Beste ziekenhuis? Niet aan te wijzen!
Er komt steeds meer vraag naar de beste arts, de beste behandeling, het beste ziekenhuis. Maar tot nu toe bestaat er geen algemeen geaccepteerde methode om kwaliteit van zorg te meten.
Sterftecijfers
Als twee ziekenhuizen worden vergeleken en de uitkomsten verschillen sterk, kan dat liggen aan toeval en aan de patiëntenpopulatie die ze behandelen. Sterker nog: een ziekenhuis met een hoog sterftecijfer kan beter zijn dan een ziekenhuis met een laag sterftecijfer.
Dat stelt dr. Hester Lingsma, die eind vorig jaar cum laude aan de Erasmus Universiteit Rotterdam promoveerde op: ‘Meten van kwaliteit van zorg’.
Kritiek op inspectie
Lingsma spaarde in haar proefschrift de Inspectie voor de Gezondheidszorg niet. Deze baseert zijn uitkomsten vaak op kleine aantallen patiënten per ziekenhuis, slechts tientallen mensen. Dat maakt de door de inspecteurs vastgestelde kwaliteit onzeker, zegt ze. Daarmee wordt slechts de schijn van transparantie gewekt. Overigens onderzoekt de inspectie zichzelf ook kritisch.
Herseninfarct
Lingsma vergeleek zelf tien Nederlandse ziekenhuizen op basis van het percentage patiënten met een herseninfarct dat na zes maanden was overleden of gehandicapt geraakt. Dit percentage varieerde van 29% tot 78%. Deze enorme verschillen werden echter grotendeels veroorzaakt door de soorten patiënten die waren opgenomen. Slechts een klein deel was te wijten aan verschillen in zorg.
Openbaar of niet?
De Rotterdamse onderzoekster vindt dat uitkomsten van kwaliteitsonderzoeken niet openbaar moeten worden gemaakt zolang deze geen rekening houden met statistische onzekerheid en verschillen in patiëntenpopulaties. Anders zijn de uitkomsten enkel misleidend, stelt ze.
Uitzonderlijk
De 28-jarige Lingsma ontving uitzonderlijke complimenten van hoogleraren. Haar werk is ‘van groot belang en van de hoogste kwaliteit’ en ‘een van de beste proefschriften die ik ooit heb gelezen’, oordeelde bijvoorbeeld prof. Geoffrey T. Manley, hoofd Neurochirurgie van het San Francisco General Hospital (VS).
www.medicalfacts.nl (http://www.medicalfacts.nl)
{knip}
Ik hoop toch dat men niet X km extra moet gaan rijden met een patient met een AAA? waar zou de grens liggen waarop je zegt dat of minder oefening of ene langere reisafstand beter of slechter is?
Jelte krijgt weer stamcellenBron:Telegraaf (http://www.telegraaf.nl/binnenland/9759547/__Jelte_krijgt_weer_stamcellen__.html?p=18,2)
NUEVO PROGRESO (MEXICO) - Vier maanden nadat hij zijn eerste stamcellen kreeg toegediend, heeft de 10-jarige Jelte Stronkhorst uit Biddinghuizen deze week opnieuw een stamceltransplantatie ondergaan. Jelte werd in 2009 door twee oudere jongens mishandeld en raakte in een coma.
De ingreep duurde ruim een uur en vond plaats in de kliniek van dokter Omar González in de Mexicaanse grensplaats Nuevo Progreso.
Na de eerste behandeling door dezelfde dokter kreeg Jeltes zenuwgestel een flinke oppepper en werd hij veel alerter. Het stamcelweefsel werd onder plaatselijke verdoving op tien plaatsen onder zijn huid ingebracht. Het is afkomstig van de placenta van een jonge moeder die via een keizersnede een kind had gebaard.
Amerika
Jelte verblijft sinds september in Amerika, waar hij door specialisten zeer intensief wordt behandeld. Van een lijdzaam en zielig comapatiëntje is de jongen inmiddels opgebloeid tot een alerte tiener, die nieuwsgierig in de rondte kijkt.
Artsen in Nederland hadden hem opgegeven. Jeltes ouders ontdekten dat er in Amerika wel nog kansen waren voor hun kind. Dankzij een massale inzamelingsactie kon Jelte bijna een jaar lang in Florida worden behandeld.
Mededogen
Uit mededogen besloot de Mexicaanse dokter de tweede stamceltransplantatie, die normaal 11.500 dollar kost, gratis uit te voeren. „Een geweldig gebaar, waarvoor wij hem zeer dankbaar zijn", aldus de moeder van Jelte.
Over enkele maanden zit Jeltes verblijf in de VS erop en komt hij terug naar Nederland. Twee Amerikaanse specialisten, fysiotherapeut Julietta Planchart en spraaktherapeut Sara O’Malley volgen dit najaar. „Zij blijven een maand bij ons om Jelte te helpen, aldus Nelleke Plaisier van de Stichting Jelte.
NIJMEGEN - Een 6-jarig jongetje dat in het Universitair Medisch Centrum St Radboud (UMC) in Nijmegen een bloedtransfusie kreeg, reageerde daarop met ernstige klachten, die het gevolg bleken van een pinda-allergie bij het kind. De allergische reactie was opgeroepen door het donorbloed, aangezien drie bloeddonoren de dag voordat zij bloed gaven pinda's hadden gegeten. Het kind is volgens het UMC goed hersteld van de onverwachte complicatie.
(...)
PEKING - De tweejarige Guo Han is aan een leveraandoening geopereerd zonder verdoving, omdat haar ouders de kosten daarvan niet konden ophoesten. De ouders hadden al hun spaargeld bijeen gelegd voor de noodzakelijke operatie, maar de 230 euro extra voor de verdoving konden ze niet meer betalen. Daarop hebben artsen in een ziekenhuis in Peking het kleine meisje zonder verdoving geopereerd. De operatie duurde meer dan twee uur. Volgens de moeder hebben de artsen haar gezegd dat haar dochtertje Guo helemaal niet heeft gehuild, maar wel haar ogen wijd open had.
Het moet toch niet gekker worden.... :'(
Een bijzonder vreemd bericht. Het is niet erg aannemelijk dat je een kind van twee jaar opereert zonder enige vorm van anesthesie.En al helemaal niet dat het kind rustig blijft liggen... (al zal daar wel wat hulp bij gebruikt zijn...)
Driekwart medici maakt wel eens fout
Definitief geen Elektonisch Patiëntendossier
Zwart gat na melding
Bijna veertig procent van de professionele hulpverleners weet niet wat er verder met een kind gebeurt als zij een vermoeden van kindermishandeling hebben gemeld bij het Advies-en Meldpunt Kindermishandeling (AMK) of bij een collega-hulpverlener.
Dat veranderingen in de zorg moeilijk tot stand komen, heeft ongetwijfeld ook te maken met de steeds sterker wordende neiging om alles te willen vastleggen in regels en protocollen. De controle daarop wordt vervolgens een apparaat op zich. Dat daagt allemaal niet uit om eens buiten de kaders te denken en kansen te bieden aan ontwikkelingen die niet binnen de regels passen.
De laatste jaren groeit de bezorgdheid over mogelijk schadelijke effecten van anesthesie op jonge leeftijd.
De meerwaarde van adenoïdectomie (vertaling 024: amandelen knippen) vanwege recidiverende bovensteluchtweginfecties bij kinderen onder de 3 jaar is niet aangetoond. Hier lijkt het dan ook verstandig op zijn minst terughoudend te zijn met vroeg opereren.
Het argument dat ouders niet ‘nodeloos’ ongerust mogen worden gemaakt, past niet in een moderne arts-patiëntrelatie. Ouders moeten eerlijke informatie krijgen over de te verwachten gezondheidswinst en de risico’s van een procedure.
Het aantal longtransplantaties loopt nog steeds behoorlijk achter bij de aanzienlijke wachtlijst. Betrokken specialisten van het UMCG zijn daarom groot voorstander van een nieuw toewijzingssysteem dat aanstaande is. Daarbij telt niet langer de inschrijvingsduur, maar vooral de mate van urgentie.
Een wachtlijst van ruim tweehonderd patiënten bij zeventig transplantaties per jaar vraagt om bezinning over de indicatie en het doel van longtransplantatie én een kritische blik op ons toewijzingssysteem. Dat is tot op heden gestoeld op wachttijd, maar gaat, terecht, gebaseerd worden op urgentie: de ziekste eerst.
Eén op de vier patiënten wordt binnen 30 dagen opnieuw in het ziekenhuis opgenomen, na een opname voor hartfalen. Na een opname door een hartinfarct komt één op vijf patiënten binnen een maand terug, na een longontsteking is dat bijna één op de vijf. Dat blijkt uit een onderzoek dat in JAMA is gepubliceerd.
Opmerkelijk was dat patiënten meestal om een andere reden werden opgenomen dan de eerste keer. Na opname voor hartfalen werd men maar in 35 procent van de gevallen opnieuw opgenomen voor hartfalen. Voor longontstekingen was dat maar 22 procent. Maar vooral na een opname door een hartinfarct, kwam men terug met iets anders. Slechts 10 procent van de heropnames was vanwege een hartinfarct. De reden van heropname was in de hele onderzochte groep divers: infecties, bloedingen, nierproblemen, traumata, aritmieën, shock, COPD et cetera.
Met mijn iPhone heb ik de websites van de bij Wikipedia bekende Nederlandse ziekenhuizen bezocht. In totaal zijn dat 89 ziekenhuizen of ziekenhuisgroepen. De bezochte ziekenhuizen zijn 53 algemene, 28 Samenwerkende Topklinische (opleidings)ziekenhuizen (STZ) en 8 universitaire ziekenhuizen.
Het lijkt of alle sites door één of twee websitebouwers gemaakt zijn.
Van alle ziekenhuizen zijn er slechts twee die een online afspraak formulier hebben, te weten het Amstelland Ziekenhuis en het VUMC.
Dus een oproep aan alle ziekenhuizen; “4,8 miljoen mensen zijn u aan het zoeken op hun telefoon. Waar bent u?”
Sander werd 37
En niet ouder dan dat. De brief van zijn ouders lag op mijn bureau met het ontluisterende bericht dat hun zoon te vroeg was overleden. Ik had Sander leren kennen omdat hij colitis ulcerosa had. Later kreeg hij gestoorde leverwaarden en bij nader onderzoek kwam aan het licht dat hij een leverziekte had, namelijk primaire scleroserende cholangitis – een ziekte waarbij de galwegen ontstoken zijn en vernauwen.
Letselschadeadvocaat Yme Drost spant een tuchtzaak aan tegen bestuursvoorzitter Herre Kingma van het Medisch Spectrum Twente. Hij verwijt hem nalatigheid in de zaak-Jansen Steur.
U weet, het lot van de voorhuid gaat mij aan het hart. Zij zit er niet voor niets, wat machten groter dan wij ons daarover ook in een ver verleden ooit over medegedeeld mogen hebben (zie blog 'Weigeruroloog'). Maar soms, echt waar, zie ook ik, om medische redenen, geen andere mogelijkheid dan een besnijdenis.
De verzekeraar gaat gelukkig in deze een heel eind met me mee: besnijdenis -of circumcisie- om medische redenen wordt in principe vanuit het basispakket vergoed, de ingreep op niet-medische indicatie alleen in een enkel aanvullend pakket. Dat laatste had van mij niet echt gehoeven, dat begrijpt u, maar je kunt niet alles hebben. Even een extra vinkje zetten bij 'medisch noodzakelijk' door de arts die besnijdenis in gang zet en klaar is Kees. Geregeld. Helder.
Nu ja, helder. ......
Foetale groeiachterstand is de belangrijkste risicofactor voor foetale sterfte. Vooral een groeiachterstand die tijdens de zwangerschap niet is ontdekt, hangt samen met een verhoogde kans op een doodgeboren kindje. Dit blijkt uit Engels cohortonderzoek door Jason Gardosi e.a. dat in BMJ verscheen.
Rutger Jan van der Gaag is de nieuwe voorzitter van artsenfederatie KNMG. De psychiater, die ook de huisartsenopleiding voltooide, zou graag een einde zien aan de bevoogding vanuit de arts: “Het artsenvak benaderen vanuit de patiënt is voor mij essentieel.”
De ruzie tussen de radiologen in het Limburgse VieCuri ziekenhuis heeft jarenlang aangesleept; veel langer dan in de officiële berichtgeving over de zaak wordt gesuggereerd. Dat blijkt uit onderzoek door Medisch Contact.
Woordvoerster Kristel van Dijck van het ziekenhuis kon vanochtend niet verklaren waarom de raad van bestuur niet veel eerder ingreep. Kamerlid Michiel van Veen laat weten de zaak opnieuw te zullen bestuderen. ‘Ik stelde mijn vragen omdat ik in het kader van onze Initiatiefnota Patiëntveiligheid wilde weten of in deze casus adequaat door de raad van bestuur is gereageerd. Nu moet ik de antwoorden misschien in twijfel trekken.’
Dames en Heren, pijn in de nek zonder neurologische symptomen of afwijkingen gaat meestal spontaan over. Het verrichten van aanvullende diagnostiek kan verkeerde ideeën over de oorzaak van de pijn doen ontstaan bij patiënt en behandelaar. Deze onjuiste gedachten kunnen leiden tot vertraging van het herstel, vergelijkbaar met onjuiste gedachten van patiënten met onverklaarde klachten die het herstel in de weg staan.
Als iemand de verwachting heeft dat hij slecht slaapt, zal hij ook daadwerkelijk slechter slapen. Dat concludeert promovendus Johan Wuyts uit zijn onderzoek naar insomnia.
http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-onderzoeken/Nieuwsartikel/127241/Tobben-over-slaap-verslechtert-nachtrust.htm (http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-onderzoeken/Nieuwsartikel/127241/Tobben-over-slaap-verslechtert-nachtrust.htm)
Expecting a bad night: The impact of pre-sleep expectations on sleep quality http://www.vub.ac.be/events/2013/expecting-bad-night-impact-pre-sleep-expectations-sleep-quality (http://www.vub.ac.be/events/2013/expecting-bad-night-impact-pre-sleep-expectations-sleep-quality)
Tot de efficientere nachtrust behoort bij mij de "powernap" tijdens een lange nachtdienst. Liggen, ogen dicht, binnen een uur er weer uit. Zolang je maar accepteert datbje de diepe slaap niet gaat halen sta je daarna redelijk fit op.
Anders is het als je per ongeluk toch de diepe REM slaap haalt, en die wreed wordt verstoord door de pieper... ;D
Onder doktersbegeleiding heeft de Britse muzikant Sivu een videoclip opgenomen in een MRI-apparaat. De clip bij zijn song Better man than he bestaat uit bewegende MRI-beelden.
Sivu heeft daarvoor twee tot drie uur doorgebracht in het apparaat. De zanger werd begeleid door de Londense artsen Marc E. Miquel en Andrew David Scott van het Barts Hospital in Londen.
Tot de efficientere nachtrust behoort bij mij de "powernap" tijdens een lange nachtdienst. Liggen, ogen dicht, binnen een uur er weer uit. Zolang je maar accepteert datbje de diepe slaap niet gaat halen sta je daarna redelijk fit op.Hoe herkenbaar! Hoewel ik dat "efficiënt" niet kan onderschrijven. Het is in elk geval wel heerlijk om even met mijn benen omhoog te liggen (lezen) en daarna mijn hoofd neer te leggen...
Anders is het als je per ongeluk toch de diepe REM slaap haalt, en die wreed wordt verstoord door de pieper... ;D
Tot de efficientere nachtrust behoort bij mij de "powernap" tijdens een lange nachtdienst. Liggen, ogen dicht, binnen een uur er weer uit. Zolang je maar accepteert datbje de diepe slaap niet gaat halen sta je daarna redelijk fit op.
Anders is het als je per ongeluk toch de diepe REM slaap haalt, en die wreed wordt verstoord door de pieper... ;D
Een geruststellend bericht voor liefhebbers van eieren. Uit een dosis-respons-meta-analyse, gepubliceerd in het Britse artsenblad BMJ door een zevental Chinese onderzoekers en Frank Hu van de Harvard School of Public Health, blijkt dat ‘hogere eierconsumptie (tot 1 ei per dag) niet is geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire hartziekte en beroerte.
De plannen van UMC St Radboud Nijmegen om een tweede centrum voor foetale therapie te openen, zijn potentieel schadelijk voor patiënten. Dat zegt gynaecoloog-perinatoloog Dick Oepkes, hoogleraar foetale therapie in het Leids Universitair Medisch Centrum.
Reactie van het UMC St. Radboud:
Het UMC St Radboud wil patiënten en verwijzers hoge kwaliteit van zorg garanderen, ook op het gebied van de invasieve foetale therapie. De Gezondheidsraad heeft in haar signalement 2008 (Foetale Therapie. Update van de stand van de wetenschap, www.gr.nl (http://www.gr.nl)) gesteld dat concentratie in een klein aantal centra noodzakelijk is voor foetale therapie. De Gezondheidsraad spreekt hierbij nadrukkelijk over een klein aantal centra. Naar onze mening is in Nederland ruimte voor een tweede centrum, hiermee is onder meer de kwetsbaarheid minder en hebben patiënten en verwijzers een keuze.
Het UMC St Radboud opent vanuit die gedachte een centrum voor foetale therapie, plannen hierover zijn sinds 2009 in ontwikkeling. Het heeft onze voorkeur hierbij samen te werken met buitenlandse centra en met het LUMC. Naast de al bestaande behandelingen ligt het vervolgens voor de hand dat elk centrum een eigen specialisatie ontwikkelt. In het LUMC richt men zich op foetale intracardiale interventies. Het UMC St Radboud beschikt over de ECMO en kinderchirurgie. Daarom wil het UMC St Radboud zich richten op de foetale behandeling van hernia diafragmatica, iets wat nu nog alleen in het buitenland mogelijk is.
De ruzie tussen de radiologen in het Limburgse VieCuri ziekenhuis heeft jarenlang aangesleept; veel langer dan in de officiële berichtgeving over de zaak wordt gesuggereerd. Dat blijkt uit onderzoek door Medisch Contact.
Woordvoerster Kristel van Dijck van het ziekenhuis kon vanochtend niet verklaren waarom de raad van bestuur niet veel eerder ingreep. Kamerlid Michiel van Veen laat weten de zaak opnieuw te zullen bestuderen. ‘Ik stelde mijn vragen omdat ik in het kader van onze Initiatiefnota Patiëntveiligheid wilde weten of in deze casus adequaat door de raad van bestuur is gereageerd. Nu moet ik de antwoorden misschien in twijfel trekken.’
De twee radiologen die in december door het VieCuri Ziekenhuis op non-actief werden gesteld, keren daar zeker niet meer terug. Het Limburgse ziekenhuis heeft inmiddels ook hun toelatingsovereenkomst opgezegd. Dat zegt woordvoerster Kristel van Dijck.
De voor een moordaanslag veroordeelde basisarts die onlangs werd ontslagen door een verpleeghuis in Enschede, moet zijn baan bij Stichting Livio binnen één week terugkrijgen. Dat heeft de kantonrechter gisteren besloten na een kort geding. Ook moet Livio hem alle ondersteuning bieden bij het volgen van de opleiding tot specialist ouderenzorg, zoals eerder met hem was afgesproken.
De zorg voor kinderen met een aangeboren schedelafwijking gaat nog maar in twee centra plaatsvinden in Nederland. Naast het Erasmus MC in Rotterdam is de keuze gevallen op het UMC St Radboud in Nijmegen.
13 uur zagen en snijden met 16 dokters, maar dan heb je ook iets ...
Menig verzekeraar laat aan patiënten weten dat hun medicijnen alleen worden vergoed als de huisarts even ‘medische noodzaak’ op het recept schrijft. Maar dat legt de verantwoordelijkheid volgens huisarts Tack op het verkeerde bordje.
De medicijnen voor de ziekten van Pompe en Fabry blijven in 2013 vergoed vanuit het basispakket. Dit laat minister Schippers vandaag aan de Tweede Kamer weten in haar reactie op het CVZ advies over deze middelen. Ze neemt hiermee dit deel van het CVZ advies over.
Het advies van het CVZ om voor weesgeneesmiddelen een apart financieringssysteem op te zetten wordt niet overgenomen. De Zorgverzekeringswet is volgens Schippers ook bedoeld voor dure medicijnen. Zij ziet dan ook geen voordelen in een apart financieringssysteem. Weesgeneesmiddelen zijn middelen voor zeldzame ziekten. Door het lage aantal gebruikers zijn de kosten voor deze medicijnen vaak zeer hoog.
Het Kinderformularium blijft voorlopig bestaan. Volgens de KNMP hebben artsen en apothekers de database in 2012 meer dan 1 miljoen keer geraadpleegd.
Het Kinderformularium is een online database met doseringsvoorschriften voor geneesmiddelengebruik bij kinderen.
Zo, die kan ik toevoegen aan mijn lijstje: urine in mijn gezicht.
Als heelkundeassistent moet je wel van een beetje goorheid houden. De weeïge lucht van mensenpoep en de geur van braaksel lokken je als een klein duimpje naar de gastro-enterologische afdeling. De penetrante geur van necrose en ontstoken wonden is onmiskenbaar verbonden aan de vaatafdeling. Bij een fontein aan bloed, draai je je vooral niet weg, maar stop je je vinger in de dijk. Als een stoma niet loopt, kan jouw magische toucher de boel weer op gang brengen.
Je moet alleen wel een laconieke houding ontwikkelen om deze zaken te ondergaan.
Elke denkbare lichaamssap gaat een keer in je klompen eindigen. Of in je gezicht dus.
Dit echtpaar in China houdt hun verlamde zoon al vijf jaar in leven met een beademingsballon. De man werd in 2006 op weg naar huis frontaal aangereden door een auto en raakte verlamd.
In het eerste nummer van 2013:
Steenmarters in een basisschool, pup met rabiës via Marokko en Spanje naar Nederland,
tuberculosecontactonderzoek onder immigranten en wat te doen als een MRSA-patiënt per ambulance is vervoerd.
