloeddruk dan normaal) En de AVP-en zullen behoorlijk verbaasd zijn als ze de SpO2 aansluiten, geen normale wavevorm zien op t plethysmogram en ook nog eens VT/VF op t scherm ontdekken...
HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS, LOV. PO AMLS en nog wat andere semi-interessante afkortingen. Ambulanceverpleegkundige instructeur (P)BLS AED, rod


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,712
Reactie #12 Gepost op: 22 april 2013, 10:50:23
Mooi onderwijs in een nieuwe behandelmethode ;-)      

Een eerstehulpverlener zal inderdaad verbaasd zijn als hij/zij geen pols voelt bij de patient maar die patient is nog steeds wel aanspreekbaar (ondanks een lagere bloeddruk dan normaal) En de AVP-en zullen behoorlijk verbaasd zijn als ze de SpO2 aansluiten, geen normale wavevorm zien op t plethysmogram en ook nog eens VT/VF op t scherm ontdekken...

Als iemand met een steunhart in Nederland in de eigen woning in problemen raakt kan de meldkamer van de ambulance dat zien in de computer. De hartcentra geven het door aan de regionale meldkamer. Zodra er een melding op het woonadres binnenkomt wordt er een ambulance gezonden en contact gemaakt met het hartcentrum.


hoefhaan

  • IC VPK, Ambulance VPK
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 818
  • maak ze beter!
Reactie #13 Gepost op: 22 april 2013, 20:22:03
Dat is mooi!
Jammer dat deze systemen alleen op woonadres en niet op naam/geboortedatum werken. Hier lopen we vaker tegenaan.
Trained to save your ass, not to kiss it! :-)  Uitspraken hier doe ik uit persoonlijke titel en niet namens mijn werkgever.


jvo

  • ACH
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,930
  • geel busje, geel pak
    • Youtubekanaal
Reactie #14 Gepost op: 25 april 2013, 17:32:47
Dat is mooi!
Jammer dat deze systemen alleen op woonadres en niet op naam/geboortedatum werken. Hier lopen we vaker tegenaan.
Via 112 krijg je meestal de personalia niet mee toch?

Ik heb 1x iemand met een steunhart vervoerd, maar dat was met een freecall vanuit de kliniek geregeld, het enige wat we gedaan hebben is een infuus aanleggen(waak) en transport naar Utrecht

@024: inderdaad lokaal ambulanceprotocol
-When responding to a call, always remember that your ambulance was built by the lowest bidder-


hoefhaan

  • IC VPK, Ambulance VPK
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 818
  • maak ze beter!
Reactie #15 Gepost op: 26 april 2013, 08:13:20
wij worden wel vr het verkrijgen van personalia op pad gestuurd, maar de personalia volgen vaak wel.
Trained to save your ass, not to kiss it! :-)  Uitspraken hier doe ik uit persoonlijke titel en niet namens mijn werkgever.


RAdeR

  • Hoofd Rode Kruis Noodhulpteam, BLS instructeur
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 14,616
Reactie #16 Gepost op: 25 april 2016, 11:18:12
Een steunhart blijkt een succes te zijn. Grote kans dat je ze vaker tegenkomt.
zie http://www.hulpverleningsforum.nl/index.php?msg=1420701


jvo

  • ACH
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,930
  • geel busje, geel pak
    • Youtubekanaal
Reactie #17 Gepost op: 3 mei 2016, 23:14:17
Citaat van: hoefhaan link=msg=1154570 date=1366956800
wij worden wel vr het verkrijgen van personalia op pad gestuurd, maar de personalia volgen vaak wel.
Beetje nabrander maar wij alleen bij presentaties en besteld vervoer, verder alleen leeftijd (geschat) in het scherm
-When responding to a call, always remember that your ambulance was built by the lowest bidder-