Pijnstilling in de opgeschaalde situatie: Methoxyflurane

Auteur Topic: Pijnstilling in de opgeschaalde situatie: Methoxyflurane  (gelezen 4393 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Gepost op: 21 september 2016, 12:29:21
In verschillende Angelo-Saksische zorgstelsels of daarop gemodelleerde systemen die paramedic based zijn wordt ter pijnstilling gewerkt met Penthrox (Methoxyflurane).
Een voorbeeld is Australie, een protocol ter illustratie: https://ambulance.qld.gov.au/docs/clinical/dtprotocols/DTP_Methoxyflurane.pdf
Zoals Oma vertelde wordt het middel in Qatar ook gebruikt.

Zouden we  methoxyfluraan kunnen gebruiken als snelle en effectieve pijnstilling in de opgeschaalde situatie (GGB)? Met name in de categorie T2 en T3 slachtoffers kan de tijd tot behandeling door een zorgprofessional lang zijn. Slachtoffers worden echter wel secundair getrieerd in het gewondennest of de T3 opvanglocatie. Zou de zorgverlener die verantwoordelijk is voor die triage pijn kunnen behandelen middels een Penthrox fluitje?

Ik ben benieuwd naar eventuele ervaringen met het middel, en de mening van beroepsbeoefenaren over dit middel.


Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #1 Gepost op: 21 september 2016, 13:45:46
Citaat van: oma link=msg=1390943 date=1449770685
John Wood @johnboy237
Methoxyflurane being used now in the UK @SECAmbulance. Interesting presentation on Penthrox @swasFT #LTC2015 pic.twitter.com/SZosp8lE60







Citaat van: oma link=msg=1403737 date=1454474478

Citaat
Trauma patients are set to benefit from a new inhaler which gives them emergency pain relief.

Penthrox - known as the “green whistle” in Australia and New Zealand where it is used by ambulance staff and sports clubs - offers rapid pain relief within just six breaths.

http://www.mirror.co.uk/news/uk-news/new-inhaler-give-trauma-patients-7290037

Citaat van: oma link=msg=1407548 date=1455948899
David Dungay ‏@davedungay
Looks like this is going to grow into UK practice @DitchDoc14



Joerg Kuehne ‏@jkgas
@davedungay @DitchDoc14 we use it here in Qatar as first line.


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #2 Gepost op: 21 september 2016, 13:58:30
Citaat van: Golly link=msg=1448218 date=1474453761
Zouden we  methoxyfluraan kunnen gebruiken als snelle en effectieve pijnstilling in de opgeschaalde situatie (GGB)?

Ja, indien gebruikt door MMT-arts of ambulanceverpleegkundige + deze arts/verpleegkundige de patient blijft bewaken.

Nee, indien gebruikt door Rode Kruis/noodhulpvrijwilligers.


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #3 Gepost op: 21 september 2016, 14:03:10
Ik ben met je eens dat een Rode Kruis vrijwilliger nooit de indicatie kan stellen en het middel kan toedienen.

Ik ben benieuwd wat je bedoelt met blijven bewaken bij toediening door MMT of VPK? Is dit continue monitoring van de vitale functies, of beschikbaar zijn bij vragen/problemen, of een andere optie?

Zou een Rode Kruis vrijwilliger wel kunnen ondersteunen in dit geheel of maakt de noodzaak tot monitoring van de pt het dan eigenlijk onmogelijk om te gebruiken als vroege pijnstilling voor T3's en T2's?
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #4 Gepost op: 21 september 2016, 14:09:47
Gezien de werkingsduur (25-30 min) bij continue inhalatie zou het middel wellicht ook gebruikt kunnen worden om bij pijn de tijd tot werking van orale analgesica te overbruggen?
Op die wijze kan ook voor T2 en T3 slachtoffers duurzame pijnstilling bewerkstelligd worden zonder dat elke pt IV, IM of IN medicatie toegediend dient te krijgen.
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #5 Gepost op: 21 september 2016, 14:19:19
Citaat van: Golly link=msg=1448224 date=1474459390
Ik ben met je eens dat een Rode Kruis vrijwilliger nooit de indicatie kan stellen en het middel kan toedienen.

Ik ben benieuwd wat je bedoelt met blijven bewaken bij toediening door MMT of VPK? Is dit continue monitoring van de vitale functies, of beschikbaar zijn bij vragen/problemen, of een andere optie?

Zou een Rode Kruis vrijwilliger wel kunnen ondersteunen in dit geheel of maakt de noodzaak tot monitoring van de pt het dan eigenlijk onmogelijk om te gebruiken als vroege pijnstilling voor T3's en T2's?

Penthrox uitdelen in het tentje T3 slachtoffers is iets anders dan appelsapjes uitdelen.

Penthrox kan o.a. ademhalingsdepressie, laryngospasme, hypotensie, acuut nierfalen en maligne hyperthermie veroorzaken. Het zegt dat degene die het middel verstrekt in staat moet zijn om vroegtijdig de complicaties te kunnen herkennen en in staat moet zijn direct in te grijpen.

Ik heb geen enkele ervaring met een grote groep patienten gelijktijdig aan de Penthrox in een tentje maar maak me wel zorgen over de effecten van de door de patienten uitgeademde Penthrox in de omgevingslucht in de tent. Ik zou in deze setting (opgeschaalde prehospitale zorg/massa-pijnbestrijding in een tent) voorkeur geven aan fentanyl intranasaal.


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #6 Gepost op: 21 september 2016, 15:20:01
 :D ;D

Blootstelling van hulpverleners aan grotere concentraties uitgeademde pentrox zou inderdaad wel eens een limiting factor kunnen zijn
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


Joffry Ambu-Vpk

  • Ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,455
  • Ambulanceverpleegkundige
Reactie #7 Gepost op: 22 september 2016, 01:28:34
Uitdelen van 1000 mg paracetamol aan een willekeurige patient met milde pijn is al lastig bij het rode kruis....  :P
HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS, LOV. PO AMLS en nog wat andere semi-interessante afkortingen. Ambulanceverpleegkundige instructeur (P)BLS AED, rod


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #8 Gepost op: 22 september 2016, 11:34:51
Joffry, daar zit wat regionale variatie in, maar je hebt gelijk!  Ik ga maar even uit van de ideale wereld waar het belang van het slachtoffer/de patiënt voorop staat :P
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
Reactie #9 Gepost op: 28 september 2016, 08:42:47
Citaat
Cheshire Search and Rescue
8 hrs ·

Tonight's team training is the Penthrox Administrators course, kindly authorised by @obidoc Dr Mark Forrest. This means that on completion of the course team members can administer Penthrox to casualties if needed.

Citaat
Cheshire Search and Rescue added 3 new photos.
8 hrs ·
Tonight team members were trained in the use of the analgesic Penthrox and are now authorised to administer it when a casualty is in moderate to severe pain. Each of our RTACC response bags will contain two complete units of Penthrox thanks to Dr Mark Forrest @obidoc






https://www.facebook.com/CheshireSAR/