De concept-richtlijn voor bedrijfsartsen om werknemers te stimuleren af te vallen en gezond te leven, lijkt geen stand te houden in een gerandomiseerde trial.Er werden geen significante effecten gevonden op lichaamsgewicht, risicofactoren voor hart- en vaatziekten, of kwaliteit van leven.
Kinderen die ernstig ondervoed zijn, hebben behalve bij verrijkte voeding ook baat bij een antibioticakuur. Indi Trehan e.a. deden onderzoek onder ruim 2700 kinderen in Malawi met ernstige, acute ondervoeding en komen tot die conclusie in de NEJM van deze week.
Tuberculosebacteriën ontsnappen aan het immuunsysteem door zich schuil te houden in stamcellen. Dat blijkt uit onderzoek van Bikul Das e.a. Zij publiceren hun bevindingen in Science Translational Medicine van 30 januari. Zij deden zowel in vivo-experimenten bij muizen als in vitro-experimenten met menselijke cellen.
Het achterhaalde idee om alle medisch specialisten in een dienstverband te dwingen ligt weer op tafel. Naar aanleiding van een forumenquête onder 43 economen kopte NRC van maandag 21 januari dat een gedwongen dienstverband voor vrijgevestigde medisch specialisten de oplossing zou zijn voor behoud van betaalbaarheid van zorg. Het artikel schetst een eenzijdig en onterecht beeld van de vrijgevestigde medisch specialisten als veroorzaker van stijgende zorgkosten.
Achterhaald beeld
De forumenquête en het artikel zijn gebaseerd op het beeld dat de vrijgevestigde medisch specialist een te sterke productieprikkel heeft, daardoor onnodige zorg levert en de zorgkosten opdrijft. Dit beeld is onjuist en achterhaald. Kosten van medisch specialistische zorg worden namelijk al beheerst.
Na de overschrijdingen in 2008 en 2009 zijn in 2010 en 2011 tariefkortingen doorgevoerd. Vervolgens zijn de OMS, Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en het ministerie van Volksgezondheid in een convenant voor 2012, 2013 en 2014 het beheersmodel overeengekomen. Hiermee wordt de omzet van vrijgevestigde medisch specialisten vooraf gemaximeerd.
Vermeende productieprikkels en overschrijdingen worden door dit beheersmodel voorkomen en de groei van de medisch specialistische zorg is de laatste jaren dan ook afgenomen. Het probleem van de stijgende zorgkosten zit niet in de cure (huisartsen, ziekenhuiszorg), maar vooral in de care (thuiszorg, verpleeghuizen).
Geen oplossing, maar averechts effect
In Nederland werken medisch specialisten in dienstverband naast vrijgevestigde medisch specialisten en dit gemengde systeem werkt goed. We kennen hier relatief weinig verrichtingen per medisch specialist en relatief weinig medisch specialisten per inwoner in vergelijking met andere Europese landen. In Engeland werken alle artsen in dienstverband en daar is het aantal verrichtingen juist hoger. De voorgestelde oplossing van een gedwongen dienstverband draagt niet bij aan het beheersen van de kosten met behoud van de goede kwaliteit van zorg. Een gedwongen overstap naar dienstverband leidt namelijk niet tot nog lagere kosten of betere kostenbeheersing. Sterker nog, het kost 2 miljard euro om de investeringen van de vrijgevestigde medisch specialisten af te kopen.
Gedwongen dienstverband is een maatregel met averechts effect. Onafhankelijke onderzoeken voorspellen juist een toename van wachtlijsten en een kostenverhoging. Ook het in opdracht van de minister uitgevoerde onderzoek van de commissie Meurs plaatst kritische kanttekeningen bij een gedwongen overstap naar dienstverband en noemt deze zelfs onhaalbaar en ongewenst.
Integrale bekostiging en ondernemerschap
Partijen zijn overeengekomen dat per 2015 één tarief per behandeling zal gelden voor medisch specialist en ziekenhuis. Deze brengt belangen van de vrijgevestigde medisch specialist en ziekenhuis op één lijn. Ook is afgesproken om in de aanloop naar 2015 te onderzoeken hoe met de vrije keuze voor verschillende vormen van ondernemerschap wordt omgegaan.
De OMS pleit voor behoud van keuzevrijheid tussen dienstverband en vrij beroep zodat in ieder ziekenhuis de meest geschikte werkvorm wordt gekozen. Op basis van het rapport Medisch Specialist 2015 (Hilders) heeft de OMS in november 2012 een discussienota Positionering 2015 gepresenteerd waarin de focus ligt op het creëren van gelijkgerichte belangen tussen ziekenhuis en medisch specialist via participatie door zeggenschap, financiële medeverantwoordelijkheid of mede-eigenaarschap.
Verleg focus
De OMS wil af van de discussie over een gedwongen dienstverband. De curatieve zorg in Nederland staat in internationaal perspectief op een kwalitatief hoog peil, met een hoge gemiddelde productiviteit, een relatief laag aantal medisch specialisten per hoofd van de bevolking en een relatief laag aantal ingrepen (bron: rapport commissie Meurs, 2012). Vergeleken met andere Europese landen zijn de uitgaven aan curatieve zorg in Nederland het laagst (bron: Sirm-onderzoek, 2012). Naar Europese normen hebben we de zorg rondom het ziekenhuisbed dus kwalitatief goed, doelmatig en professioneel georganiseerd. Wachtlijsten zijn er niet, het pakket is breed, eigen bijdragen zijn laag.
Laat de artsen zelf kiezen of ze in dienstverband of als vrijgevestigde willen werken, bij beiden staat de kwaliteit van zorg voorop.
Frank de Grave,
Voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten (OMS)
Janko de Jonge, neuroloog,
Voorzitter Kamer Vrij Beroep (OMS)
Leon Winkel, kinderarts,
Voorzitter Kamer Dienstverband (OMS)
http://www.orde.nl/ (http://www.orde.nl/)
Als vrijgevestigd beter zou zijn dan dienstverband, waarom geldt dit dan niet voor alle medewerkers in de gezondheidszorg....
Het Slotervaartziekenhuis in Amsterdam heeft voor 2013 geen contract gesloten met zorgverzekeraar Achmea. Het wees het eindbod van Achmea als te laag van de hand.
In de chirurgie volgen nieuwe behandelmethodes elkaar razendsnel op. Maar zijn patiënten hier wel bij gebaat? De nieuwe methoden worden namelijk nauwelijks gecontroleerd op effectiviteit. Labyrint over nieuwe behandelmethodes en nutteloze ingrepen.
In de operatiekamer van de toekomst gaat techniek een steeds grotere rol spelen. Waar chirurgen nu al operatiemicroscopen en operatierobots gebruiken, zullen ze binnenkort ook mobiele CT-scans en zelfs 3D-apparatuur aanwenden om de operatie zo goed mogelijk te laten verlopen. In het eerste deel van deze aflevering ruiken we aan de nieuwste gadgets die chirurgen tot hun beschikking hebben.
In het tweede deel van Labyrint leggen we de keerzijde van de snelle technologische ontwikkeling in de chirurgie bloot. Want waar medicijnen uitentreuren onderzocht worden op effectiviteit en veiligheid, kan nieuwe medische apparatuur zonder strikte regulering op de markt worden gebracht. Producenten moeten er weliswaar voor zorgen dat de apparatuur geen veiligheidsrisico oplevert voor de patiënt, maar bewezen effectiviteit wordt niet vereist. Zo ontstaat het gevaar dat chirurgen ingrepen uitvoeren waar de patiënt uiteindelijk geen baat bij heeft.
Hoogleraar evidence based surgery Maroeska Rovers van het UMC St Radboud pleit voor een internationale regulerende instantie die de producenten van medische apparatuur verplicht om gedegen onderzoek te doen voordat ze hun apparaten op de markt brengen.
Kinderen met nierfalen, kinderen die van hun keel- en neusamandelen af geholpen zijn en kinderen met het CYP2D6-gen-polymorfisme lijken een verhoogd risico te hebben op ademhalingsproblemen bij het gebruik van pijnstillende opiaten. Dat schrijven LUMC-onderzoekers in British Journal of Anaesthesia, op basis van een analyse van casestudy’s
Apothekers luiden alarmbel: medicijnen vaak niet voorradigbron: Reformatorisch Dagblad (http://www.refdag.nl/nieuws/binnenla/apothekers_luiden_alarmbel_medicijnen_vaak_niet_voorradig_1_712438)
DEN HAAG – Er is een onmiddellijk tekort aan medicijnen voor aandoeningen zoals depressie, te hoge bloeddruk en te hoge cholesterol.
Dat bevestigde de koepel van apothekers, KNMP, maandagmorgen desgevraagd naar aanleiding van berichtgeving in dagblad Spits.
Vorig jaar blijkt elke week bij een op de twintig medicijnen een probleem te zijn geweest met de levering. Gemiddeld worden er 4 miljoen medicijnen per week verstrekt.
lees verder (http://www.refdag.nl/nieuws/binnenland/apothekers_luiden_alarmbel_medicijnen_vaak_niet_voorradig_1_712438)
Dat de perinatale sterfte ’s nachts gelijk is aan die van overdag, maakt verbetering van het verloskundig systeem niet overbodig. Want die sterfte is ’s nachts én overdag relatief hoog.
Een vijfde van de diagnoses herzien na second opinion
In 19% van de gevallen wordt een diagnose na een consultatie van een van de beste specialisten ter wereld herzien. Dit blijkt uit een onderzoek van Best Doctors over de behandelde cases van 2007 tot 2013. Wijziging van de behandeling gebeurt in 46% van de gevallen in Nederland. Op Europees niveau zijn dit respectievelijk 15 en 44%.
lees verder (http://www.mednet.nl/nieuws/id6819-een-vijfde-van-de-diagnoses-herzien-na-second-opinion.html)
Vernieuwing van de zorg voor hartpatiënten: kwaliteit in kaart gebrachtbron: Medicalfacts (http://www.medicalfacts.nl/2013/02/06/vernieuwing-van-de-zorg-voor-hartpatienten-kwaliteit-in-kaart-gebracht/)
De opkomst van nieuwe beroepen in de gezondheidszorg, zoals physician assistants en verpleegkundig specialisten beïnvloedt de manier van zorgverlening. UMCG-promovendus Robert Vermeulen onderzocht de invloed van enkele van deze veranderingen op de zorg voor patiënten met een hartaandoening. Hij bestudeerde onder meer hoeveel tijd er verstrijkt tussen diagnose en behandeling en de manier waarop risico’s in kaart worden gebracht (bijvoorbeeld het gebruik van lactaatwaarden als middel voor risicostratificatie).
lees verder (http://www.medicalfacts.nl/2013/02/06/vernieuwing-van-de-zorg-voor-hartpatienten-kwaliteit-in-kaart-gebracht/)
IGZ geeft neuroloog werkverbod
Een neuroloog uit Breda moet op last van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) per direct stoppen met zijn werk. Volgens de inspectie levert hij geen verantwoorde zorg en is de veiligheid van zijn patiënten in gevaar.
De neuroloog stelde vaak haastige en onjuiste diagnoses, zegt de IGZ. Dat heeft volgens de inspectie bij meerdere patiënten geleid tot onnodige schadelijke bijwerkingen.
De man werkte tot februari vorig jaar voor het Amphia Ziekenhuis in Breda. Daarna ging hij aan het werk bij het Lievensbergziekenhuis in Bergen op Zoom. De IGZ brengt de man voor de tuchtrechter. Tot die tijd mag hij geen patiënten meer behandelen.'
http://nos.nl/artikel/472810-igz-geeft-neuroloog-werkverbod.html (http://nos.nl/artikel/472810-igz-geeft-neuroloog-werkverbod.html)
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft neuroloog Sanders uit Breda het bevel gegeven om zijn werkzaamheden per direct te stoppen. De inspectie is van oordeel dat de neuroloog geen verantwoorde zorg levert en dat dit een reëel gevaar oplevert voor de veiligheid van patiënten.
Aanleiding
Naar aanleiding van een melding door het Amphia Ziekenhuis in Breda over mogelijk disfunctioneren van de neuroloog, heeft de inspectie de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) verzocht om een beoordeling te geven aan de hand van medische dossiers. De neuroloog werkte tot februari 2012 in het Amphia Ziekenhuis maar zat voor die tijd al geruime tijd in de ziektewet. Op 1 februari jl. heeft de inspectie het concept rapport van de NVN ontvangen. De NVN concludeert dat er sprake is van ernstige tekortkomingen in het medisch handelen van de neuroloog en dat er gevaar is voor de patiëntveiligheid. Dit biedt de IGZ de wettelijke basis om een bevel tegen de neuroloog in te stellen en hem het werken als neuroloog en arts per direct te verbieden.
In het najaar van 2012 werkte Sanders 4 maanden in het Lievensberg ziekenhuis. De inspectie heeft de Raad van Bestuur van het Lievensberg ziekenhuis geïnformeerd over het onderzoek dat de inspectie had ingesteld naar het functioneren van Sanders. Op verzoek van de inspectie heeft het Lievensberg ziekenhuis Sanders onder toezicht laten werken.
Bevindingen concept rapport NVN
De neuroloog stelde vaak haastige en onjuiste diagnosen. Hij maakte onlogische keuzes met betrekking tot in te stellen therapie die afweken van de geldende richtlijnen en standaarden van de NVN. Bovendien was de neuroloog veelal onvolledig en niet consequent in de communicatie. Daarnaast was er sprake van onjuist en tekortschietend professioneel handelen met betrekking tot medisch ethische aspecten. Door het nalaten van (lichamelijk) onderzoek stelde hij soms verkeerde diagnoses of gaf hij onjuiste behandelingen. Dit heeft bij meerdere patiënten geleid tot onnodige schadelijke bijwerkingen.
Op grond van dit onderzoeksrapport, is de inspectie van mening dat de zorg van de neuroloog een ernstig gevaar oplevert voor de patiëntveiligheid. De inspectie beveelt daarom dat Sanders zijn werkzaamheden als neuroloog per direct neerlegt en verder geen handelingen verricht op het gebied van de individuele gezondheidszorg.Gelet op de ernst van de bevindingen zal de inspectieeen tuchtklacht voorbereiden en de tuchtrechter vragen deze met spoed te behandelen.Het bevel duurt tot de tuchtrechter uitspraak heeft gedaan over de tuchtklacht.
De Wet cliëntenrechten zorg, waaraan al sinds 2007 wordt gewerkt, gaat niet door. Dat schrijven minister Edith Schippers en staatssecretaris Martin van Rijn van volksgezondheid in een gezamenlijke brief.
Het klinkt logisch: bij een herseninfarct moet de prop uit het vat. Dat kan het beste door die prop zo lokaal mogelijk aan te pakken. Het bewijs dat intra-arteriële behandeling meer effect heeft dan intraveneuze trombolyse is er nog niet. Maar neurologen en interventieradiologen hopen dat betere indicatiestelling en materiaal de prognose voor patiënten verbeteren.
Minister Schippers vraagt de zorg om voorstellen te doen voor bezuinigingen op het basispakket. Deze uitdaging gaat artsenfederatie KNMG graag samen met andere partijen in het veld aan. KNMG-voorzitter Van der Gaag: ‘We moeten de zorg samen betaalbaar en goed houden.’
Minister Schippers (VWS) rekent erop dat artsen, patiënten en verzekeraars binnen een half jaar met concrete voorstellen komen over geneeskundige zorg, medicijnen en medische hulpmiddelen die niet langer (deels) vergoed hoeven te worden. Dit kondigde zij gisteren aan in het actualiteitenprogramma Buitenhof.
KNMG-voorzitter Rutger Jan van der Gaag reageerde in het radio 1-journaal: ‘De oproep van de minister om mee te denken is goed. Dat levert veel meer draagvlak op. De zorgpartijen denken al mee over bezuinigingsmogelijkheden, zie ook de recente Agenda voor de Zorg. Nu wordt een concrete inbreng gevraagd over het basispakket. De solidariteit van het stelsel staat voor ons voorop maar er moeten keuzes worden gemaakt. Hiermee zal altijd een groep patiënten en artsen geraakt worden.’
De KNMG wil primair inzetten op gepaste, kosteneffectieve zorg. Van der Gaag: ‘Het moet met minder, op een verantwoorde manier. Kosteneffectieve zorg is een belangrijke ontwikkeling waar we aan werken. We moeten inzetten op gepaste zorg. Dat betekent onacceptabele variaties en overbodige zorg terugdringen. Daar maken de zorgverleners al goede vorderingen mee. Wat het pakket betreft moet met voorrang onderzocht worden of groepen veel voorgeschreven geneesmiddelen die per middel niet duur zijn, kosteneffectief zijn, of de grote variatie in die middelen wel noodzakelijk is en of we kunnen toewerken naar minder, maar wel effectief.’
De artsenfederatie gaat snel met VWS om de tafel voor een plan van aanpak.
Brief van Schippers: Meer handhaving door IGZ en instelling "ombudsman" voor zorg.
http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2013/02/15/kamerbrief-kabinetsreactie-onderzoeksrapporten-inspectie-voor-de-gezondheidszorg-igz.html (http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2013/02/15/kamerbrief-kabinetsreactie-onderzoeksrapporten-inspectie-voor-de-gezondheidszorg-igz.html)
Ik weet, een blog als deze is niet bedoeld als reclamemiddel. Maar ik ben zo trots. Als eerste in Nederland opent ons ziekenhuis binnenkort namelijk de Smegma-poli.
Van onze website (www.smegmapoli.nl (http://www.smegmapoli.nl)): ‘Smegma-problemen zijn veel voorkomend: circa de helft van de Nederlandse bevolking heeft er mee te maken. Maar er heerst onbekendheid, bij publiek én zorgverlener, over de specifieke achtergrond van smegma, juiste verwijderadviezen en eventuele gevolgen op lichamelijk én psychologisch vlak van onvoldoende smegma-hygiëne. Op onze speciale poli zal derhalve een multidisciplinair team van uroloog, psycholoog, seksuoloog en een gespecialiseerde smegma-verpleegkundige de kennis bundelen om mannen die zich elders niet gehoord voelen, óf tot nu toe niet wisten hoe groot hun probleem eigenlijk was, met grote expertise tegemoet te treden.’
De andere artsen en therapeuten zijn vooral aan de slag als alternatief genezer, psychoanalyticus of psycholoog. Opmerkelijk genoeg is dit niet verboden.
Chirurgen die tijdens lange operaties om de 20 minuten zeer kort pauzeren, hebben daarna minder last van vermoeide spieren. Onderzoekers van University of Sherbrooke in Quebec (Canada) wijzen hier op in Annals of Surgery
Op dit moment worden ruim 2200 patiënten in Nederland chronisch beademd. Chronische beademing verloopt bij de meeste patiënten zonder complicaties en leidt tot een betere overleving. Toch zijn er ook nadelen, zoals huidirritatie, lekkage van lucht en claustrofobie bij gebruik van een beademingsmasker, en toename van de sputumproductie bij tracheostomale beademing. Het stimuleren van het diafragma met een externe pacemaker lijkt een aantrekkelijk alternatief, omdat het chronische beademing via een masker of tracheostoma geheel of gedeeltelijk kan vervangen. Op dit moment komen patiënten met een dwarslaesie of met het congenitale centrale hypoventilatiesyndroom die chronisch respiratoir insufficiënt zijn in aanmerking voor een diafragmapacemaker. Het is onze ervaring dat patiënten na een succesvolle procedure niet meer volledig afhankelijk zijn van een beademingsapparaat of het gebruik hiervan zelfs kunnen stoppen. In Nederland wordt de techniek alleen uitgevoerd in het UMC Groningen.
Twee Zweedse kinderen zijn besmet geraakt met EHEC. Het lijkt erop dat er een connectie is met een Nederlandse slager. De Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit heeft onderzoek ingesteld, maar wilde daar maandagochtend nog geen mededelingen over doen. Sommige media melden dat het vlees slechts verwerkt is in Nederland, maar afkomstig is uit Polen of de Baltische Staten.
Er is grote vooruitgang geboekt in de afname van de incidentie van wiegendood in Nederland, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van wiegendood constant gebleven.
Er is een nieuwe richtlijn van de American Academy of Pediatrics over veilig slapen.
Bestaande adviezen blijven gelden zoals (a) het afraden van buik- en zijligging; (b) het aanraden van samen in 1 kamer slapen van ouder en kind, maar niet in 1 bed, en (c) het vermijden van passief roken De belangrijkste nieuwe adviezen zijn: (a) preterme pasgeborenen > 32 weken moeten in rugligging worden gelegd; (b) tweelingen mogen niet in 1 bed slapen (‘co-bedding’); (c) gebruik van een speen wordt ook bij het geven van borstvoeding aangeraden, indien deze goed op gang is gekomen; en (d) het gebruik van stabilisatiekussens wordt afgeraden.
Er moet ook nadruk liggen op het voorlichten van ouders vóór ontslag uit het ziekenhuis.
Een goed leesbaar naamplaatje, dat vinden familieleden van patiënten op de ic het belangrijkst aan het uiterlijk van een dokter die ze de eerste keer spreken. Dit blijkt uit een enquête onder ruim driehonderd van deze familieleden. Selena Au e.a. schrijven erover in JAMA Internal Medicine.
“Over het Medisch Tuchtcollege maak ik me niet al teveel zorgen, binnen de medische stand kennen we elkaar allemaal, vaak hebben we nog samen gestudeerd. (…) In dit land moet je het wel heel erg bont maken. En dan nog. Een waarschuwing, een schorsing van een paar maanden, meer stelt het niet voor.”
De publieke opinie over het Medisch Tuchtcollege is niet best. Journalisten, Tweede Kamerleden en schrijvers – zoals hierboven Herman Koch in ‘Zomerhuis met zwembad’ – hebben hier een flinke steen aan bijgedragen. ‘Artsen houden elkaar allemaal de hand boven het hoofd en de straffen stellen niets voor’, zo wordt veelvuldig geroepen. Het zal u niet verbazen dat ik vanuit mijn ervaring een andere mening heb. De kracht zit wellicht niet eens in de uitspraak, maar in de procedure. Het dwingt artsen om kritisch naar hun eigen handelen te kijken en leidt in vele gevallen tot aanpassing van handelwijze.
Witte broek, witte polo, witte jas, witte klompen...
Ik snap de internisten nog steeds niet die met hun eigen kleding onder hun witte jas op de afdeling lopen. Alleen al vanwege je persoonlijke hygiene geen goed idee.
Aan het slot van een trial moet worden bepaald of de interventie heeft geholpen of niet, en volgens de regelen van de kunst gebeurt dat door beoordelaars die niet weten in welke arm van de trial een deelnemer heeft gezeten. Met name als de uitkomstmaat subjectief is, lijkt dit ‘blind beoordelen’ van groot belang, maar aan die regel wordt niet altijd de hand gehouden – slechts 1 op 10 trials in de orthopedische chirurgie wordt blind beoordeeld, en ongeveer een kwart van de uitkomsten van spiertrainingen.
De Amerikaanse vlees- en pluimveesector mengde 3,64 miljoen kilo oseltamivir (Tamiflu) door het veevoer in 2011. Dat staat in een rapport dat de Amerikaanse Food and Drug Administration vorige week publiceerde en in handen is van Time Science & Space. De hoeveelheid Tamiflu die de vleesindustrie aanschafte, is zelfs bijna vier keer zo groot als de hoeveelheid die in die periode voor behandeling van zieke mensen is gebruikt. Volgens het artikel in Time over deze kwestie zijn de dieren waarschijnlijk niet ziek, maar worden de antibiotica gebruikt als groeibevorderaar en helpen varkens of kippen te overleven in de bio-industrie.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft op 19 februari 2013 van RTL documenten ontvangen die uiterst privacy gevoelige informatie bevatten en direct raken aan de veiligheid van burgers en aan de kwaliteit van de zorg. Het betreft een groot aantal meldingen van calamiteiten in de zorg die de afgelopen drie jaar bij de IGZ zijn gedaan. Het is de inspectie niet bekend hoe RTL aan deze informatie is gekomen.
De inspectie heeft hiervan terstond aangifte gedaan bij de politie. Inmiddels is de aangifte onder de aandacht van het Openbaar Ministerie gebracht en is de inspectie in afwachting van verdere behandeling van de aangifte.
Gezien het belang dat de inspectie hecht aan het vertrouwen dat burgers moeten kunnen hebben in veilige zorg en het toezicht daarop, is het voor de inspectie van groot belang dat deze zaak tot op de bodem wordt uitgezocht.
http://www.igz.nl/ (http://www.igz.nl/)
Zou het niet beter zijn als IGZ aangifte zou doen tegen de instellingen waar de gegevens vandaan komen....
Ik vind dit altijd een beetje jammer, iemand lekt gegevens of beveiligd ze onvoldoende en als je ze dan, op enige wijze, inbezit krijgt en daar melding van maakt ben je als brenger van het nieuws de gebeten hond
Ga jij graag aangifte tegen jezelf doen?
De Inspectie wil overigens inhoudelijk niet reageren, maar geeft aan dat het om 'zeer privacygevoelige' informatie gaat. De Inspectie heeft ook aangifte gedaan en vraagt de politie dit te onderzoeken.
Reactie RTL Nieuws
Over de herkomst van de lijst doet RTL Nieuws geen mededelingen. RTL Nieuws bericht over het bestaan van de documenten vanwege het grote maatschappelijke belang ervan. "We hebben kennis genomen van de aangifte door de inspectie," aldus de hoofdredactie in een persbericht.
The so-called smoking-thrombolysis paradox of an improved outcome after thrombolysis was first described in smokers with myocardial infarction. We investigated whether reperfusion rates and clinical outcome differ between smokers and nonsmokers with ischemic stroke after intravenous tissue plasminogen activator.
Er zijn inmiddels verschillende adviezen verschenen over de acute zorg die allemaal van toegevoegde waarde zijn.
http://www.orde.nl (http://www.orde.nl)
LOS ANGELES – Patients with a patent foramen ovale and an implanted defibrillator or pacemaker may be good candidates for targeted closure, based on a review of more than 6,000 patients.
During an average follow-up of nearly 5 years, patients with a PFO who received an implantable cardioverter defibrillator (ICD) or a permanent pacemaker were more than fourfold more likely to develop stroke or transient ischemic attack (TIA) compared with implanted device recipients who did not have a PFO, Dr. Christopher V. DeSimone said at the annual scientific sessions of the American Heart Association.
Gegevens over klachten, missers en bijna-fouten moeten beter gedeeld worden met de patiënt, dat zegt KNMG-voorzitter Rutger Jan van der Gaag tegen de NOS, naar aanleiding van de RTL-uitzending over de uitgelekte medische incidenten-lijst.
Een snelle chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband levert ook op termijn geen functionele winst op.
Exclusief: Lijst met 1000 medische zaken gelektReactie KNMG op gelekte lijst RTL
http://www.rtl.nl/components/actueel/rtlnieuws/2013/02_februari/19/gezondheid/gegevens_igz_in_handen_rtl.xml (http://www.rtl.nl/components/actueel/rtlnieuws/2013/02_februari/19/gezondheid/gegevens_igz_in_handen_rtl.xml)
De KNMG is geen voorstander van het – lopende het onderzoek – publiceren van meldingen die worden gedaan bij de IGZ. Dat zegt de artsenfederatie in een reactie op een voorstel van de NPCF om de meldingen geanonimiseerd te publiceren op de website van de IGZ. Hierbij zouden artsen en zorginstellingen wat de patiëntenorganisatie betreft de mogelijkheid moeten krijgen om commentaar te plaatsen.
Het anoniem publiceren van meldingen door IGZ brengt al snel het gevaar van herleidbaarheid tot een individuele patiënt met zich mee. Zeker bij bijzondere ingrepen.
Afgelopen week werd ik ’s nachts gebeld door de dienstdoende arts-assistent interne geneeskunde over een 61-jarige vrouw met een ernstige pneumonie na een niertransplantatie en ontregelde diabetes mellitus. We waren het snel eens over het te voeren beleid. De arts-assistent had vanwege een trage, onregelmatige pols ook de cardioloog in consult gevraagd. Ik vond de behandelsuggesties van de cardioloog niet zo begrijpelijk en vroeg mijn arts-assistent welke cardioloog het consult had verricht. Zij moest mij het antwoord schuldig blijven. Ik vond het opmerkelijk dat ze de naam van een collega met wie ze zojuist had overlegd niet kon reproduceren.
Het is tevens onjuist om meldingen te publiceren, niet iedere melding is gegrond.
Wat bedoel je met "niet gegrond", hetzelfde als in straf en (ander) publiek recht ? Dat er een melding wordt gedaan, maar de inspectie oordeelt dat er geen tuchtrechtszaak volgt?
Patiënten die in kritieke conditie op de intensive care geraken, vertonen een sterke daling van het circulerende actieve schildklierhormoon. Dit door vasten versterkte proces heeft waarschijnlijk een voordelige functie voor het organisme, stellen onderzoekers van de KU Leuven en het AMC
Genomineerden Zorgmanager van het Jaar
De genomineerden voor de prijs Zorgmanager van het Jaar 2013 zijn Olof Suttorp, bestuursvoorzitter van het Amphia Ziekenhuis in Breda, Thea Heeren, bestuursvoorzitter van GGZ Centraal in Amersfoort en Wim Kos, voorzitter van de raad van bestuur van gehandicaptenzorginstelling ASVZ in Sliedrecht.
Olof Suttorp van het Amphia Ziekenhuis verdiende over 2010 ruim 12-duizend euro meer dan over 2009. De voorzitter van de Raad van Bestuur zit met ruim 293-duizend euro boven de eigen gestelde beloningscode.http://www.bredavandaag.nl/nieuws/economie/2011-08-02/top-amphia-tegen-regels-meer-gaan-verdienen (http://www.bredavandaag.nl/nieuws/economie/2011-08-02/top-amphia-tegen-regels-meer-gaan-verdienen)
Het kan u gezien de ophef nauwelijks ontgaan zijn: de vrije artsenkeuze staat op de tocht. Of netter: de restitutiepolis zou met ingang van januari 2014 geen basispakketpolis meer mogen zijn. Alle basiszorg dient dan als het aan de minister ligt via naturapolissen te worden geregeld, wat betekent dat patiënten alléén kosten vergoed krijgen als hun verzekeraar ook een contract afgesloten heeft met wie die zorg verleende.
Tijdens openboektentamens duiken geneeskundestudenten veelvuldig in hun boeken en hebben zij per vraag ongeveer 5 minuten nodig. Dat schrijven Andrie Westerkamp en collega’s van de Rijksuniversiteit Groningen in Medical Teacher
CitaatDe vraag in de kop wordt vaak gesteld bij een acute opname in het ziekenhuis. Vaak is dat het geval bij een oudere patiënt die al meerdere aandoeningen onder de leden heeft (bijvoorbeeld een gemetastaseerde maligniteit) of opgenomen wordt uit een verpleegtehuis.
Floris Italianer, die in mei aantreedt als de nieuwe directeur van de Hartstichting, kreeg eind 2010 bij zijn vorige werkgever een afkoopsom van bijna 1 ton. Dat blijkt uit de lijst met beloningen in de semipublieke sector uit dat jaar.
Italianer trad in de zomer van 2009 in dienst als bestuurder van DBC Onderhoud, een organisatie die is belast met de ontwikkeling van het financieringssysteem van de diagnose behandelcombinaties (dbc’s) in de zorg. Anderhalf jaar later, in oktober 2010, maakte de organisatie bekend dat Italianer en zijn medebestuurder Anna van Poucke opstapten als gevolg van een verschil van inzicht met de raad van toezicht. Wat de precieze achtergrond van hun vertrek was, werd nooit openbaar.
Hoogrisicogroepen screenen op de aanwezigheid van suikerziekte helpt uiteindelijk niet om hart- en vaatproblemen te voorkomen. Dat concluderen Nijmeegse onderzoekers in Annals of Family Medicine
Huisartsen onderkennen soms pas laat dat een patiënt zal overlijden, zeker bij een andere ziekte dan kanker. Dat is een van de bevindingen uit een promotieonderzoek naar palliatieve zorg van arts-onderzoeker Susanne Claessen.
De Orde van Medisch Specialisten (OMS) en de Wetenschappelijke Verenigingen zien in de Kwaliteitsvisie Spoedeisende Zorg van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een aantal aanknopingspunten voor de concentratie van de complexe spoedeisende zorg. Bij het concentreren en spreiden van acute zorg moet kwaliteit en bereikbaarheid voor elke patiënt voorop staan. De OMS en de Wetenschappelijke Verenigingen pleiten voor oprichting van een College Acute Zorg.
Het ZN-advies belicht alleen het complexe deel van de spoedeisende zorg. Een geïntegreerde visie over de hele acute zorg is nodig. Zo zien we steeds meer zieke oudere patiënten met meerdere aandoeningen op de spoedeisende hulppost. Juist de professionals die de patiënten op de spoedeisende hulp zien, weten als geen ander dat voor iedere patiënt een andere behandeling geldt. Het kan gebeuren dat een patiënt terug moet naar de huisarts, doorverwezen wordt naar een gespecialiseerde afdeling of zo snel mogelijk naar de operatietafel moet.
Er zijn inmiddels verschillende adviezen verschenen over de acute zorg die allemaal van toegevoegde waarde zijn. Daarom is het nu tijd voor de oprichting van een College Acute Zorg waarin de medisch specialisten, patiënten, zorgverzekeraars, ziekenhuizen, huisartsen en verpleegkundigen deelnemen. Dit College kan op korte termijn van start gaan met als doel een toekomstgerichte inrichting van de hele keten acute zorg die altijd bereikbaar is voor elke patiënt.
http://www.orde.nl (http://www.orde.nl)
bedankt voor de info dokter 024! , altijd goed om dit soort informatie tot ons te nemen, zijn w etenminste voorbereid op wat er qua visie wordt ontwikkeld en besloten ;-)
Volwassenen die voor hun 50e verjaardag een beroerte of TIA doormaken, krijgen vaker dan gedacht daarna 1 of meer epileptische insulten. Na gemiddeld 9 jaar follow-up heeft 11,3% tenminste 1 insult gehad, en 5,6% meerdere. Na een hersenbloeding is het risico het hoogst (31%) en na een TIA het laagst (5%). Een ischemische beroerte leidt in deze leeftijdsgroep bij 16% tot ten minste 1 insult.
Dat blijkt uit gegevens van een prospectieve cohortstudie met 697 patiënten die in de periode 1980-2010 met een eerste hersenbloeding, herseninfarct of TIA werden opgenomen in het UMC St Radboud
Artsen werken defensiever na negatieve berichtgevingBron: Mednet http://www.mednet.nl/nieuws/id6888-artsen-werken-defensiever-na-negatieve-berichtgeving.html (http://www.mednet.nl/nieuws/id6888-artsen-werken-defensiever-na-negatieve-berichtgeving.html)
Ruim een kwart van de Nederlandse artsen stelt zich de laatste maanden anders op naar patiënten door de negatieve berichtgeving in de media over disfunctionerende artsen en afdelingen. Artsen wijzen patiënten meer op mogelijke risico’s en complicaties, vragen meer beeldvormende onderzoeken aan of laten patiënten tekenen voor het afgesproken beleid. Dat blijkt uit een peiling van Mednet, onder ruim 400 medisch specialisten en huisartsen. In Mednet nr. 3, dat rond 20 maart verschijnt, verschijnt een artikel over dit onderwerp.
lees verder (http://www.mednet.nl/nieuws/id6888-artsen-werken-defensiever-na-negatieve-berichtgeving.html)
SAN DIEGO (NNS) -- Naval Medical Center San Diego (NMCSD) performed a revolutionary medical procedure known as Ex-utero Intrapartum Treatment (EXIT) Feb. 27.
An EXIT procedure is performed for a fetus at critical risk for airway obstruction at birth. The goal of the procedure is to secure an airway for the fetus to allow routine neonatal resuscitation afterward.
Cmdr. Matthew Brigger, NMCSD's pediatric otolaryngologist and Residency Program director Otolaryngology Department, Lt. Cmdr. Whitney You, head of maternal fetal medicine, staff nurses and hospital corpsmen successfully performed the EXIT procedure on Alina Bardos, 26, wife of Marine Sgt. Brandon Bardos, assigned to Marine Corps Base Hawaii Kaneohe Bay, and her infant son, Charlie.
Het debat over de veiligheid in de Nederlandse ziekenhuizen, dreigt uit te monden in een heksenjacht. Dat vindt cardioloog Marc Daniëls –tevens bestuurslid van de Orde van Medisch Specialisten (OMS).
“Niet elk medisch incident is meteen een calamiteit”, aldus Daniëls zondag in het tv-programma Buitenhof. “Een arts moet open zijn over dingen die fout gaan, maar als hij dan uit zijn schulp kruipt, dan moet niet zijn hoofd er worden afgehakt.'' Daniëls reageerde op de misstanden in de medische wereld die recent in de publiciteit kwamen.
Er is sinds elf weken een milde maar langdurige griepepidemie in Nederland. Het aantal nieuwe griepgevallen was afgelopen week lager dan in de voorgaande 5 weken
Patiënten met een exacerbatie van chronisch obstructief pulmonaallijden (COPD) presteren slechter op neuropsychologische tests dan COPD-patiënten die geen gedecompenseerde ziekte hebben. De oorzaak van deze associatie is nog niet duidelijk, schrijven Britse onderzoekers in Chest
Geneesmiddelen worden uitgebreid getest op veiligheid en werkzaamheid voordat ze op de markt komen. Gezondheidsautoriteiten maken een afweging tussen voor- en nadelen en beslissen dan over toelating. Het van de markt halen van geneesmiddelen kan aangewezen zijn omdat grootschalig gebruik inmiddels duidelijk heeft gemaakt dat de voordelen niet meer opwegen tegen de risico’s.
San Francisco, CA - Whole-body computed tomography (CT) scans of mummies from four geographical regions across a period of 4000 years suggest that atherosclerosis was more common in ancient populations than previously believed [1] Studying individuals from ancient Egypt, ancient Peru, ancestral Puebloans of southwestern America, and hunter-gatherers from the Aleutian Islands, researchers were able to identify atherosclerosis in more than one-third of the mummified specimens, raising the possibility that humans have a natural predisposition to the disease.
"Our findings greatly increase the number of ancient people known to have atherosclerosis and show for the first time that the disease was common in several ancient cultures with varying lifestyles, diets, and genetics, across a wide geographical distance and over a very long span of human history," according to the researchers. "These findings suggest that our understanding of the causative factors of atherosclerosis is incomplete and that atherosclerosis could be inherent to the process of human aging."
The study is published March 10, 2013 in the Lancet to coincide with a presentation here at the American College of Cardiology 2013 Scientific Sessions.
Longartsen Wanda de Kanter en Pauline Dekker hebben de aanval geopend op de tabakslobby via de website www.tabaknee.nl (http://www.tabaknee.nl) .
Momenteel is de website onbereikbaar, mogelijk vanwege de drukte.
Diverse overheidsfunctionarissen en bedrijven worden er aan de kaak gesteld. (de dames hebben gekozen voor een harde toon ;) )
De hypocrisie regeert
Gisteren ging de website www.tabaknee.nl (http://www.tabaknee.nl) in de lucht en werden longartsen Wanda de Kanter en Pauline Dekker bestookt door de media. Dat aan de rooklobby bloed en geld kleeft is al jaren bekend, maar het mag niet hardop gezegd worden.
De website Tabaknee.nl van de longartsen Wanda de Kanter en Pauline Dekker roept verdeelde reacties op. De website heeft gisterochtend platgelegen vanwege een te grote belangstelling. Het aan de 'schandpaal nagelen' van mensen is in Nederland nieuw.
De spierziekte amyotrofische laterale sclerose (ALS) blijkt zich in de hersenen te verspreiden via zenuwbanen die informatie van het ene naar het andere hersengebied vervoeren, een soort wegennet. ALS verspreidt zich als een prion-achtige ziekte.
Juist wetenschappers moeten de ruimte hebben om dwarse uitspraken te doen. Dat stellen 27 hoogleraren in een open brief waarin zij pleiten voor de vrijheid van wetenschappers om hun persoonlijke opinies te verwoorden.
De Europese geneesmiddelenwaakhond EMA begint een onderzoek naar het antibraakmedicijn Domperidon. Het medicijn tegen misselijkheid kan mogelijk hartfalen en hartritmestoornissen veroorzaken.
http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-uit-de-media/Artikel/129490/Antibraakpil-mogelijk-dodelijk.htm (http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-uit-de-media/Artikel/129490/Antibraakpil-mogelijk-dodelijk.htm)
Een nieuw coronavirus is opgedoken in het Midden-Oosten. Virologen uit Rotterdam analyseren het SARS-achtige virus. Gezondheidsautoriteiten in het Midden-Oosten staan niet te springen om meer onderzoek naar het virus te doen.
Dirk Scharn beschrijft de processen die optreden na implantatie van een bypass in het been. Hiermee zoekt hij antwoord op de vraag die vaatchirurgen al jaren bezighoudt: welke is de beste vaatprothese? Een goed en langdurig functionerende bypass betekent voor een patiënt een sterke verbetering van diens levenskwaliteit.
Exposure of the heart to ionizing radiation during radiotherapy for breast cancer increases the subsequent rate of ischemic heart disease. The increase is proportional to the mean dose to the heart, begins within a few years after exposure, and continues for at least 20 years. Women with preexisting cardiac risk factors have greater absolute increases in risk from radiotherapy than other women.
Alarmfase rood: dat is de conclusie van twee rapporten die deze en vorige week verschenen over de groeiende antibiotica-resistentie. Sally Davies, de Chief Medical Officer in het Verenigd Koninkrijk adviseerde haar regering deze week antibiotische resistentie toe te voegen aan de lijst van nationale bedreigingen. Een lijst waarop bijvoorbeeld ook terrorisme figureert.
Jongensbesnijdenis is strijdig met kinderrechten en kan bovendien ernstige medische gevolgen hebben op de lange termijn. Dit stelt een internationale groep van 38 artsen uit 16 Europese landen en Canada in Pediatrics.
Er bestaan tegenwoordig allerlei smartphone-apps die foto’s van huidplekjes analyseren en de gebruiker vertellen of de afwijking er ‘pluis’ of ‘niet pluis’ uitziet. Deze huidkanker-apps zijn niet erg betrouwbaar, zo blijkt uit een studie in JAMA Dermatology (2013; epub 16 januari).
Society for Cardiothoracic Surgery will post survival rates and other key data on website available to public
In a further move towards greater transparency, patients will now be able to access a wealth of data about heart surgery in the UK. Blue book online, which has been developed in partnership with the National Institute for Cardiovascular Outcomes Research (NICOR), North West eHealth and Manchester Academic Health Science Centre is being launched today, Monday 18 March, at the SCTS annual meeting in Brighton. The site gives information about trends in activity and outcomes for adult cardiac surgery in the UK. It will sit alongside the existing website to provide further information and reassurances to patients about the quality of UK heart surgery.
The ultimate aim of the websites is to help patients make informed choices about their care and is a major step along the way of placing patients firmly at the centre of healthcare delivery.
This website will tell you about cardiac surgery activity and outcomes in the UK. You can find out:
- How many operations are carried out each year?
- What were the actual and expected outcomes of the operations?
- What risk factors are important and how often do they occur?
- What are the longer term outcomes of surgery?
Thoraxchirurgen presenteren sterftecijfers
Voor bypassoperaties en geïsoleerde aortaklep-vervangingen presenteren de 16 Nederlandse Hartchirurgische centra vandaag hun sterftecijfers.
Anders dan glucose lijkt fructose niet de hersengebieden aan te spreken die een gevoel van verzadiging moeten geven. Aangezien fructose vooral wordt gebruikt om bewerkt voedsel en frisdranken zoet te maken, zou hier een deel van de verklaring van de obesitasepidemie kunnen liggen. Althans, dat opperen onderzoekers onder leiding van Kathleen Page van de Yale University School of Medicine in JAMA
14 maart 2013: De Food and Drug Administration (FDA) geeft Safety Alert af over nieuwe antidiabetica*. Al op 16 september 2012 besteedde de TV-rubriek Brandpunt uitgebreid aandacht aan de onbewezen veiligheid en onbewezen effectiviteit van deze nieuwe antidiabetica.
Exotische muggen hebben zich in Nederland nog niet gevestigd. Door import van exotische muggen en uitbreiding van natuurlijke habitat is het mogelijk dat deze muggen zich op termijn wel vestigen in Nederland. Deze exotische muggen kunnen als vector dienen en daarmee potentieel infectieziekten overdragen. Voorbeelden hiervan zijn Aedes albopictus voor Dengue, West Nilevirus en Chikungunya en Aedes aegypti voor Gele koorts. Hiermee vormen zij een bedreiging voor de volksgezondheid in Nederland. De Nederlandse overheid heeft daarom beleid geformuleerd dat erop gericht is de vestiging van exotische muggen in Nederland te voorkomen. Exotische muggen worden bestreden door larven en volwassen muggen te verdelgen met biociden (larviciden en adulticiden) en door potentiële broedplaatsen te verwijderen in en rondom de positieve bedrijven of locaties.
Zorgverzekeraar VGZ vergoedt niet langer de metaal-op-metaal-heupprotheses die orthopeed Koen De Smet in zijn Gentse kliniek Anca Medisch Centrum plaatst. VGZ was de enige Nederlandse verzekeraar die deze zorg nog vergoedde; een feit waarover de Nederlandse Ortopaedische Vereniging (NOV) zich onder meer in Medisch Contact boos maakte.
De gunning voor de darmkankertest iFOBT voor het darmkankerscreeningsprogramma is voor 75 procent gebaseerd op materiaaleisen en voor 25 procent op de prijs. Dat staat in het aanbestedingsdocument dat is gepubliceerd voor deze aankoop op Tenderned.
Massaal verzet ziekenhuispersoneel tegen Down-abortus
http://www.rmu.org/nieuws/+massaal+verzet+ziekenhuispersoneel+tegen+downabortus+_745 (http://www.rmu.org/nieuws/+massaal+verzet+ziekenhuispersoneel+tegen+downabortus+_745)
CitaatDr. J. Hoek: Beleid Gelderse Vallei Ziekenhuis strijdig met afspraken
EDE – De beleidswijziging van het Gelderse Vallei Ziekenhuis is strijdig met de afspraken die zijn gemaakt tijdens de fusie van de ziekenhuizen in Wageningen, Ede en Bennekom in 1987. Toen is de afspraak gemaakt dat bijstelling van het medisch-ethische beleid alleen mogelijk zou zijn op basis van grondig onderzoek waaruit blijkt dat de opvattingen onder de bevolking zijn gewijzigd.
Tijdens de avond spraken ook RMU-jurist J. L. Schreuders en David de Graaf, medewerker van de Stichting Down Syndroom, die zelf ook het syndroom heeft.
lees verder (http://www.refdag.nl/nieuws/binnenland/dr_j_hoek_beleid_gelderse_vallei_ziekenhuis_strijdig_met_afspraken_1_724183)
Het houdt niet op: onthullingen over incidenten in ziekenhuizen, slecht functionerende dokters, ziekenhuizen die misstanden onder de pet houden, artsen die elkaar beschermen of de tent uitvechten, de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) die niet optreedt. De media en de politici in de Tweede Kamer springen er gretig bovenop.
Op verzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de tuchtrechter de Amsterdamse cardioloog Bialoglowski doorgehaald uit het BIG-register. De IGZ had de cardioloog september vorig jaar een bevel opgelegd om zijn werkzaamheden te staken.
Door de uitspraak van de tuchtrechter is het bevel van de IGZ nu vervallen. De doorhaling is per direct ingegaan. Bialoglowski kan echter nog wel tegen deze maatregel in hoger beroep gaan.
Qatar Foundation for Education, Science and Community Development signed a Memorandum of Understanding(MoU) today with Hamad Medical Corporation (HMC) and the UK-based charity Chain of Hope that aims to provide quality medical treatment for children with heart disease. The MoU further illustrates the strategic partnership between Qatar Foundation and HMC, which is aimed at reaching out to the wider community.
Op twee Deense boerderijen zijn mensen besmet geraakt met multiresistente MRSA. De uitbraken vonden onafhankelijk van elkaar plaats en in minstens één geval sprong de bacterie over van dier naar mens.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg is in 2012 veel vaker naar de tuchtrechter gestapt dan in voorgaande jaren. Dit blijkt uit het jaarverslag van de tuchtcolleges over 2012.
http://www.igz.nl/actueel/nieuws/cardioloog_bialoglowski_op_verzoek_igz_geschrapt_uit_big_register__bevel_vervallen.aspx (http://www.igz.nl/actueel/nieuws/cardioloog_bialoglowski_op_verzoek_igz_geschrapt_uit_big_register__bevel_vervallen.aspx)
De beslissing
Legt aan de arts op de maatregel van doorhaling van de inschrijving als arts in het register ex artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en schorst de inschrijving van de arts in het BIG-register met onmiddellijke ingang.
Bepaalt voorts dat deze beslissing ingevolge artikel 71 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg zal worden bekendgemaakt in de Nederlandse Staatscourant, en zal worden aangeboden aan het Tijdschrift voor Gezondheidsrecht en Medisch Contact met het verzoek tot plaatsing.
Aldus gewezen op 15 januari 2013 door:
mr. J.S.W. Holtrop, voorzitter,
dr. S.A.J. van den Broek, dr.P.H.M.T. Olde Kalter en dr. B. van Ramshorst, leden-arts,
mr. E.T.M. Olsthoorn-Heim, lid-jurist,
mr. S.S. van Gijn, als secretaris,
en in het openbaar uitgesproken ter terechtzitting van 12 maart 2013 door de voorzitter in aanwezigheid van de secretaris.
w.g. J.S.W. Holtrop, voorzitter
w.g. S.S. van Gijn, secretaris
Jaarlijks komen meer dan 35.000 mensen in Nederland op de Spoedeisende Hulp met hersenletsel als gevolg van een ongeval of een klap tegen het hoofd.
Prognose na traumatisch hersenletsel
Voor zowel patiënten en hun naasten, als de betrokken artsen, is juiste informatie over het vermoedelijke verloop en het herstel - de prognose - na een traumatisch hersenletsel cruciaal. Om de uiteindelijke uitkomst te voorspellen, worden diverse prognostische factoren gebruikt, zoals leeftijd of bepaalde CT-scan-afwijkingen. Zo is het mogelijk om de kans op bijvoorbeeld overlijden voor een individuele patiënt te voorspellen.
Leeftijd één van de belangrijkste voorspellers
Bram Jacobs toont aan dat leeftijd één van de belangrijkste voorspellers is bij alle vormen van traumatisch hersenletsel. Bij de lichtste vorm van traumatisch hersenletsel voorspelt een CT-scan van het hoofd slechts in beperkte mate de uitkomst. Bij ernstiger traumatisch hersenletsel is een vroegtijdige uitspraak over de uitkomst goed mogelijk met eenvoudig beschikbare prognostische factoren.
Biologische merkstoffen
Daarnaast toont hij aan dat biologische merkstoffen gemeten in het bloed in de acute fase ook goed de uitkomst kunnen voorspellen bij traumatisch hersenletsel. Deze bevindingen pleiten voor verder onderzoek naar de rol van deze biomarkers in de prognosestelling bij traumatisch hersenletsel.
Over de promovendus
Bram Jacobs (Goirle, 1976) studeerde Geneeskunde in Nijmegen. Bovenstaand onderzoek verrichtte hij op de afdelingen Neurologie en Health Evidence van het UMC St Radboud, binnen het onderzoeksinstituut Donders Centre for Neuroscience. Hij is werkzaam als neuroloog bij het UMC Groningen.
De ministers van VWS zijn er de afgelopen zestien jaar niet afdoende in geslaagd de transparantie in de kwaliteit van zorg zodanig te vergroten, dat de patiënt de informatie kan gebruiken voor zijn keuze en de Inspectie voor de Gezondheidszorg voor haar toezicht. De beschikbare informatie is voor zorgverzekeraars nog niet afdoende om op te sturen. We zien diverse initiatieven om transparantie te vergroten. Eind 2012 hebben de meeste zorgsectoren een gedeelde visie opgesteld en hebben alle sectoren indicatorensets ontwikkeld. Tegelijkertijd blijkt uit ons onderzoek dat:
- de stabiliteit en kwaliteit van de meeste indicatorensets om kwaliteit te meten beperkt is;
- er nauwelijks indicatoren ontwikkeld zijn om de uitkomsten van zorgverlening te meten;
- de minister de afgelopen vijf jaar € 31 miljoen heeft uitgetrokken om het zorgveld indicatoren te laten ontwikkelen. De bruikbaarheid van deze indicatoren valt echter tegen.
Ook zien we dat veldpartijen bestaande samenwerkingsverbanden loslaten en in kleiner verband verder gaan. Dit is een magere startpositie voor het nieuwe Kwaliteitsinstituut, dat een rol krijgt bij het tot stand brengen van professionele standaarden en meetinstrumenten in de zorg.
Behandelingen voor multipele sclerose gebaseerd op het concept van ‘chronische cerebrale en spinale vasculaire insufficiëntie’ moeten onmiddellijk stoppen. Ook wetenschappelijke studies naar de bruikbaarheid van het idee zijn zinloos – sterker, die wekken slechts de indruk dat de therapie zijn nut nog zou kunnen bewijzen.
Bloedingscomplicaties bij een percutane coronaire interventie (PCI) zijn een belangrijke risicofactor voor overlijden. Dat blijkt uit een analyse van ruim 3 miljoen dotterprocedures, die in 2004-2011 in de VS werden uitgevoerd en waren opgenomen in een nationale registratie.
Opleiding SEH-arts toe aan vakverdiepingbron: Medisch Contact (http://medischcontact.artsennet.nl/rubrieken-1/alle-rubrieken-/brieven/brief/130364/opleiding-seharts-toe-aan-vakverdieping-2.htm)
De Nederlandse SEH-artsen onderschrijven het belang van onderzoek naar en wetenschappelijke onderbouwing van ons specialisme (MC 6/2013: 334 (http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/archief-6/Tijdschriftartikel/127624/Opleiding-SEHarts-toe-aan-vakverdieping.htm)). Hier ligt een duidelijke taak voor de hele beroepsgroep, maar met name voor academische en topklinische centra die in het grootste deel van de opleidingsplaatsen voorzien. lees verder (http://medischcontact.artsennet.nl/rubrieken-1/alle-rubrieken-/brieven/brief/130364/opleiding-seharts-toe-aan-vakverdieping-2.htm)
bron: Medisch Contact (http://medischcontact.artsennet.nl/rubrieken-1/alle-rubrieken-/brieven/brief/130364/opleiding-seharts-toe-aan-vakverdieping-2.htm)
De Nederlandse overheid wil enge plaatjes op sigarettenpakjes verplicht stellen. De Europese Commissie heeft daarom gevraagd en de WHO raadt dat aan. Tussen allerlei nuttige beleidsmaatregelen om roken tegen te gaan, is dit een onzinnige actie; er is geen bewijs dat enge plaatjes een nuttig effect hebben op het rookgedrag van mensen en de afbeeldingen belemmeren mogelijkheden om via tabaksverpakking wel iets zinvols te doen.
http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/127511/slotervaart-wijst-contract-achmea-af.htm (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/127511/slotervaart-wijst-contract-achmea-af.htm)
Achmea-kwestie kost Slotervaart patiëntenSkipr (http://www.skipr.nl/actueel/id14218-achmea-kwestie-kost-slotervaart-patienten.html)
Het Amsterdamse Slotervaartziekenhuis ziet zich gedwongen te bezuinigen. De in februari mislukte onderhandelingen met Achmea hebben ertoe geleid dat er een achterstand is bij de instroom van nieuwe patiënten. Dat meldt het Parool. lees verder (http://www.skipr.nl/actueel/id14218-achmea-kwestie-kost-slotervaart-patienten.html)
De KNMG heeft minister Edith Schippers van VWS een brief gestuurd, waarin zij haar vraagt om de onduidelijkheid rond wilsonbekwame patiënten met een euthanasieverklaring weg te nemen. De artsenfederatie reageert in de brief op uitkomsten van de tweede evaluatie van de euthanasiewet (WTL).
Naar verwachting gaat in september 2013 het landelijke bevolkingsonderzoek naar dikkedarmkanker van start. In opdracht van het ministerie van VWS is het RIVM dit momenteel aan het voorbereiden. Een van de taken van het RIVM is om te beslissen over de immunologische ontlastingstest (iFOBT) die daarbij gebruikt gaat worden.
Belangstellenden kunnen 4 weken gratis Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde lezen. Een abonnement wat automatisch stopt na proefperiode, waardoor niemand automatisch vast zit aan een betaald abonnement. Men kan alle artikelen online lezen tijdens de proefperiode.http://www.ntvg.nl/over_ntvg/abonneren (http://www.ntvg.nl/over_ntvg/abonneren)
De Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA) waarschuwt consumenten afslankpillen met de naam Iomax niet in te nemen. Iomax is een product dat verboden stoffen bevat en wordt gebruikt door sporters en door mensen die willen afvallen. Bij het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) van UMC Utrecht zijn ernstige klachten binnengekomen van mensen die Iomax gebruiken als afslankmiddel. Al na 1 tablet kunnen bijwerkingen optreden zoals hartkloppingen, pijn op de borst, misselijkheid, hoofdpijn en opgewonden gedrag. Op sociale media staan ook berichten van bodybuilders die dergelijke klachten hebben na het innemen van Iomax. Deze sporters gebruiken het product om meer energie te krijgen en af te vallen.
Iomax-gebruikers wordt dringend geadviseerd onmiddellijk te stoppen met het slikken van dit middel en bij lichamelijke klachten naar de huisarts te gaan. Artsen met vragen over de behandeling van personen die Iomax hebben ingenomen, kunnen 24 uur per dag contact opnemen met het NVIC via (030) 274 88 88 (dit nummer is uitsluitend voor professionele hulpverleners).
Verboden product
Iomax staat niet geregistreerd als geneesmiddel en bevat vermoedelijk amfetamineachtige stoffen. Amfetamineachtige stoffen staan op de dopinglijst. Op het etiket staat geen of onvolledige informatie over de samenstelling van het product.
Meld verkopers van Iomax bij NVWA
De NVWA verzoekt kopers van Iomax aan de NVWA te melden waar zij het product hebben gekocht. De NVWA kan dan gericht optreden om mensen te beschermen tegen de verkoop van Iomax. Online melden kan via het Klantcontactcentrum van de NVWA. Meldingen worden vertrouwelijk behandeld.
Postpartumbloedingen treden net zo vaak op bij gecontroleerde navelstrengtractie als bij wachten op de nageboorte. Maar gecontroleerde tractie lijkt wel voordelen te hebben, zoals minder vaak manuele placentaverwijdering en minder pijn en discomfort voor de moeder. Dit blijkt uit een gerandomiseerde trial die Catherine Deneux-Tharaux e.a. in Frankrijk uitvoerden. Het valt te lezen in de BMJ.
An IDF medical team transported a Palestinian newborn from Gaza into Israel for emergency medical treatment on Tuesday (April 2). The infant was born a few days earlier with a severe congenital heart defect that put him in life-threatening condition. IDF authorities decided to transfer the infant for acute treatment at the Sheba Medical Center at Tel Hashomer in central Israel.
De Vereniging tegen de Kwakzalverij (VdtK) mag de alternatieve arts Mayta Sickesz (90) kwakzalver blijven noemen. Dat oordeelde het Gerechtshof Den Haag deze week.
NIJMEGEN - Ziekenhuizen en artsen die op Twitter spreekuur houden en gezondheidsvragen van twitteraars beantwoorden zijn wel degelijk aansprakelijk voor hun medische adviezen. Zelf menen ze vaak van niet.
Taiwanees onderzoek laat zien dat het antiaritmicum amiodaron gerelateerd is aan kanker bij mannen. Dat blijkt uit een cohortstudie door Vincent Yi-Fong e.a., gepubliceerd in Cancer.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zijn bestaansrecht verloren, en moet opgaan in de nieuwe Autoriteit Consument & Markt (ACM). Dat stelt jurist Marc Wiggers, die afgelopen vrijdag aan de Radboud Universiteit Nijmegen promoveerde op een proefschrift over de marktwerking in de zorg. De ACM ontstond begin deze maand uit een fusie van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa), de Opta en de Consumentenautoriteit.
De mortaliteit door ischemische beroerte is in 1980-2000 gestaag gedaald. En hoewel die sterftedaling in het nieuwe millennium verder versnelde, bleef de beroerte-incidentie in 1997-2005 gelijk. ‘Dit is zorgwekkend,’ melden Ilonca Vaartjes (Julius Centrum, Utrecht) en collega’s, ‘omdat ischemische beroerte op dit moment al een belangrijke oorzaak is van invaliditeit en voor een zware menselijke en economische last zorgt.’
Eind maart maakten AMC en VUmc hun plannen om intensiever samen te werken bekend. Die plannen gaan verder dan aanvankelijk gedacht. Acht vragen en antwoorden over de universitair-medische alliantie.
Het eiwit Tbx3, dat een cruciale rol speelt bij de aanleg van het hart, bindt zich bij mensen met een bepaalde genetische variatie minder goed aan het DNA. Dat kan de verklaring zijn voor de vatbaarheid van sommige mensen voor hartritmestoornissen.
‘Helden gebruiken geen checklijsten en hoeven niet gecontroleerd te worden’, zo meldde Richard Grol al in zijn afscheidsrede in 2010. ‘De nieuwe professional heeft een nieuwe attitude, die kritisch kijkt naar zijn eigen handelen, teamgeest heeft, verantwoording wil afleggen, controle accepteert en zorg organiseert rond de behoefte van de patiënt.’
Jongere generaties doen het qua gezondheid alsmaar slechter dan hun voorgangers. Bij de meeste jongere 10-jaars generatie komt méér overgewicht, obesitas, diabetes en hoge bloeddruk voor dan bij voorgaande generaties. Daardoor zal met name het aantal mensen met obesitas onder volwassenen steeds hoger worden. Dit blijkt uit onderzoek van het RIVM (Doetinchem Cohort Studie), in samenwerking met het UMC Utrecht.
In deze grote cohort-studie is gekeken naar de prevalentie van metabole risicofactoren onder volwassenen van verschillende ’10-jaars generaties’. In deze studie zijn vier ’10-jaars generaties’ 16 jaar lang gevolgd. Ze waren 20-29 (twintigers), 30-39 (dertiger), 40-49 (veertigers) en 50-59 jaar (vijftigers) oud bij aanvang van de studie in 1987-1991. Het doel was om vast te stellen of een generatie, op dezelfde leeftijd, een ander risicoprofiel had vergeleken met een generatie die 10 jaar eerder was geboren (een generatieverschil). De European Journal of Preventive Cardiology publiceert vandaag over dit onderzoek.
De toename van overgewicht en obesitas in iedere jongere generatie, leidt tot een grotere levenslange blootstelling aan overgewicht. Dit brengt een groter risico op met name diabetes met zich mee. Het onderstreept het belang in te zetten op het voorkomen van overgewicht, door voldoende bewegen en een gezonde voeding, op jonge leeftijd.
Het contract van Jan Huurman, tijdelijk inspecteur gezondheidszorg op Curaçao, wordt niet verlengd. Daarmee komt een abrupt einde aan zijn inspanningen om de gezondheidszorg op het eiland te verbeteren.
Sinds zijn komst op het eiland – medio augustus 2012 – zat Huurman niet stil, zo blijkt uit zijn eerste bijdrage aan de rubriek Over de Grens van Medisch Contact, die uitgerekend deze week wordt gepubliceerd.
Uit de Richtlijn chronischevermoeidheidssyndroom (CVS/ME): ‘De zorgverlener behoort rekenschap te geven van de kennis, het inzicht en de ervaring van de patiënt en behoort deze te respecteren.’ Het lijkt me de eerste keer dat een dergelijke zin in een Nederlandse multidisciplinaire richtlijn is opgenomen; een zichtbaar resultaat van patiëntenparticipatie. Het geeft het gevoel dat het slecht gesteld is met de kennis over CVS/ME onder de Nederlandse artsen en dat dat beter moet. We geven immers toe dat we de oorzaak niet kennen? Nou dan!
Patiënten met meniscusproblemen bij artrose van de knie hebben evenveel baat bij een initiële behandeling met fysiotherapie als bij direct een operatieve behandeling. Dat concluderen Amerikaanse onderzoekers in The New England Journal of Medicine (NEJM) op basis van een gerandomiseerde studie onder 351 mensen in 7 tertiaire centra.
According to results of the RAPID (Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs) trial, the platelet inhibitor prasugrel was found to be non-inferior to ticagrelor in terms of platelet reactivity two hours after a loading dose among patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI).
… however, if these finding will be confirmed by further studies, more caution should be used regarding morphine administration in STEMI patients," they conclude.
First-in-humans study introduces next generation cell therapy
The multi-center, randomized Cardiopoietic stem cell therapy in heart failure (C-CURE) trial involved heart failure patients from Belgium, Switzerland and Serbia. Patients in the control group received standard care for heart failure in accordance with established guidelines.
Every patient in the stem cell treatment group improved. Heart pumping function improved in each patient within six months following cardiopoietic stem cell treatment. In addition, patients experienced improved fitness and were able to walk longer distances than before stem cell therapy. "The benefit to patients who received cardiopoietic stem cell therapy was significant," Dr. Terzic says.
Mont-Saint-Guibert, België, 11 april 2013 - Cardio3 BioSciences (C3BS) kondigde vandaag de prepublicatie aan van de C-CURE (Fase II) onderzoeksresultaten in de online editie van de Journal of the American College of Cardiology (JACC).
Hoogtepunten uit de publicatie:
• Statistisch significante verbetering in hartfunctie voor de behandelde patiënten,
• Statistisch significante verbetering in de 6-minuten wandeltest voor de behandelde patiënten.
De publicatie concludeert dat de therapie met C3BS-CQR-1 (voorheen C-Cure) haalbaar en veilig was, met aanwijzingen van gunstige effecten bij chronisch hartfalen, en dat een voortgezette definitieve klinische evaluatie aangewezen lijkt.
CitaatExposure of the heart to ionizing radiation during radiotherapy for breast cancer increases the subsequent rate of ischemic heart disease. The increase is proportional to the mean dose to the heart, begins within a few years after exposure, and continues for at least 20 years. Women with preexisting cardiac risk factors have greater absolute increases in risk from radiotherapy than other women.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1209825?query=TOC& (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1209825?query=TOC&)
Het ongewenst meebestralen van het hart verhoogt het risico op het krijgen van een hartinfarct of andere ischemische hartziekte. Dat blijkt uit een grote Zweeds-Deense studie onder 2168 vrouwen met borstkanker die radiotherapie ondergingen.
Ik weet niet hoe erg u zich in uw koffie verslikte, maar het bericht verscheen al afgelopen week en IK ben nog steeds niet uitgehoest. ‘De zorgverzekeraars [dus niet alle verzekeraars: zórg-verzekeraars] hebben vorig jaar 1,4 miljard [met die negen nullen ja] euro winst gemaakt’. Winst. Wat je overhoudt als van alle inkomsten alle lasten afgetrokken zijn. Winst. Even: dat is een dikke 80 euro per Nederlander.
In de literatuur zijn de verschillen tussen mannen en vrouwen een veelbesproken onderwerp. Afhankelijk van de bron berust dit verschil op de samenstelling van onze chromosomen, de afkomst van verschillende planeten of op het vermogen om kaart te lezen, in te parkeren of kleuren te zien. Op deze lijst mag nu ook de sterfte aan hart- en vaatziekten worden opgetekend.
Hoe kan het dat de Volkskrant ‘zomaar’ een eigen ‘verslavingskliniek’ kan oprichten? Die vraag hebben onder meer GGZ Nederland en Zorgverzekeraars Nederland. Zij zijn verbaasd, onthutst zelfs, en maken zich zorgen nu zaterdag duidelijk werd dat de krant zonder één kritische vraag van het ministerie van Volksgezondheid werd toegelaten als ‘instelling voor medisch-specialistische verslavingszorg’ en nu behandelingen mag declareren bij zorgverzekeraars.
Op voorstel van minister Schippers en staatssecretaris Van Rijn (beiden VWS) heeft de ministerraad vandaag de agenda vastgesteld voor het Nationaal Programma Preventie.
Het programma wordt de komende maanden uitgewerkt, kabinetsbreed en met vele maatschappelijke partners. Het Nationaal Programma Preventie (NPP) heeft als doel de volksgezondheid duurzaam te beschermen tegen bedreigingen en waar dat kan verder te verbeteren. Het uitgewerkte programma wordt najaar 2013 gepresenteerd.
Een prominente plek voor preventie overal in de gezondheidszorg – van opleiding tot verpleeghuis – is een van de primaire doelen van het Nationaal Programma Preventie. Ook bescherming tegen gezondheidsbedreigingen van buitenaf krijgt veel aandacht. Daarbij gaat het zowel om het op peil houden van het huidige hoge niveau als de voortdurende alertheid om nieuwe bedreigingen – zoals infectieziekten, milieurisico’s en resistentie van bacteriën – het hoofd te bieden.
Grootste gezondheidswinst
De grootste winst kan geboekt worden met gezondheidsbevordering en het voorkomen van chronische ziekten. Om diabetes, (ernstig) overgewicht, roken, drinken, depressie en onvoldoende beweging tegen te gaan, wordt een slimme, gebundelde aanpak in de wijk, op het werk en op school uitgewerkt. Een combinatie van langdurig volhouden met veel gelijktijdig ingezette maatregelen dichtbij de leefwereld van mensen blijkt daarbij het meest effectief.
Het kabinet gaat in de komende maanden in gesprek met alle partijen die nodig zijn om concrete doelstellingen, afspraken en acties te formuleren voor het Nationaal Programma Preventie. Het rijk zal vooral agenderen en aanjagen.
http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/nieuws/2013/04/12/kabinet-stelt-agenda-nationaal-programma-preventie-vast.html (http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/nieuws/2013/04/12/kabinet-stelt-agenda-nationaal-programma-preventie-vast.html)
Het Nationaal Programma Preventie van de overheid mag geen extra geld kosten. Dat valt af te leiden uit de agenda voor het programma dat het kabinet heeft vastgesteld.
Het is bepaald geen eenvoudig onderwerp: praten over een eventueel levenseinde. Longartsen hebben relatief vaak te maken met patiënten die gaan overlijden. In veel ziekenhuizen houden longartsen zich dan ook bezig met palliatieve zorg: zorg die je geeft als er geen genezing meer mogelijk is.
NZa doet onderzoek bij Antonius Ziekenhuis Nieuwegeinbron: NZA (http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/NZa-doet-onderzoek-bij-Antonius-Ziekenhuis-Nieuwegein/)
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) doet onderzoek bij het Sint Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein. Het onderzoek startte maandag, na aanwijzingen dat het ziekenhuis mogelijk foutieve of onterechte declaraties heeft verstuurd.
De NZa bekijkt de administratie van het Sint Antonius Ziekenhuis om na te gaan of de aanwijzingen voor het fout declareren al dan niet kloppen. De zorg aan patiënten kan tijdens het onderzoek gewoon doorgaan.
De NZa mag als toezichthouder in de zorg onderzoek doen naar de administratie van zorgaanbieders. Dat is geregeld in de Wet Marktordening Gezondheidszorg. Zij kan bij zorgaanbieders nagaan of zij de juiste tarieven en prestaties in rekening hebben gebracht bij zorgverzekeraars.
De NZa besteedt in haar toezicht extra aandacht aan correct declareren. Al dan niet bewust te veel declareren leidt tot hogere zorgkosten, die uiteindelijk door de consument in zijn premie voor de zorgverzekering worden betaald. De NZa kan, als een zorgaanbieder teveel declareert, handhaven en bijvoorbeeld een aanwijzing, een last onder dwangsom en/of een boete opleggen. Zo deed de NZa in december onderzoek bij een ziekenhuis en legde zij eerder al een half miljoen boete op aan een ziekenhuis dat ligdagen fout declareerde.
The FDA approved the original formulation of OxyContin in Dec. 1995. The product was abused, often following manipulation intended to defeat its extended-release properties. Such manipulation causes the drug to be released more rapidly, which increases the risk of serious adverse events, including overdose and death. In April 2010, the FDA approved a reformulated version of OxyContin, which was designed to be more difficult to manipulate for purposes of misuse or abuse. Purdue stopped shipping original OxyContin to pharmacies in August 2010.
http://www.cardiosource.org/News-Media/Publications/Cardiology-Magazine/2013/04/Prasugrel-Non-Inferior-to-Ticagrelor-Platelet-Inhibition-STEMI.aspx (http://www.cardiosource.org/News-Media/Publications/Cardiology-Magazine/2013/04/Prasugrel-Non-Inferior-to-Ticagrelor-Platelet-Inhibition-STEMI.aspx)
Comparison of Prasugrel and Ticagrelor Loading Doses in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients
Journal of the American College of Cardiology - J Am Coll Cardiol. 2013;61(15):1601-1606. doi:10.1016/j.jacc.2013.01.024 http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1673246 (http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1673246)
Brabantse ziekenhuizen trekken één lijn bij hartinfactbron: Skipr (http://www.skipr.nl/actueel/id14367-brabantse-ziekenhuizen-trekken-een-lijn-bij-hartinfact.html)
Elf ziekenhuizen in Noord-Brabant geven patiënten voortaan dezelfde medicatie bij een hartinfarct. Dit voorkomt medicatiefouten en vergroot zo de patiëntveiligheid. lees verder (http://www.skipr.nl/actueel/id14367-brabantse-ziekenhuizen-trekken-een-lijn-bij-hartinfact.html)
Het risico om te overlijden na een ziekenhuisopname voor een subarachnoïdale bloeding is in Nederland tussen 1997 en 2006 afgenomen, maar niet in alle leeftijdsgroepen en enkel bij mannen. Dat blijkt uit een studie van onderzoekers van het UMC Utrecht gepubliceerd in International Journal of Stroke.
Obesity has reached epidemic proportions in the United States and worldwide. Considering the adverse effects of obesity on left ventricular (LV) structure, diastolic and systolic function, and other risk factors for heart failure (HF), including hypertension and coronary heart disease, HF incidence and prevalence, not surprisingly, is markedly increased in obese patients. Nevertheless, as with most other cardiovascular diseases, numerous studies have documented an obesity paradox, in which overweight and obese patients, defined by body mass index, percent body fat, or central obesity, demonstrate a better prognosis compared with lean or underweight HF patients. This review will describe the data on obesity in the context of cardiopulmonary exercise testing in HF. Additionally, the implications of obesity on LV assist devices and heart transplantation are reviewed. Finally, despite the obesity paradox, we address the current state of weight reduction in HF.
Volgens de Europese aanbevelingen moeten geneesmiddelen voor langdurig gebruik op ten minste 1000 patiënten worden getest, daarnaast moeten 300 mensen het middel ten minste 6 maanden en 100 mensen het ten minste 12 maanden hebben gebruikt. Vooral aan dat laatste wil het nog wel eens schorten, zo blijkt uit een studie van de Utrechtse farmaco-epidemioloog Ruben Duijnhoven en collega’s in PLoS Medicine.
Reëel beeld over zorg in laatste levensfase
In de laatste levensfase dreigt de alles-moet-kunnen geneeskunde de geneeskunst te verdringen. Het is hoogste tijd voor een goed gesprek tussen arts en patiënt over wat de patiënt werkelijk wil in die fase.
...
Als zo veel mogelijk is, waarom zouden we dan een discussie starten over passende zorg in de laatste levensfase, over de vraag of je soms niet de keuze moet maken om geen invasieve diagnostiek of curatieve behandeling te starten? Juist daarom. De alles-moet-kunnen geneeskunde dreigt de geneeskunst te verdringen.
Interessant is in dat opzicht het grote verschil tussen wat artsen qua behandelingen voor zichzelf aanvaardbaar vinden in de laatste levensfase en wat zij hun patiënten aanbieden. lees verder (http://knmg.artsennet.nl/Dossiers-9/Columns-5/column/Reeel-beeld-over-zorg-in-laatste-levensfase.htm)
Het perioperatief voorschrijven van bètablokkers aan patiënten die niet-cardiovasculaire operaties ondergaan, vermindert de mortaliteit en de cardiale morbiditeit. Bij patiënten met bijkomende cardiale risicofactoren neemt het vermeende voordeel van bètablokkers toe, zo blijkt uit een retrospectieve cohortstudie van Martin London e.a. gepubliceerd in JAMA.
During the past 10 years, efforts in pharmacogenomics have generated insights into the efficacy and safety of drugs, enhancing our understanding of the safety profile of even some of the oldest drugs, such as codeine sulfate, an opioid analgesic first approved in 1950 for relief of mild or moderate pain. Simultaneously, an increased awareness of the value of both personalized medicine and the reporting of rare adverse outcomes has resulted in the publication of information on adverse events that previously might not have been reported. These developments, in turn, led the Food and Drug Administration (FDA) to reanalyze the safety of — and ultimately restrict — codeine use in patients after adenotonsillectomy.
Parents, have you heard about the Cinnamon Challenge?
If not, here’s what it is: you swallow a tablespoonful of cinnamon (024: eetlepel kaneel) in 60 seconds without drinking fluids. Preferably while being videotaped.
....
If in the midst of all that coughing and gagging some of the cinnamon gets into the lungs, it can cause wheezing, pneumonia or even serious lung damage.
Bij traumapatiënten met een mogelijk ligamentletsel van de nek maken radiologen naast een MRI of CT soms ook röntgenfoto’s om de stabiliteit van de cervicale wervelkolom nog beter te kunnen beoordelen. Een systematische review van de weinige beschikbare studies suggereert dat die flexie-extensiefoto echter niet zinvol is.
Om maar binnen mijn vakgebied te blijven: als het om Social Media-gebruik (SoMe) en zorg gaat plas ik redelijk mee voor de troepen uit. Het is daar heerlijk toeven, steeds weer nieuwe dingen worden verzonnen om het dokter en patiënt allemaal nog aangenamer te maken. En u? U hoeft alleen maar te volgen!! Kom maar! Wij regelen het voor u! Is het tóch even schrikken als je achterom kijkt en er blijkt amper iemand mee te wandelen.
De presentatrice van het interessante NCRV-programma Altijd Wat interviewt enkele deskundigen en concludeert dat tien kilo in tien weken afvallen ongezond is[1]. Die uitspraak behoort tot de categorie tegeltjeswijsheden; er zijn namelijk geen wetenschappelijk onderzoeken die deze conclusie rechtvaardigen.
De openbare aanklager in New York is een strafzaak begonnen tegen farmaciereus Novartis, zo meldt The Wall Street Journal. Het bedrijf wordt ervan beschuldigd artsen te hebben gefêteerd met het doel hun voorschrijfbeleid te beïnvloeden.
Long-term hepatic dysfunction is an increasingly recognized complication of corrective surgery for complex cyanotic congenital heart disease.1 We report four cases of hepatocellular carcinoma in patients with congenital heart disease with univentricular physiology that was palliated by means of the Fontan procedure
Na een bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal hebben patiënten een grotere kans om te overlijden aan zowel gastro-intestinale als niet-gastro-intestinale aandoeningen. Hoge gastro-intestinale bloedingen zijn dan ook mogelijk een indicator voor (nog niet gediagnosticeerde) comorbiditeit, zo luidt de conclusie van Colin John Crooks en zijn collega’s in hun onderzoek gepubliceerd in Plos Medicine
De zorg voor een patiënt met multiresistente tuberculose was in 2009 ongeveer zes keer zo duur als die voor een patiënt met ‘gewone’ tbc. Als er sprake was van extensief resistente tbc (XDR-tbc) viel deze zelfs bijna twintig keer zo duur uit. Deze varianten komen echter weinig voor in Nederland. Dit blijkt uit gegevens van het KNCV Tuberculosefonds.
De afname van tbc is ook in andere Europese landen een feit. Dat moet niet leiden tot afnemende aandacht voor bestrijding van de ziekte, zei het hoofd van de tuberculosebestrijding van het ECDC (European Center of Disease Prevention and Control) eerder dit jaar.
Chicago — Mortality rates among patients undergoing surgical repair of acute aortic dissection in the United States appear to be strongly associated with both institution and surgeon case volume, with lower mortality rates among surgeons and institutions annually performing more of the operations, according to a study published in the May 2013 issue of The Annals of Thoracic Surgery.
http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/131642/novartis-vs-trakteert-artsen-op-uitje-in-hooters.htm (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/131642/novartis-vs-trakteert-artsen-op-uitje-in-hooters.htm)
Misschien had ik het ook wel gedaan als journalist van Medisch Contact: een smeuïg bericht uit The Wall Street Journal overnemen en dat larderen met een niet minder smeuïge foto. Zeker omdat er in de nieuwe vormgeving meer ruimte moet zijn voor beeldmateriaal, zoals de hoofdredacteur het in zijn voorwoord meldt.
That word "microbiome" — describing the collection of bacteria that live in and on our bodies — keeps popping up. This time, researchers say that children whose parents clean their pacifiers by sucking them might be less likely to develop allergic conditions because of how their parents' saliva changes their microbiomes.
Laat patiënten meebetalen als zij een second opinion willen. Dat voorstel doet de Orde van Medisch Specialisten.
Regenerative medicine is a tricky business, one that is still in its infancy. If you are an investor, you most likely acknowledge the upside present, but finding a good investment that instills confidence can be difficult in an industry as new as regenerative medicine/cell therapy. With that said, who better to talk to than Dr. Douglas Losordo?
Huisartsen schrijven vaak op een verkeerde manier inhalatieglucocorticoïden voor aan kinderen met luchtwegklachten. Dit draagt aanzienlijk bij aan de lage therapietrouw in die patiëntengroep, schrijven Ted Klok en collega’s in BMJ Open.
Viruses have long been suspected of triggering type 1 diabetes, but preliminary results from a major international study found no evidence that viruses caused the disease in a small group of children with rapidly progressing type 1 diabetes.
I want to be able to dance at my son’s wedding,” said Fischer, a 65-year-old resident of Arlington Heights, IL. “That is my number one goal.”
“I was walking slowly on a treadmill the day after surgery and home in five days,”
Ik vraag me alleen af in hoeverre het merendeel van de COPD patienten hieronder vallen.
Het zou wel eens goed kunnen zijn om implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD’s) wat minder scherp af te stellen. Zo krijgen patiënten minder shocks te verduren. Dit zeggen Maurizio Gasparini e.a. op basis van gerandomiseerd onderzoek naar voor- en nadelen van verschillende ICD-instellingen. Het onderzoek staat in JAMA.
Bij morbide obesitas is een ‘sleeve’-maagverkleining een redelijk alternatief, zo melden Arthur Carlin en collega’s in Annals of Surgery (2013;257:791-7). Patiënten met een sleeve-maag vallen meer af dan patiënten met een verstelbare maagband, en hebben minder complicaties dan patiënten met een maagomleiding.
Washington was in 2008 de 2e staat in de VS, na Oregon, waar een euthanasiewet werd ingevoerd: ‘Death with Dignity’. Kankerpatiënten met een levensverwachting van minder dan 6 maanden kunnen onder die wet hun arts vragen om letale medicatie en die zichzelf toedienen. In NEJM beschrijven onderzoekers van Fred Hutchinson Cancer Research Center en University of Washington, beide in Seattle, hun ervaringen met de implementatie en de eerste 114 patiënten (2013;368:1417-24).
Kinderen die enkele weken te vroeg worden geboren, hebben tegen de tijd dat zij naar school gaan een relatief groot risico op ontwikkelingsproblemen. Ook een paar jaar later, als zij 7 zijn, scoren zij slechter dan op tijd geboren kinderen.
Stroke is a leading cause of death and disability, with an estimated annual incidence of 110 000 in the United Kingdom. Evidence from controlled trials shows the effectiveness of a variety of interventions for acute stroke, including thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator, stroke unit based care, secondary prevention, and early supported discharge. Measuring the achievement of processes of care (the interventions, assessments, and treatments that patients receive) through clinical audit is used in health systems around the world for quality improvement, performance management, and financial reimbursement. Across England, Wales, and Northern Ireland, the Royal College of Physicians stroke programme has been carrying out systematic audits of the quality of stroke care since 1998.
Het verwijderen van de restitutiepolis uit de basisverzekering en het aanpassen van de Zorgverzekeringswet, waar het kabinet Rutte 2 in het regeerakkoord op zinspeelt, beperkt de vrije artsenkeuze, doorkruist inventieve samenwerkingsverbanden tussen medische professionals en leidt op den duur tot aantasting van de kwaliteit van de medische opleidingen.
Vrijwel iedere dag is het wel passen en meten. Mensen bellen voor een afspraak, willen het liefst exact op de door hun gewenste tijd, bij de door hun gewenste dokter. Onze assistentes doen hun best, proberen het onmogelijke mogelijk te maken en als het nodig is kan iedereen altijd dezelfde dag gezien worden, desnoods à la minute. Soms komt dat heel slecht uit, maar als iemand acuut hulp nodig heeft krijgt hij dat. Een vanzelfsprekendheid.
Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen (SVH) pleit ervoor om ook ontstekingsremmende pijnstillers zoals Ibuprofen en Diclofenac enkel nog op medisch voorschrift beschikbaar te stellen. Het syndicaat doet die oproep na de beslissing van het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) om alle geneesmiddelen die domperidone bevatten, zoals het maagmedicijn Motilium, tegen eind dit jaar alleen nog op voorschrift te laten afleveren.
Geneesmiddelen met domperidone zoals Motilium lagen al een tijdje onder vuur. Domperidone wordt in verband gebracht met mogelijke hartritmestoornissen.
Nederland heeft een liberaler beleid dan België voor NSAID’s; hier mogen de pijnstillers ook buiten de apotheek of drogist verkocht worden. Huisarts Florien van Heest pleit deze week in Medisch Contact voor inperking van deze vrije verkoop. De huisarts was geschrokken toen op haar spreekuur twee ouders verschenen die hun tien maanden oude baby een fikse dosis Nurofen (een drank met ibuprofen) hadden gegeven. ‘De drank was gekocht in de supermarkt, dus kon geen kwaad, anders kon je het daar toch niet kopen’, was de redactie van de ouders. Van Heest: ‘Het lijkt me wachten op de eerste baby die aan complicaties van dit onverantwoorde over-de-toonbank-beleid doodgaat.’
http://www.gva.be/nieuws/wetenschap/aid1383364/huisartsen-willen-dat-ook-ibuprofen-enkel-op-voorschrift-verkrijgbaar-wordt.aspx (http://www.gva.be/nieuws/wetenschap/aid1383364/huisartsen-willen-dat-ook-ibuprofen-enkel-op-voorschrift-verkrijgbaar-wordt.aspx)
http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132162/pijnstillers-op-recept.htm (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132162/pijnstillers-op-recept.htm)
Twee Nederlandse onderzoeken (de IPCI studie en de HARM studie) hebben laten zien dat het
aantal ziekenhuisopnamen door geneesmiddelgebruik omvangrijk is, duur en in 29% tot 46%
van de gevallen mogelijk vermijdbaar. Vertaald naar Nederland kwamen deze percentages naar
schatting neer op jaarlijks 10.500 tot 16.000 mogelijk vermijdbare opnamen. De laagste
schatting had alleen betrekking op bijwerkingen terwijl de hoogste schatting voor 72%
betrekking had op bijwerkingen en voor 26% op therapieontrouw en andere toedienfouten.
Naar aanleiding hiervan schreef een groep experts het HARM-Wrestling rapport met
aanbevelingen voor het terugdringen van geneesmiddel-gerelateerde ziekenhuisopnamen,
hierbij werden vooral aanbevelingen gedaan over de manieren waarop schade van
geneesmiddelen beperkt kan worden. Deze aanbevelingen kunnen omgezet worden in proces
indicatoren maar geven niet aan wat de werkelijke geneesmiddel gerelateerde opnamen zijn.
Om een verbetering in het proces en de uitkomsten van dit proces te meten gaf het ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan het Erasmus MC de opdracht om methoden te
ontwikkelen waarmee ten eerste inzicht zou worden verkregen in de mate waarin huisartsen en
apothekers de HARM-Wrestling aanbevelingen in de periode tot en met 2010 hebben nagevolgd
(proces-indicatoren) en ten tweede welk percentage van de ziekenhuis opnamen gerelateerd is
aan geneesmiddelgebruik, dit vooral ten opzichte van de eerdere studies. De bedoeling was dat
zoveel mogelijk gebruik gemaakt zou worden van geautomatiseerde bestanden om een
instrument te hebben waardoor monitoring gemakkelijker zou zijn.
„Hulp vermindert vraag om euthanasie”bron: Reformatorisch Dagblad (http://www.refdag.nl/nieuws/binnenland/hulp_vermindert_vraag_om_euthanasie_1_739396)
Als artsen zich nog meer dan nu inspannen om oudere mensen te helpen, zal dat de vraag naar euthanasie doen verminderen.
Dat betoogde SGP-beleidsmedewerker mr. drs. W. de Wildt vrijdagavond tijdens een door de Apeldoornse SGP-jongeren georganiseerd debat over euthanasie. Zo kan een zo goed mogelijke begeleiding in de terminale fase een verzoek om euthanasie voorkomen, stelde De Wildt.
Hij uitte harde kritiek op de recent opgerichte organisatie De Laatste Wil. Die organisatie vindt dat iedereen ouder dan achttien jaar zonder tussenkomst van een arts de middelen moet kunnen krijgen om een eind aan het leven te maken. De Wildt sprak van een „bizar idee.” „Je moet achttienjarigen niet opzadelen met middelen voor de dood, maar hun perspectief bieden op het leven.” lees verder (http://www.refdag.nl/nieuws/binnenland/hulp_vermindert_vraag_om_euthanasie_1_739396)
RSV-infecties bij gezonde vroeggeboren kinderen veroorzaken latere benauwdheidsklachten en mogelijk ook astma.
Infectie met het respiratoir syncytieel virus (RSV) is na malaria wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in het eerste levensjaar. Elke dag sterven 700 kinderen aan de infectie, vrijwel uitsluitend in ontwikkelingslanden. Bekend is dat bij te vroeg geboren kinderen, kinderen met een aangeboren hartafwijking, kinderen met downsyndroom, kinderen met neuromusculaire aandoeningen en ouderen die cardiopulmonaal zijn gecompromitteerd, profylaxe met palivizumab effectief is.
Een gestalttherapeut heeft zijn rechtszaak tegen de Belastingdienst over de heffing van btw gewonnen. Dat blijkt uit een vonnis van de Arnhemse rechtbank. Volgens de Belastingdienst kwalificeerden zijn behandelingen niet voor btw-vrijstelling, maar de rechter oordeelde anders. De psychotherapeut hoeft nu geen omzetbelasting te betalen.
Het verwijderen van de restitutiepolis uit de basisverzekering en het aanpassen van de Zorgverzekeringswet, waar het kabinet Rutte 2 in het regeerakkoord op zinspeelt, beperkt de vrije artsenkeuze, doorkruist inventieve samenwerkingsverbanden tussen medische professionals en leidt op den duur tot aantasting van de kwaliteit van de medische opleidingen. Dat stelt Suzanne Witjes, bestuurslid van De Jonge Orde in een opiniestuk dat eerder deze week is gepubliceerd door Het Financieele Dagblad.
http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/zorgen-over-onzalig-kabinetsplan-restitutiepolis.html (http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/zorgen-over-onzalig-kabinetsplan-restitutiepolis.html)
Invloed van zorgverzekeraars neemt te veel toe en tegelijk wordt keuzevrijheid van patiënten beperkt http://www.dejongeorde.nl/over_de_jonge_orde/nieuws/invloed-van-zorgverzekeraars-neemt-te-veel-toe-en-tegelijk-wordt.html (http://www.dejongeorde.nl/over_de_jonge_orde/nieuws/invloed-van-zorgverzekeraars-neemt-te-veel-toe-en-tegelijk-wordt.html)
Vertrouwensarts Elcke Bonsen doet vandaag aangifte van obstructie van medisch handelen en van mishandeling van de uitgeprocedeerde asielzoeker Bah uit Guinee. Dat meldt NRC Handelsblad.
Bonsen heeft de asielzoeker Bah vandaag onderzocht in de landelijke afzonderingsafdeling in Vught. Hij zit daar in een isoleercel omdat hij volgens het ministerie van Veiligheid en Justitie agressief tegen bewakers is geweest. Bonsen: ‘Sinds 21 maart is hij intermitterend in honger- en dorststaking, waardoor hij ernstig is verzwakt. Vrijdagmiddag is hij weer in honger- en dorststaking gegaan. Maandag kon hij amper op zijn benen staan.’ Bah heeft een grote bult op zijn voorhoofd en een snee in zijn wang. Hij heeft tegen Bonsen gezegd dat hij in Rotterdam door een bewaker in elkaar is geslagen.
In December 2012 a group of experts in pediatric anesthesiology, surgery, pediatrics and research wrote a statement about what parents should do if their young child needs anesthesia and surgery. Most important is to talk to your anesthesiologist, surgeon and pediatrician about the procedure; in almost all cases the best thing is for your child to have the procedure done. Your anesthesiologist will plan the very best and safest anesthetic for your child.
As compared with a strategy of watchful waiting, surgical treatment for the obstructive sleep apnea syndrome in school-age children did not significantly improve attention or executive function as measured by neuropsychological testing but did reduce symptoms and improve secondary outcomes of behavior, quality of life, and polysomnographic findings, thus providing evidence of beneficial effects of early adenotonsillectomy.
Kinderen die veel te vroeg (≤ 32 weken) of veel te licht (≤ 1500 g) worden geboren, lopen een aanmerkelijk verhoogd risico op latere mentale en motorische ontwikkelingsstoornissen. Om dat risico in te schatten, worden wereldwijd de ‘Bayley Scales of Infant Development’ (BSID) gehanteerd: voor mentale ontwikkeling de MDI, en voor psychomotorische de PDI.
http://nos.nl/artikel/509902-3dprinter-redt-baby-in-ademnood.html (http://nos.nl/artikel/509902-3dprinter-redt-baby-in-ademnood.html)
Tracheobronchomalacia in newborns, which manifests with dynamic airway collapse and respiratory insufficiency, is difficult to treat. In an infant with tracheobronchomalacia, we implanted a customized, bioresorbable tracheal splint, created with a computer-aided design based on a computed tomographic image of the patient's airway and fabricated with the use of laser-based three-dimensional printing, to treat this life-threatening condition.
Ever since he was six weeks old, baby Kaiba often stopped breathing. The part of his windpipe that carries air to his left lung would suddenly collapse, leaving him unable to breathe and requiring emergency assistance every time.
Kaiba had a condition called tracheobronchomalacia. It’s a rare condition – about 1 in 2,200 babies are born with tracheomalacia and most children grow out of it by age 2 or 3, although it is often misdiagnosed as asthma that doesn’t respond to treatment.
Severe cases, like Kaiba’s, are even more rare, and they are very frightening.
It’s a condition that has bothered me for years. Children die from tracheobronchomalacia, but I hoped that help could be found for these children.
Kaiba’s parents, April and Bryan, were left watching helplessly each time he stopped breathing, praying that something would change and doctor’s predictions that he would never leave the hospital again weren’t true.
They lived in Ohio but they were willing to go anywhere if it meant they could get help for Kaiba. Fortunately, they didn’t have to go far.
My colleague Scott Hollister and I had been working on a type of device that would be perfect to help splint little Kaiba’s airway, keeping it clear for air to continually flow to the lungs.
De D-dimeerconcentratie stijgt met de leeftijd, waardoor de D-dimeertest op hogere leeftijd vaak fout-positief is. Vooral bij oudere patiënten wordt hierdoor onnodig vaak aanvullende diagnostiek aangevraagd. De afkapwaarde van de D-dimeertest zou op leeftijd aangepast moeten worden.
Van het beeld dat mensen van dokters hebben klopt natuurlijk al langer geen hout. En doktersromans zowel als televisieseries sponnen daar garen bij. Ik citeer: 'Als chirurg draait Max Ashton overuren; dat komt goed uit want in te veel sociale contacten - laat staan een liefdesleven - heeft hij geen zin. Dat nu net híj in aanraking komt met de uitbundig emotionele Maggie Croft, brengt hem dan ook danig in de war.' (Bevrijd door Liefde).
De arbeidsmarkt voor jonge specialisten is verder verslechterd, zo blijkt uit een enquête over werkloosheid van De Jonge Orde en de Landelijke Vereniging van Medisch Specialisten in Opleiding (LVAG).
Het succes van elke operatie hangt in belangrijke mate af van de ervaring, de handigheid en de leercurve van de chirurg – dat is afdoende vastgesteld in onderzoek. Het lijkt dus voor de hand te liggen om bij trials naar nieuwe chirurgische technieken deze factoren in de beschouwing te betrekken en er afdoende of zoveel mogelijk voor te corrigeren.
'Niet talent maar oefening maakt goede arts'bron: Mednet (http://www.mednet.nl/nieuws/id7089-niet-talent-maar-oefening-maakt-goede-arts.html)
Om een goede arts te worden is doorzettingsvermogen en veel oefenen belangrijker dan talent. Dat zegt Remy Rikers, hoogleraar Onderwijs- en Ontwikkelingspsychologie aan de Erasmus Universiteit Rotterdam in een interview in Mednet.
Voor zijn promotieonderzoek bestudeerde Rikers de ontwikkeling van medische expertise bij medici en constateerde dat moeilijk te bepalen is wat van een arts een goede arts maakt. Rikers: “In de geneeskunde is het überhaupt moeilijk om goed te bepalen wie excelleert, omdat je in dit vak op zoveel gebieden goed moet zijn. Niet alleen in het stellen van een diagnose, maar ook in het uitstippelen van de juiste therapie, het voorschrijven van medicatie, het geven van onderwijs, communiceren met patiënten. Je kunt het nog het beste vragen aan collega’s, in de hoop dat zij al die facetten in hun overwegingen meenemen.”
lees verder (http://www.mednet.nl/nieuws/id7089-niet-talent-maar-oefening-maakt-goede-arts.html)
De cursus Definitive Anaesthetic Trauma Care (DATC) krijgt geen vaste plek in de opleiding tot anesthesioloog. Dat laat de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) weten.
Hersenchirurgie is geen laatste wanhoopspoging om epilepsie bij kinderen te behandelen. Het is een veilige en effectieve behandeling die liefst zo vroeg mogelijk moet plaatsvinden, zegt kinderneuroloog Kees Braun. Er blijft echter een grote groep kinderen die niet voor een operatie in aanmerking komt.
Een oudere dame met broze gezondheid is op bezoek in België en komt daar ten val. Ze breekt haar bekken en haar rechter sleutelbeen. Haar linker pols functioneerde al slecht door een eerdere operatie. Ze brengt enkele dagen door in een Vlaams ziekenhuis. De bekkenbreuk is stabiel. Ze mag van de Belgische artsen naar huis en van daar uit op geleide van de pijn mobiliseren.
Ben Milstein, who has died aged 94, was at the forefront of cardiothoracic surgery in the UK. On his 40th birthday, in 1958, he performed the first ever open-heart surgery, at Papworth hospital, Cambridgeshire, on a woman who had an atrial septal defect, or hole in the heart. The anaesthetised patient had been immersed in a bath of iced water before surgery so that her heart would stop beating; Ben had 10 minutes to complete the operation before brain damage occurred, which he did successfully. After its conclusion, Ben was thrown into the bath to mark the day. Forty years later, the same patient joined him to celebrate that anniversary.
Big-hearted Nabadat initiative helps Sudanese heart patients
Dubai: After providing more than 300 free surgeries in the UAE for Emirati and expatriate children with congenital heart diseases, the Nabadat initiative will extend its services to international shores, starting with Sudan.
The announcement was made on Tuesday.
Minder sterfte na operatie op maandagbron: Medisch Contact (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132997/minder-sterfte-na-operatie-op-maandag.htm)
Maandag is de beste dag om onder het mes te gaan, want de overlevingskans na een electieve operatie is groter aan het begin van de week. Ter vergelijking: het risico om te overlijden na een operatie op vrijdag is 44 procent hoger. Dit blijkt uit Engels onderzoek van P. Aylin en collega’s gepubliceerd in BMJ. lees verder (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132997/minder-sterfte-na-operatie-op-maandag.htm)
bron: Medisch Contact (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132997/minder-sterfte-na-operatie-op-maandag.htm)
Een nieuw blog van huisarts Geert-Jan van Holten over de wurggreep van zorgzekeraars die voelbaar begint te worden in de dagelijkse dokterspraktijk.
http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/GeertJan-van-Holten/Blogbericht-GeertJan-van-Holten/132887/Sorry-dokter.htm (http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/GeertJan-van-Holten/Blogbericht-GeertJan-van-Holten/132887/Sorry-dokter.htm)
Op 5 juni, ongeveer op het moment dat Sorry, dokter! de magische grens van 10.000 views doorbrak, belde de zorgverzekeraar van mijn patiënte. Het bleek plotseling geen enkel probleem om de Belgische ziekenhuisopname te gebruiken om aan de voorwaarden voor kortdurende revalidatie te voldoen.
Vandaag gaat mijn patiënte keurig per zorgambulance van huis naar de revalidatie van het verpleeghuis, zonder nodeloze tussenstop in een ziekenhuis. Tip dus voor de collega’s die een zelfde worsteling met de bureaucratie doormaken:
Twitter je frustratie van je af en schrijf een blog. Je hebt aanzienlijk sneller resultaat dan met de traditionele telefoontjes.
Koppen van voetbal leidt tot hersenschade
Het veelvuldig koppen van een voetbal kan leiden tot hersenbeschadiging en geheugenverlies. Dat schrijven Amerikaanse wetenschappers uit New York in het tijdschrift Radiology. lees verder (http://www.refdag.nl/achtergrond/gezondheid/koppen_van_voetbal_leidt_tot_hersenschade_1_745445)
bron: Reformatorisch Dagblad (http://www.refdag.nl/achtergrond/gezondheid/koppen_van_voetbal_leidt_tot_hersenschade_1_745445)
Het is geen onderzoek maar een artikel uit het poezie-album van radiologen. Het gaat om 37 amateurvoetballers in een land waar ze amper aan voetbal doen. Bij American Football dragen ze helmen en koppen is verboden.
American Football heeft zijn eigen (wetenschappelijke) vraagstukken rond hersen letsel door de vele tackels en botsingen. Vooral of die de oorzaak zijn van klachten zoals depressie, functieverlies, etc bij oudspelers.
Het onderzoek uit het RD artikel klinkt wel heel erg als (opvolger van) dit onderzoek uit 2011:
http://www.einstein.yu.edu/news/releases/744/frequent-heading-in-soccer-can-lead-to-brain-injury-and-cognitive-impairement/ (http://www.einstein.yu.edu/news/releases/744/frequent-heading-in-soccer-can-lead-to-brain-injury-and-cognitive-impairement/).
Er is daarna $ 3M dollar ter beschikking gesteld voor vervolg onderzoek.
Vrouwen met overgewicht hebben een hoger risico op vroeggeboorte. Zwangerschapsaandoeningen gerelateerd aan obesitas hebben hier een aandeel in, maar de verhoogde kans wordt ook gezien bij spontane vroeggeboortes. Dit concluderen Zweedse onderzoekers onder leiding van Sven Cnattingius in JAMA.
Een zeer hoog percentage patiënten dat in hun jeugd succesvol is behandeld voor kanker, kampt op volwassen leeftijd met één of meer, vaak ernstige, chronische ziekten. Uit een in JAMA gepubliceerd onderzoek blijkt dat bij ruim 98 procent van de onderzochte patiënten het geval.
Er is de afgelopen jaren veel verbeterd op het gebied van de patiëntveiligheid rond operaties, maar het moet nog beter. Vooral als het gaat om medicatieveiligheid en time-out-/sign-outprocedures laten operatieteams nog steken vallen.
Naar schatting voldeed in 2011 ongeveer 58% van de Nederlandse bevolking van 12 jaar en ouder aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB) voor hun leeftijdsklasse (Gezondheidsenquête; CBS StatLine, 2012). Over het algemeen voldoen vrouwen in de leeftijdsklassen van 30 tot 65 jaar vaker aan de norm dan mannen van diezelfde leeftijd. In de leeftijdsklassen tot 30 jaar en vanaf 65 jaar voldoen mannen vaker aan de norm dan vrouwen
Een norm voor sedentair gedrag bestaat op het moment alleen voor jongeren van 4 tot 17 jaar: minder dan twee uur computeren en/of TV/DVD kijken in de vrije tijd per dag. In 2010-2011 voldeed 57% van 4- tot 11-jarigen aan deze norm. Gemiddeld besteden kinderen op weekdagen buiten schooltijd zo'n twee uur per dag aan zittende en liggende activiteiten. Adolescenten (12-17 jaar) scoren ongunstiger. Zij liggen/zitten gemiddeld 3,5 uur per dag na schooltijd. Deze leeftijdsgroep besteedt zowel op weekdagen als op vrije dagen de meeste tijd aan zittende en liggende activiteiten. Op vrije dagen zitten ze meer dan 65-plussers en zelfs meer dan 75-plussers (Hendriksen et al., 2013).
Bij het meten van foetale en neonatale sterfte hangen de uitkomsten sterk af van de gekozen afkapwaarde. Ashna Mohangoo (TNO) en collega’s melden dat het gebruik van 28 weken zwangerschapsduur als afkapwaarde leidt tot een hogere raming van de foetale sterfte dan wanneer een geboortegewicht van 1000 gram wordt gebruikt.
Sinds eind mei verspreidt mazelen zich in de Biblebelt. Er zijn lokale uitbraken rondom reformatorische scholen in het Land van Heusden en Altena, de Bommelerwaard en de Alblasserwaard. Daarnaast zijn er ook enkele patiënten gemeld in Zeeland, het Groene Hart en de Utrechtse Heuvelrug. Gezien de lage vaccinatiegraad in de Biblebelt is het aannemelijk dat de ziekte zich de komende tijd verder gaat verspreiden onder ongevaccineerde kinderen in deze regio. De meeste mensen zijn goed beschermd tegen mazelen door vaccinatie of omdat zij eerder mazelen hebben gehad.
Op dit moment zijn er ruim 30 patiënten met mazelen gemeld. Het werkelijke aantal patiënten is waarschijnlijk veel hoger omdat niet alle patiënten naar de huisarts gaan. De huisartsen en consultatiebureaus in het betreffende gebied zijn geïnformeerd door de GGD’en. Het RIVM monitort de verspreiding van de mazelen en houdt nauw contact met de GGD’en.
De afgelopen jaren zijn er verschillende uitbraken van mazelen in Europa geweest, onder andere in Wales, Engeland en Frankrijk. In 1999/2000 was in Nederland de laatste mazelenepidemie. Deze epidemie voltrok zich voornamelijk in de Biblebelt.
Mazelen
Mazelen wordt veroorzaakt door een virus. De besmetting vindt plaats via druppeltjes die met hoesten en niezen worden verspreid. Mazelen is een zeer besmettelijke infectieziekte: één ziek kind kan wel tien andere personen besmetten die niet tegen mazelen zijn ingeënt of geen mazelen hebben doorgemaakt. De besmettelijke periode is van 4 dagen vóór tot 4 dagen na het ontstaan van de huiduitslag. De vlekjes ontstaan gemiddeld 10 dagen na de besmetting. De meest voorkomende ziekteverschijnselen bij mazelen zijn hoge koorts, verkoudheid, vlekken en rode ogen. Soms treedt oorontsteking of longontsteking op als complicatie. Mazelen kan ook tot hersenontsteking of sterfte leiden, maar dit komt in ontwikkelde landen weinig voor.
Vaccinatie
Vaccinatie tegen mazelen maakt deel uit van de BMR-vaccinatie. In Nederland wordt in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) aan alle kinderen BMR-vaccinatie aangeboden op de leeftijd van 14 maanden en 9 jaar. Kinderen die niet deelgenomen hebben aan het RVP kunnen een inhaalvaccinatie krijgen. Neem hiervoor contact op met uw regionale GGD
http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Algemeen_Actueel/Nieuwsberichten/2013/Verspreiding_van_mazelen_in_de_Biblebelt (http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Algemeen_Actueel/Nieuwsberichten/2013/Verspreiding_van_mazelen_in_de_Biblebelt)
Het RIVM denkt na over een extra inenting voor pasgeborenen om de oprukkende mazelen te bestrijden. Het gaat om baby's die normaal gesproken pas over enkele weken een inenting tegen de ziekte krijgen.
Dat heeft RIVM-directeur Roel Coutinho laten weten in een reportage van EenVandaag en Omroep Gelderland, meldt het Nederlands Dagblad.
Werknemers in chemische laboratoria hebben een significant verhoogd risico op het krijgen van lymfoïde leukemie (hazardratio (HR): 8,4; 95%-BI: 1,6-44,2), terwijl het risico op myeloïde leukemie verhoogd is voor werknemers in de schoen- en leerindustrie (HR: 2,5; 95%-BI: 1,3-5,1).
Off-pump coronary artery bypass graft surgery offered no advantages over on-pump CABG in any major end points at 1 year of follow-up in two major prospective randomized trials totaling more than 7,000 patients.
Among the key 1-year outcomes - which didn't differ between off- and on-pump CABG patients in the GOPCABE and CORONARY trials - were death, MI, stroke, neurocognitive function, quality of life, renal failure, and repeat revascularization, investigators reported at the annual meeting of the American College of Cardiology.
DOEL
Vroeggeboorte kan bij ouders stress, angst en onzekerheid veroorzaken. Dit onderzoek geeft een beeld van de gevolgen op het gezinsleven op de lange termijn.
OPZET
Retrospectief vragenlijstonderzoek.
METHODE
Ouders van 959 kinderen, in 1983 geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken of met een geboortegewicht onder de 1500 gram, werden benaderd toen hun kind 19 jaar werd. We onderzochten verschillende aspecten van het gezinsleven met een schriftelijke vragenlijst.
Neurochirurg Kees Tulleken heeft volgens het Regionaal Tuchtcollege Amsterdam ten onrechte informatie verstrekt over de gezondheidstoestand van prins Friso na diens skiongeluk in februari 2012 in Lech. Hij heeft daarom een berisping gekregen.
De neurochirurg was met zijn vrouw bij de uitspraak aanwezig en noemde de berisping terecht. Hij erkende wel dat het voor hem als 72-jarige arts niet veel betekent, ‘en in mijn persoonlijke belevenis ook niet’.
As a child, Amir Taghinia, MD, was fascinated by the mechanics behind how things worked.
“I was always taking things apart and trying to fix them,” says Taghinia, surgical director of Boston Children’s Hospital’s newly launched Hand Transplant Program. “I ruined more than one toy truck back in the day, but it never upset me much. For me, the excitement of seeing how the individual parts worked together, and the challenge of trying to re-create it, was more fun than the toy anyway. ”
Het afvegen van het gelaat van een levendige pasgeborene is even veilig als oronasofaryngeaal uitzuigen. Dat blijkt uit een RCT onder 488 pasgeborenen in het universiteitsziekenhuis van het Amerikaanse Birmingham in Alabama (Lancet.2013; epub 3 juni). De conclusies van het onderzoek ondersteunen de aanbevelingen in zowel Amerikaanse als Nederlandse nationale reanimatierichtlijnen voor pasgeboren, die routinematig uitzuigen afraden.
Richtlijn Reanimatie van pasgeborenen
Auteur(s):
NVK
Datum publicatie:
21 jun. 2004
Laatste revisie:
Jul. 2008
Status:
Evidence based richtlijn, ontwikkeld door de NVK
Geautoriseerd door de NVK-ledenvergadering op 3 juni 2004
Datum van inwerkingtreding 3 september 2004
Herzien in juli 2008, herziene versie gepubliceerd 19 sept. 2008
Nadere informatie:
De richtlijn Reanimatie van Pasgeborenen is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde in het kader van het evidence based richtlijnprogramma ontwikkelen en implementeren van medisch specialistische richtlijnen van de Orde van Medisch Specialisten.
Deze richtlijn heeft tot doel inzicht te geven in de beschikbare wetenschappelijke onderbouwing voor de handelingen die bij reanimatie van pasgeborenen dienen te worden uitgevoerd, ongeacht de plaats waar de geboorte zich afspeelt, met inachtneming van de te verwachten kennis en vaardigheid van de op die plaats aanwezige hulpverlener(s).
De richtlijn is bedoeld voor alle personen die beroepshalve met een pasgeborene met reanimatiebehoefte geconfronteerd kunnen worden.
De richtlijn is op 3 juni 2004 door de NVK-ledenvergadering in Dierenpark Amersfoort geautoriseerd met overgrote meerderheid van stemmen. Tegelijkertijd werd de datum van inwerkingtreding bepaald op 3 september 2004.
NIJMEGEN - Medische onderzoekers hebben opnieuw een ziekmakende resistente schimmel ontdekt. De schimmel werd aangetroffen bij patiënten van 6 verschillende ziekenhuizen en in woonhuizen.
Het gebruik van genotmiddelen is eeuwenoud en wijdverspreid. Gebruik kan via misbruik en afhankelijkheid overgaan in verslaving. Tegenwoordig wordt verslaving gezien als een chronische hersenziekte met een destructieve leefstijl voor de persoon en zijn omgeving, een ziekte gekenmerkt door exacerbaties en remissies. In het continuüm van gebruik naar verslaving is er een ‘point of no return’. Dat wil zeggen dat daarna gebruik niet meer mogelijk is zonder een groot risico op volledige terugval in de verslaving.
Dokters kampen net zo vaak met alcoholproblemen als hun patiënten. Cor de Jong verslavingsgeneeskunde @umcn in #NTvG
De verslavingsarts moet zich nog positioneren in de medische pikorde
De Haarlemse rechtbank heeft half juni twee kwakzalvers, de orthomoleculaire basisarts en acupuncturist Peter Janssen met een praktijk in Zaandam, en de Amsterdamse natuurgenezeres Martha Bosscher, voorwaardelijk straffen opgelegd.
De twee hebben een borstkankerpatiënte afgeraden naar het ziekenhuis te gaan, omdat daar het stralingsrisico te hoog zou zijn. Verzoeken van het ziekenhuis in Haarlem en van de huisarts om zich te laten behandelen voor de geconstateerde borstkanker werden in de wind geslagen. De vrouw, die door de twee meer dan vier jaar werd behandeld met hocuspocustechnieken, is in 2011 op 52-jarige leeftijd overleden.
New international heart failure guidelines developed by expert team led by Royal Brompton Hospital cardiologist
19 June 2013
New guidelines on the diagnosis and treatment of cardiac dysfunction in β-thalassemia major patients have been published by a team of international experts led by Royal Brompton Hospital consultant cardiologist, Professor Dudley Pennell.
As part of the expert consensus, published in the flagship journal of the American Heart Association, Circulation, Professor Pennell and an international team considered a technique known as T2* cardiovascular magnetic resonance (CMR), which was pioneered at Royal Brompton Hospital to detect cardiac iron overload and is now the most important predictor of development of heart failure.
Thalassemia is one of the most common genetic diseases, causing defects in haemoglobin production, resulting in anaemia. It is most common in people of Mediterranean, Middle Eastern, Southern Asian and Far Eastern ancestry.
Every year around 60,000 children born worldwide inherit the condition from both parents and suffer from the very severe condition known as thalassemia major, which without treatment is fatal. Patients require monthly blood transfusions and extensive medical care. These transfusions cause a build-up of iron levels, which often leads to heart disease.
The new paper aims to bring together a broad range of expertise and experience in order to help earlier identify and treat patients at high risk to prevent heart failure, as well as to better treat those diagnosed with heart failure.
Professor Pennell is director of both the cardiovascular biomedical research unit (BRU) and the cardiovascular magnetic resonance unit (CMR) at Royal Brompton Hospital – where the T2* method was invented – and is a senior investigator for the National Institute for Health Research.
Goede samenwerking van medisch specialisten en ziekenhuizen slaagt pas als specialisten ook in de toekomst kunnen kiezen tussen dienstverband of vrij beroep. Dat stelt de Orde van Medisch Specialisten (OMS) in het vandaag gepresenteerde vijfde deel van het zogeheten Witte Boek.
GAINESVILLE, FLA., JUNE 19, 2013 — /PRNewswire/ -- The undersigned groups applaud the American Medical Association's (AMA) House of Delegates (HOD) for adopting policy today to recognize obesity as a disease state with multiple pathophysiological aspects requiring a range of interventions to advance obesity treatment and prevention. "This is clearly a landmark day for the millions of Americans affected by obesity," said Dr. Jeffrey I. Mechanick, President of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), which sponsored the resolution.
"AACE is grateful for the support of so many other members of the House of Medicine who actively spoke out in favor of this policy, including the American Society of Bariatric Physicians, American College of Cardiology, American College of Surgeons, American Academy of Family Physicians, American Society of Reproductive Medicine, American Urological Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, The Endocrine Society, American Society of Anesthesiologists, American College of Gastroenterology, Texas Medical Association, Connecticut Medical Association, American Academy of Pediatrics, Society of Thoracic Surgeons and Great Lakes Section Council (comprised of the state medical societies from Ohio, Illinois, New York, Michigan, Pennsylvania, and Indiana) and the Western Mountain Delegation (comprised of Medical Societies from Colorado, Nevada and Idaho),"
De dokter heeft het in de publieke opinie zwaar te verduren. De ene keer is hij de grote graaier, dan weer de wetenschappelijke fraudeur of ruziemaker. In het euthanasiedebat bij gevorderde dementie speelt hij opeens, in de ogen van opinieleiders, journalisten en politici, de weigerambtenaar. ‘Eigenlijk kan het niet dat een beroepsgroep een eigen interpretatie van de wet kiest, die strijdig is met wat de wetgever bedoeld heeft’, ventileert bijvoorbeeld oud-minister Borst in vele media. Er zijn 25.000 praktiserende dokters en natuurlijk zitten daar wel eens rare snuiters tussen maar om van een hele beroepsgroep te zeggen dat ze iets niet goed ziet, moet je sterke argumenten hebben.
http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-uit-de-media/Artikel/133535/RIVM-overweegt-extra-inenting-Biblebelt.htm (http://www.artsennet.nl/Nieuws/Nieuws-uit-de-media/Artikel/133535/RIVM-overweegt-extra-inenting-Biblebelt.htm)
http://regio.eenvandaag.nl/archief/46197/rivm_overweegt_extra_inenting_baby_s_biblebelt (http://regio.eenvandaag.nl/archief/46197/rivm_overweegt_extra_inenting_baby_s_biblebelt)
De Staat van de Gezondheidszorg, het jaarlijkse rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) zal dit jaar gaan over ‘disfunctioneren’. Ter voorbereiding organiseerde de IGZ op 16 en 17 mei een reis naar Londen voor IGZ-inspecteurs en vertegenwoordigers van beroepsorganisaties.
De General Medical Council (GMC) richt zich daarbij nadrukkelijk op het beschermen van de patiënt en op het vertrouwen van het publiek in de zorg, niet op het straffen van artsen.
Gegevens over het functioneren van artsen worden, wederom naar Nederlandse begrippen, langdurig bewaard en ruimhartig gedeeld. Dit is niet altijd naar de zin van artsen. Het doen van een melding bij de GMC wordt bepaald niet op prijs gesteld. Daar staat tegenover dat relatief erg weinig artsen vanwege functioneringsproblemen het veld moeten ruimen. In veruit de meeste gevallen kan dat door de proactieve aanpak worden voorkomen.
Deze week zullen de eerste generieke doosjes met sildenafil in de apotheek verkocht worden. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen heeft maar liefst 213 registraties van sildenafil goedgekeurd.
Twee seksuologen van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) zijn opnieuw in opspraak gekomen wegens vermeend plagiaat in een artikel. Het stuk, waaraan ook anderen meewerkten, is op hun verzoek teruggetrokken door een internationaal vakblad.
De twee, Willibrord Weijmar Schultz en Mels van Driel, waren eerder al ernstig berispt door het academisch ziekenhuis, omdat ze in een artikel in een vaktijdschrift in 2009 tekst hadden opgenomen zonder juiste verwijzing.
http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/133797/generiek-viagra-op-de-markt.htm?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter (http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/133797/generiek-viagra-op-de-markt.htm?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter)
Noot: Dit nieuws is goed nieuws aangezien het geneesmiddel duur was en gebruikt kan worden bij o.a. kinderen met aangeboren hartafwijkingen (primaire pulmonale arteriele hypertensie/pulmonale hypertensie).
De geneesmiddelmarkten van Europese landen verschillen onderling meer dan mensen denken, licht woordvoerder van Pfizer Jan Willem de Heer toe. Het preferentiebeleid maakt van Nederland een uitbijter; nergens kun je receptgeneesmiddelen als statines kopen voor ‘de prijs van het goedkoopste pakje thee uit de supermarkt’.
In Kansas City hebben dokters superlijm ingezet om een hersenaneurysma te dichten bij een baby. The Kansas City Star bericht over deze hoogst uitzonderlijke behandeling.
Kinderen met ernstig traumatisch hersenletsel die kort na het trauma worden gekoeld tot een lichaamstemperatuur van 32-33 °C hebben een even groot risico op overlijden als kinderen die niet gekoeld worden. Dat schrijven David Adelson van Phoenix Children’s Hospital (VS) en collega’s in The Lancet Neurology op basis van een fase 3-RCT (2013; epub 8 mei).
In oogziekenhuis Zonnestraal is voor het eerst in Nederland een chip ingebracht bij een patiënt met retinitis pigmentosa. Wereldwijd hebben zo’n zestig patiënten deze operatie ondergaan.
Ondanks de hoge vaccinatiegraad komen er in Nederland nog steeds epidemieën voor van infectieziekten die door vaccinatie te voorkomen zijn. Deze epidemieën blijven grotendeels beperkt tot de reformatorische gezindte, een minderheidsgroepering met bezwaren tegen vaccinatie. Het doel van dit proefschrift was om inzicht te verkrijgen in de vaccinatiegraad en de besluitvorming over vaccinatie in de reformatorische gezindte. Voor reformatorische ouders blijken religieuze argumenten doorslaggevend in hun besluitvorming over vaccinatie, zij hebben vooral behoefte aan informatie over levensbeschouwelijke aspecten van vaccinatie. Medische professionals gaan in hun voorlichting echter vooral in op de medische aspecten van vaccinatie. Naar aanleiding van de resultaten van dit proefschrift zijn door de Academische werkplaats Amphi in samenwerking met de NPV (Nederlandse Patiënten Vereniging) twee brochures ontwikkeld. Een brochure voor reformatorische ouders waarin religieuze argumenten voor en tegen vaccinatie aan de orde komen en een brochure voor medewerkers in de jeugdgezondheidszorg met tips hoe zij reformatorische ouders kunnen ondersteunen in hun besluitvorming.
Wanneer chirurgen tijdens een knievervangende operatie een patiëntspecifieke zaagmal gebruiken om het bot op maat te zagen, dan heeft dit op korte termijn minimale voordelen. ‘De kleine meetbare voordelen zijn zeer waarschijnlijk niet klinisch relevant’, zo stellen Keerati Chareancholvanich (Siriraj Ziekenhuis in Bangkok) en collega’s in The Bone & Joint Journal (2013;95-B(3):354-9).
Flauwvallen is het meest voorkomende medische probleem tijdens commerciële vluchten. Daarna volgen ademhalingsproblemen, misselijkheid en braken. Medische noodgevallen leiden echter zelden tot de dood van een passagier. Dat concluderen Drew Peterson (University of Pittsburgh) en collega’s in NEJM
Oogziekenhuis Zonnestraal heeft primeur met revolutionair netvliesimplantaat
HILVERSUM, 26 juni 2013 - Vandaag maakt Oogziekenhuis Zonnestraal bekend dat zij als eerste ziekenhuis in Nederland een netvliesimplantaat met succes hebben geïmplanteerd bij een blinde vrouw. In de loop van 2013 krijgen twee andere patiënten, die aan de aandoening Retinitis Pigmentosa lijden, via deze behandeling weer zicht terug.
De retinachip-implantatie, waarmee in Nederland voor het eerst een blinde vrouw werd geholpen, vond plaats op de locatie waar Oogziekenhuis Zonnestraal samenwerkt met het Academisch Medisch Centrum. Directeur Peter de Koning licht toe dat de retina-operatie op naam staat van Zonnestraal, omdat die geld, middelen en mensen beschikbaar stelde. ‘Voor het AMC waren de kosten te hoog. Het is een innovatieve ingreep, waarvan we hopen dat die in het verzekerde pakket wordt opgenomen. Maar dat traject loopt traag.’
Het centraal tuchtcollege heeft een traumachirurg uit het UMC Groningen (UMCG) is één jaar geschorst omdat hij seks heeft gehad met een patiënte en daarover heeft gelogen. Het UNMCG heeft de betreffende arts ontslagen.
Werklozen Deventer naar thuiszorg
Grootste medische congres van Europa ESC Congress 2013 komt naar Amsterdam
30.000 cardiologieprofessionals en 650 journalisten geven hoofdstad stevige economische impuls en dragen bij aan wetenschappelijke vooruitgang op het vlak van hart- en vaatziekten
Van 31 augustus tot en met 4 september vindt in Amsterdam RAI het prestigieuze European Society of Cardiology Congress 2013 plaats. ESC staat bekend als het grootste medische congres binnen Europa en is het belangrijkste cardiovasculaire congres ter wereld voor de wetenschap, de behandeling en de preventie van hart- en vaatziekten.lees verder (http://www.medicalfacts.nl/2013/07/18/grootste-medische-congres-van-europa-esc-congress-2013-komt-naar-amsterdam/)
A group of doctors in the United Kingdom, where asbestos-related disease is peaking, is questioning the wisdom of extrapleural pneumonectomy (EPP) surgery for mesothelioma patients, despite its continued practice at prominent cancer centers in America.
There’s an old saying: “Give a man a fish and you feed him for a day. Teach a man to fish and you feed him for a lifetime.”
Several STS members are taking that maxim to heart by participating in charitable mission trips to developing countries. Not only are they performing dozens of life-saving surgeries, but they are also educating the local medical staff
“The most striking thing is that we encounter a lot of problems that we very rarely see in the United States,” Dr. Jacobs said. “In the United States, babies with tetralogy of Fallot usually have heart surgery by the age of 6 months. In Jamaica, it’s not unusual to repair children with tetralogy who are 5 or 6 years old, and occasionally even 11, 12, or 13 years old. Usually, prior to surgery, these older children with tetralogy are quite ill, but after surgery, they become very healthy!”
Although the role of an anesthesiologist in Jamaica is not dramatically different from that in the United States, Dr. Vener said he did have to make a few adjustments.
“You have to scramble and use a MacGyver technique sometimes, trying to find one type of monitor from one place and a different type of monitor from another place and putting it all together to get a working set of consistent monitors,” he said.
“In the pediatric age group, there’s a lot of pulmonary infectionand destroyed lungs because they have poor treatment for pulmonary infections. Tuberculosis is really common. They have a lot of children with empyemas requiring decortication,” he said.
Dr. Crosby quickly learned the importance of adapting to the circumstances, getting back to basics in many regards. “Typically in lung surgery, you use staplers to staple along the edges so it doesn’t leak,” he said. “They don’t have that there, so you have to manually sew things.” Since the hospital’s portable x-ray machine was broken
for most of his stay, they had to disconnect patients from ventilators and hand-bag them for trips to the X-ray Department. Despite the lack of technological advances, Dr. Crosby said the enthusiasm of the Rwandan surgical team was outstanding.
“This is one of the most rewarding things a thoracic surgeon can do. While not easy, it is very rewarding to know that we have the privilege of affording these children and their parents a very different outlook on life,”
DENVER – After a failed first ablation procedure for paroxysmal atrial fibrillation, redo ablation proved more effective than did antiarrhythmic drug therapy in a randomized trial, Dr. Jonathan Steinberg reported at the annual meeting of the Heart Rhythm Society.
The success rate of a first ablation procedure in patients with symptomatic paroxysmal AF is typically about 60%. The question of what to do for the 40% who are nonresponders has been unclear, with no prior randomized clinical trial evidence available to guide decisions, noted Dr. Steinberg of Columbia University, New York.
‘Zijn verdiensten hebben voor ons grotere prioriteit dan oud zeer.’ Dat zei bestuurslid Hans Knape van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) vrijdag over de benoeming van professor Bob Smalhout tot lid van de NVA.
Beste nieuws van de dag!
http://medischcontact.artsennet.nl/actueel/nieuwsbericht/134878/anesthesiologenvereniging-rehabiliteert-smalhout.htm (http://medischcontact.artsennet.nl/actueel/nieuwsbericht/134878/anesthesiologenvereniging-rehabiliteert-smalhout.htm)
allemachtig dat heeft lang geduurd voor een medische beroepsgroep....
en mag hij nu alleen gewoon lid worden of wordt ie erelid? :-X
Cooling patients who have suffered cardiac arrest can lessen damage to the brain; now researchers are looking for other ways to use induced hypothermia.
Patiënten met longkanker hebben bovengemiddeld vaak longembolieën, zowel voorafgaand aan de diagnose als daarna. Dat blijkt uit een Nederlandse studie op basis van de gegevens in de Nederlandse pathologiedatabase
Published on Jul 22, 2013
A new facility at University Hospital allows surgeons and interventional cardiologists to do more complex cardiovascular procedures through use of the lastest imaging technology.
Cardiovasculair risico kun je net iets nauwkeuriger voorspellen door niet alleen de bekende cardiovasculaire risicofactoren te meten maar ook met CT de coronaire calciumscore te berekenen (A6123). Dat is belangrijk, maar wat zijn de consequenties van deze bevinding (A6459)? Gaan mensen eindelijk afvallen en meer bewegen omdat er kalk te zien is in hun coronairen? Voordat er een indicatie is voor zo’n dure test moeten er nog veel vragen worden beantwoord. Velen zullen daar niet op wachten. En al is de test kostbaar, met de nieuwste apparatuur is hij wel in een wip gemaakt. Uitzoeken of mensen nu echt beter af zijn met die kennis over hun coronaire kalk is heel wat complexer. Daarvoor zijn grote vergelijkende studies nodig met jaren follow-up waarin bijgehouden moet worden welke gebeurtenissen optreden. Wie moet die studies betalen? Behalve de patiënt en de belastingbetaler heeft niemand hier belang bij. En mocht het toch een keer lukken dan is er tegen de tijd dat de onderzoeksresultaten beschikbaar zijn allang weer een nieuwe andere beeldvormende of veelbelovende ‘point-of-care’-test.
Mooie glanzende apparaten hebben enorme overtuigingskracht.
Interessant nieuws 024! Ik ga kijken ;)
Toplijsten van ziekten zijn van belang voor een overzicht van de volksgezondheid. Deze lijsten reduceren de duizenden bestaande ziektebeelden tot een overzichtelijke selectie die beleidsmakers en onderzoekers in staat stellen om prioriteiten te stellen in de publieke gezondheidszorg. Het RIVM gebruikt een dergelijke selectie voor de Volksgezondheid Toekomst Verkenningen, een 4-jaarlijks overzicht van de volksgezondheid. Dit document dient als basis voor de ‘Landelijke nota volksgezondheidsbeleid’ van het ministerie van VWS. De vorige selectie van ziekten was 20 jaar oud. De nieuwe selectie reflecteert niet alleen veranderingen in ziektepatronen, maar ook in maatschappelijke discussies. Zo gaat het in de selectie uiteraard nog steeds om sterfte en morbiditeit, maar daarnaast ook om kosten en maatschappelijke participatie, 2 thema's die hoog op de maatschappelijke agenda staan.
Blootstelling aan luchtvervuiling kan een directe aanleiding zijn voor het ontstaan van atriumfibrilleren. Dat melden onderzoekers op basis van een studie met patiënten met een inwendige cardioverter-defibrillator (ICD) in Journal of the American College of Cardiology.
Seksinstructie voor hartpatiënt nodig::)
Cardiologen moeten hartpatiënten adviseren hoe ze op een veilige manier hun seksleven weer op kunnen pakken. Het wetenschappelijk tijdschrift European Heart Journal publiceerde een richtlijn voor cardiologen, omdat het onderwerp in de spreekkamer te weinig aan de orde komt.
Het advies is van belang omdat patiënten zelf vaak onzeker zijn over seks. Na een hartaanval zijn ze bang dat seks een te grote inspanning vergt die nieuwe problemen kan veroorzaken.
Standjes
De artsen zouden met een conditietest moeten bepalen of de patiënt er klaar voor is om weer aan seks te beginnen. Advies over geschikte standjes is gewenst en ook moeten de artsen patiënten bijvoorbeeld waarschuwen dat buitenechtelijke seks extra stress met zich meebrengt.
Volgens de richtlijn moeten alle mensen die een hartaanval, beroerte, donorhart of pacemaker hebben gekregen door artsen extra geïnformeerd worden "ongeacht leeftijd, geslacht of seksuele voorkeur".
http://nos.nl/artikel/538152-seksinstructie-voor-hartpatient-nodig.html (http://nos.nl/artikel/538152-seksinstructie-voor-hartpatient-nodig.html)
::)
Uit een studie, die woensdag is gepubliceerd in de British Medical Journal, kwam naar voren dat het risico op een vroegtijdige dood 35 procent hoger ligt bij kinderen van vrouwen met obesitas en 11 procent voor diegenen wier moeder overgewicht had, in vergelijking met de kinderen van moeders met een normaal gewicht. Het risico om met cardiovasculaire problemen te worden opgenomen in het ziekenhuis lag ook 42 procent hoger bij de volwassenen die geboren werden uit vrouwen met obesitas.
Zojuist lees ik in de krant dat huisartsen op heel verschillende wijze hun patiënten informeren over de uitslagen van gedaan onderzoek. Een open deur zou je zeggen, want er zijn (gelukkig) nogal wat verschillende huisartsen en (ook gelukkig) nog veel meer verschillende patiënten.
...
Zit ik te wachten op zo’n protocol? Driewerf NEE! Bij het NHG lopen blijkbaar mensen rond die in deze vakantietijd niet zoveel te doen hebben en op dit soort ideeën komen.
...
Patiënten zijn geen hulpeloze slachtoffers en huisartsen geen onkundige sufferds. Wij kunnen heel goed zelf beslissen hoe we patiënten uitslagen doorgeven.
Patiënten die een bypassoperatie ondergaan hebben baat bij ischemische preconditionering. Dat betekent dat hun hart kort voor de ingreep meerdere korte perioden van zuurstoftekort ondergaat. De theorie is dat dit het hart juist beschermt tegen een langdurigere periode van ischemie. Complexe hartchirurgie leidt namelijk niet zelden tot schade aan de hartspier.
Prima blog van huisarts Herman Suichies uit Eefde.
http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Herman-Suichies/Blogbericht-Herman-Suichies/135572/Protocolitis.htm (http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Herman-Suichies/Blogbericht-Herman-Suichies/135572/Protocolitis.htm)
Acute zorgketens brengen samenwerking in beeld
In het project Ketenbrede Kwaliteitsindicatoren Acute Zorg zijn indicatorensets ontwikkeld om inzicht te krijgen in de samenwerking en kwaliteit van acute zorgketens. Het gaat om sets waarmee huisarts, ambulance en ziekenhuis gezamenlijk hun zorgverlening kunnen monitoren voor acute zorg na een beroerte, voor verloskunde en bij een heupfractuur.
The small size and abnormal anatomy of children born with heart defects often force doctors to place lifesaving defibrillators entirely outside the heart, rather than partly inside - a less-than-ideal solution to dangerous heart rhythms that involves a degree of guesstimating and can compromise therapy.
Now, by marrying simple MRI images with sophisticated computer analysis, a team of Johns Hopkins researchers says it may be possible to take the guesswork out of the process by using a virtual 3-D heart model that analyzes a child's unique anatomy and pinpoints the best location for the device before it is implanted.
A description of the team's work is published ahead of print in The Journal of Physiology.
"Pediatric cardiologists have long sought a way to optimize device placement in this group of cardiac patients, and we believe our model does just that," says lead investigator Natalia Trayanova, Ph.D., the Murray B. Sachs Professor of Biomedical Engineering at Johns Hopkins. "It is a critical first step toward bringing computational analysis to the pediatric cardiology clinic."
De kwaliteit van het water van de Maas is er vorig jaar niet beter op geworden. In te grote mate komen er geneesmiddelen en röntgencontrastmiddelen in voor.
Volgens de waterbedrijven is het ‘hoog tijd’ om over te gaan tot een samenhangend pakket van maatregelen, onder meer door artsen aan te sporen geneesmiddelen doelmatig voor te schrijven.
75 years ago Boston Children’s Hospital’s Robert Gross, MD, made medical history when he performed the first surgery to correct a congenital heart defect.
His patient was 7-year-old Lorraine Sweeney, from Brighton, Mass., who had been diagnosed with patent ductus arteriosus, a congenital heart defect consisting of a persistent abnormal opening between the pulmonary artery and the aorta. In 1938, it was generally a death sentence—but where others saw the impossible Gross, the chief surgical resident at Boston Children’s at the time, saw opportunity.(https://www.hulpverleningsforum.nl/proxy.php?request=http%3A%2F%2Fchildrenshospitalblog.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F08-26-2013-Robert-Gross.jpg&hash=857664dcb678fb09b837461efa7f80ec)
Publicatiedatum:
26-08-2013
In Israël circuleert nog steeds wild poliovirus type 1, meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Het virus werd tussen februari en augustus op verschillende plaatsen in het zuiden en midden van het land in het rioolwater aangetroffen. Daarnaast vonden onderzoekers het virus bij een onderzoek naar de mogelijke verdere verspreiding bij ruim twintig kinderen in de ontlasting. Deze kinderen waren gevaccineerd en hebben geen ziekteverschijnselen. Er zijn geen patiënten met verlammingen in Israël gemeld. Inmiddels is Israël een extra poliovaccinatiecampagne gestart voor kinderen onder de 10 jaar.
Reizigers wordt geadviseerd na te gaan of zij minder dan 10 jaar geleden tegen polio gevaccineerd zijn. Is dat niet het geval, dan kunnen zij zich bij hun regionale GGD tegen polio laten vaccineren met het gecombineerde difterie tetanus polio vaccin (DTP-vaccin).
BISHKEK: A teenage boy has died of bubonic plague in Kyrgyzstan, the country's health officials confirmed on Monday, adding that an epidemic was not likely.
The 15-year-old was a herder from a small mountain village of Ichke-Zhergez in eastern Kyrgyzstan, close to the border with Kazakhstan and the Issyk-Kul lake. He died last Thursday in the Karakol regional hospital, the ministry said in a statement.
"After a meeting of doctors, he was diagnosed with bubonic plague," the statement said. His body was cremated and remains were buried with special precautions.
"We suspect that the patient was infected with the plague through the bite of a flea," Tolo Isakov, a ministry official who heads the sanitation department, said at a briefing in Bishkek on Monday.
Computertomografie (CT) heeft zich in de klinische praktijk een belangrijke plaats verworven als snel en betrouwbaar beeldvormend onderzoek. In Nederland worden tegenwoordig per jaar ongeveer 1,2 miljoen CT-scans gemaakt; dat is meer dan een verdubbeling ten opzichte van 20 jaar geleden. De gemiddelde effectieve stralingsdosis als gevolg van medische beeldvorming wordt geschat op 0,9 mSv per Nederlander per jaar – ter vergelijking: de natuurlijke achtergrondstraling is ongeveer 2 mSv per inwoner per jaar.1 Twee belangrijke redenen voor de groei van het aantal CT-verrichtingen zijn de toenemende aandacht voor deze vorm van diagnostiek in allerlei richtlijnen en een trend naar defensiever gedrag bij aanvragers van CT-onderzoek.
Bij laparoscopische verwijdering van de galblaas bestaat een risico van 0,3 tot 0,5 procent op beschadiging van de galwegen, en daar lijkt weinig aan te doen. Routinematige inzet van intra-operatieve cholangiografie brengt die cijfers in elk geval niet omlaag.
Dat blijkt uit een retrospectief cohortonderzoek van Kristin Sheffield e.a. gepubliceerd in JAMA van deze week.
Volgens commentator Karl Bilimoria blijft het de vraag wat het werkelijke effect van intra-operatieve cholangiografie is op de veiligheid van een laparoscopische cholecystectomie. De onderzoekers zelf ontgaat inmiddels de zin ervan.
Nekkraken is niet verantwoord, vindt de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). De Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie (NVMT) vindt dit inmiddels ook, na hier door de inspectie op gewezen te zijn.
Het bestuur van de therapeutenvereniging NVMT raadt leden daarom af nog langer nekken te kraken bij de behandeling van hoofdpijnklachten en nekpijn. Een advies over dit 'hoog cervicaal manipuleren' wordt op 18 november op de algemene ledenvergadering in stemming gebracht.
De inspectie heeft in 2012 drie meldingen gekregen van calamiteiten. Drie patiënten kregen na nekkraken (hoog in de wervelkolom) door een manueeltherapeut een beroerte (CVA), zo laat de inspectie weten. In 2009 had zich zoiets ook al voorgedaan, met dodelijke afloop. In alle gevallen ging het om relatief jonge en gezonde patiënten, aldus de IGZ. Deze als zeldzaam beoordeelde complicatie komt blijkbaar vaker voor dan tot nu toe werd aangenomen, vindt de inspectie.
In almost all parts of the world, women live longer than men.1 The cause of the differential between male and female life expectancy is uncertain, but it appears to be partly explained by biological advantages and partly by environmental and behavioural factors. Differences in these external factors result in substantial geographic variation. For example, in 2011 the female advantage in life expectancy at birth was 1 year in Bangladesh, 7 years in Japan and 12 years in the Russian Federation.1 Changing patterns of environmental and behavioural factors can also explain the recent narrowing of the gap in some developed countries. This may be due, at least in part, to increased smoking among women and to falling rates of cardiovascular disease among men.2,3
Because of women’s longer life expectancy, older women outnumber older men. Worldwide in 2011, women comprised 53% of adults aged 50 years or older and 59% of adults aged 70 and above.4 Most of these older women live in less developed regions (as defined by the United Nations Population Division),4 which in 2011 were home to 555 million women aged 50 years or older. In contrast, about 280 million women in this age group – or just over half as many – were living in developed regions that same year. By 2050, these numbers are projected to increase to 1.5 billion in less developed regions and to 379 million in developed regions.4 The share of the globe’s population comprising older women is also projected to increase – from 12% in 2011 to 19% in 2050.
Researchers from Brigham and Women's Hospital (BWH) have developed a risk score calculation that can help predict which patients with rhabdomyolysis (a condition that occurs due to muscle damage) may be at risk for the severe complication of kidney failure or death. This research will publish online September 2, 2013 in JAMA Internal Medicine.
GELEEN (ANP) - De Inspectie voor de Gezondheidszorg is onderzoek begonnen naar het overlijden van een cliënt van Ambulante Thuiszorg in Geleen. Een woordvoerster van de inspectie heeft dat dinsdag bevestigd naar aanleiding van een bericht in de Limburgse kranten.
Zo kreeg de man een pijnpomp met morfine maar een verpleegkundige vergat die aan te zetten. In plaats daarvan zette ze de voedingspomp uit. ’s Nachts kreeg de patiënt oraal morfine toegediend en zou de pomp zijn aangezet, waardoor de man te veel morfine zou hebben gekregen. Een nacht later, 3 juli, overleed hij.
Ongeveer driekwart van de aiossen schrijft zichzelf medicatie voor en bijna 60 procent doet dat voor familie of vrienden. Ruim 80 procent van de aiossen weet echter niet of, en welke regels er gelden voor het (jezelf) voorschrijven van medicatie. Dat blijkt uit een onderzoek onder 66 aiosssen waarover Medisch Contact deze week bericht.
De aiossen voorzien zichzelf, hun vrienden en familie vooral van benzodiazepinen (voor vliegreizen of na een nachtdienst), antibiotica, orale anticonceptie, dermatologische bereidingen, luchtwegverwijders, antihistaminica, maagbeschermers, bètablokkers (voor presentaties), vaccinaties en malariamiddelen.
Zichzelf medicatie voorschrijven doet bijna 60 procent van de respondenten uit gemakzucht; het kost te veel tijd om een afspraak te maken bij een huisarts of specialist.
Van de leden van Amerikaanse commissies die moeten adviseren over definities en diagnostische criteria van veelvoorkomende ziekten, meldt drie kwart banden met de industrie. Ongeveer 85% van de commissies wordt voorgezeten door iemand met dergelijke banden, en van de leden met banden werd de helft door meer dan 7 firma’s betaald. Twee derde van de panels stelde verruiming van de definities en diagnostische criteria voor
Days before the start of the football season, the NFL announced Thursday that it has reached a tentative $765 million settlement with former players over brain disorders they suffered, an agreement that Boston brain researchers hailed as a positive outcome that could improve medical care and research in this field.
Boston University’s Center for the Study of Traumatic Encephalopathy—which has a brain bank of deceased athletes to study the impact of repeated blows to the head—released a statement saying it was “pleased” by the settlement. “The settlement includes much needed medical care and monitoring of former players, as well as a commitment to research funding,” read the statement.
Dr. Peter Warinner, director of sports neurology and concussion at Brigham and Women’s Hospital, agreed that the settlement is “probably good for the players who have suffered and should be compensated for their injuries.” But he said he doesn’t support “it being used as evidence to prove cause and effect between repeat head traumas and long-term injuries.
Dr. Sharon Levy, director of the Adolescent Substance Abuse Program at Boston's Children's Hospital, shares insight into this drug.
"The chemical in molly is MDMA, and it's known to be dangerous. It's been around for a long time, since at least the 1950s, was previously called ecstasy. Use of ecstasy was pretty widespread and peaked in the late 1990s and about 2000, then it started to decline when word got out about how dangerous the chemicals really was. Now it's been repackaged as molly," Dr. Levy says.
Watch the attached video for more.
Kinderen van 5 jaar die dagelijks 1 of meer glazen gezoete fris- of fruitdrank krijgen, hebben vaker ernstig overgewicht (boven het 95e percentiel) dan vergelijkbare kinderen die dergelijke drankjes minder vaak krijgen. Naarmate kinderen in hun kleutertijd meer gezoete dranken krijgen, komen ze meer aan.
Employing a unique quality improvement methodology, called Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMPs), physicians have demonstrated that chest pain in children, rarely caused by heart disease, can be effectively evaluated in the ambulatory setting using minimal resources, even across a diverse patient population. So found a multi-institutional study, led by cardiologists throughout New England and published September 9 in Pediatrics.
"Previous research has shown that children referred for chest pain infrequently leads to a diagnosis of a cardiac condition, and yet, we continue to see referrals at very high rate," says the study's senior author David R. Fulton, MD, chief of outpatient cardiac services at Boston Children's Hospital.
University of Arizona surgeons Dr. Zain Khalpey and Dr. Robert Poston became the first to implant a left ventricular assist device using the surgical robot in John Hulslander, 67, who was losing his battle with ischemic cardiomyopathy.
Since the groundbreaking surgery in May, four more patients have undergone the robotic procedure at The University of Arizona Medical Center – University Campus.
"Nobody in the world is doing this and we have done five of them," said Khalpey, associate professor in the UA Department of Surgery Division of Cardiothoracic Surgery and surgical director of the Heart Transplant and Mechanical Circulatory Support Program at UAMC. "The patients are all doing smashingly."
16.09.2013
In an open letter published on Monday 16th September 2013, a coalition of over 50 eminent doctors warns of a medical catastrophe in Syria and calls for medical and humanitarian access to those suffering. In the debate around chemical weapons and military strikes, the unbelievable torment of everyday Syrians has been lost. We hope these world renowned doctors will obtain the attention of world leaders and convince them to end the unconscionable restrictions on life-saving medical assistance and aid.
The letter is signed by Dr Unni Karunakara, International President of Médecins Sans Frontières/Doctors Without Borders (MSF) and Dr Paul McMaster, a surgeon working with MSF in Syria. Other signatories include former world leaders, Nobel prize winners and the heads of many of the world’s most important medical bodies.
The conflict in Syria has led to what is arguably one of the world's worst humanitarian crises since the end of the Cold War. An estimated 100 000 people have been killed, most of them civilians, and many more have been wounded, tortured, or abused. Millions have been driven from their homes, families have been divided, and entire communities torn apart; we must not let considerations of military intervention destroy our ability to focus on getting them help.
Bij patiënten die last hebben van hartfalen, dichtslibbende kransslagaderen of suikerziekte zorgt het implanteren van een pacemaker niet voor een lagere sterftekans. Zonder comorbiditeit is de overlevingskans van mensen met een pacemaker wel gelijk aan die van de doorsnee Nederlander. Dat schrijven artsen en wetenschappers van het UMC Utrecht in Heart (2013; epub 22 augustus).
Elektronisch voorschrijven wordt de nieuwe norm. Dat staat in de richtlijn die de KNMG en vijftien andere koepelorganisaties hebben gepubliceerd.
De KNMG en vijftien andere koepelorganisaties hebben hun handtekening gezet onder een nieuwe richtlijn ‘Elektronisch voorschrijven’. De richtlijn wordt 18 september gepresenteerd, en zal 1 januari 2014 van kracht zijn. De hoofdregel van de richtlijn is dat geneesmiddelen elektronisch moeten worden voorgeschreven. Het handgeschreven recept zal daarmee grotendeels verdwijnen.
Todd Dunlap, 62, arrived at Ronald Reagan UCLA Medical Center's emergency room on Aug. 8 suffering from shortness of breath, fatigue and extreme cold. When a CT scan revealed a 24-inch clot stretching from his legs into his heart, doctors feared the mass could break loose and lodge in his lungs, blocking oxygen and killing him instantly.
Dr. John Moriarty gave his patient a choice. Dunlap could have open-heart surgery or undergo a new minimally invasive procedure using a device called AngioVac to vacuum the massive clot out of his heart. The catch? The procedure had never been successfully performed in California.
You use a computer eight hours a day at work. You send a text message every 15 minutes. You’re constantly checking your email, Facebook, Twitter, and Instagram. You listen to your iPod to and from work. To make a long story short, technology is a major part of every day life—but it could also be a major threat to your health.
The rumors about technology causing health problems are always swirling, but it’s hard to know which are valid, and which are just scare tactics. We broke down five of the most common myths so you can stop looking like a crazy person on your Bluetooth.
De paardenvleesaffaire, salmonella-kippen en poepresten in ons vlees. Er lijkt geen einde te komen aan de reeks voedselschandalen. En daar is een reden voor. De mensen die moeten zorgen voor de veiligheid van ons eten slaan in Brandpunt alarm. Wouter Kurpershoek over hoe het toezicht op ons voedsel tekort schiet.
De strijd om de voedselveiligheid
Europese experts zijn verontrust over de dreigende gevolgen van de uitgeklede voedselwaakhond in Nederland. Herman Koëter, internationaal vooraanstaand deskundige op het gebied van voedselveiligheid en toxicologie, heeft dezelfde kritiek.
More than 273,000 people are diagnosed with kidney cancer globally each year.
For surgeons, the challenge is to remove potentially deadly kidney cancer tumours while minimising bleeding and doing as little damage as possible to the surrounding healthy tissue.
Using a revolutionary technique known as ‘firefly’, the patient’s blood is injected with a dye which shows up as fluorescent green under the surgeon’s modified camera.
Mini-hartmonitor voor registratie hartritmestoornissen
In vijf Nederlandse ziekenhuizen doen cardiologen onderzoek naar een mini-hartmonitor. Dit apparaatje dat hartritmestoornissen registreert, is bij 25 patiënten in Nederland ingebracht. Het apparaatje is 80% kleiner dan vergelijkbare hartmonitoren.
‘Omdat de mini-hartmonitor zo klein is, is het apparaatje makkelijk onder de huid in te brengen. Na de implantatie is het nauwelijks te zien. Als er een ritmestoornis wordt gezien, krijgt het ziekenhuis automatisch een melding binnen. Ook kan de patiënt zelf via een draadloos zendertje een melding versturen als hij klachten heeft. Dan kunnen we de betreffende hartritmeregistraties zien en direct een behandelplan opstellen als het hartritme verstoord is’, zegt dr. Jippe Balt van het St. Antonius Ziekenhuis Utrecht/Nieuwegein.
De hartmonitor wordt in eerste instantie gebruikt voor onderzoek bij mensen die kampen met onverklaarbaar flauwvallen of last hebben van hartritmestoornissen die onvoorspelbaar optreden. Om de oorzaak van de hartritmestoornissen op te sporen, moet het hart van de patiënt langdurig gemonitord worden.
Wereldwijd onderzoek
Vijf ziekenhuizen uit Nederland zijn bij het onderzoek naar de hartmonitor betrokken. In de regio Utrecht verzamelen cardiologen van het St. Antonius Ziekenhuis en het Diaconessenhuis Utrecht- Zeist- Doorn data voor het wereldwijde onderzoek. Ook het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven, het Isala in Zwolle, en het Maastricht UMC zijn bij het onderzoek betrokken. Evenals zestien andere ziekenhuizen in Europa, Rusland en Australië. Als dit onderzoek positief verloopt, wordt vervolgonderzoek uitgevoerd onder honderdvijftig patiënten.
Langdurig werkzaam
De nieuwe monitor heeft een verwachte levensduur van drie jaar en kan daarna weer eenvoudig verwijderd worden. Bovendien bevat deze mini-hartmonitor 20% meer geheugen dan de huidige implanteerbare monitoren. Patiënten met deze apparaatjes voor continue hartmonitoring kunnen ook MRI-scans ondergaan als dat nodig is. Artsen kunnen door de continue en draadloze monitoring op afstand, snel handelen als patiënten tussen de geplande afspraken door medische hulp nodig hebben.
Hartritmestoornissen
Bijna driehonderdduizend Nederlanders hebben last van hartritmestoornissen. Het is een aandoening die de kwaliteit van leven in ernstige mate negatief beïnvloedt. Patiënten met ritmestoornissen zijn snel moe, voelen zich onprettig en angstig, kunnen misselijk zijn en veel transpireren en hebben een pijnlijk of drukkend gevoel op de borst. Na een operatie is de kans groot dat een patiënt zijn of haar ‘oude leven’ zonder hartritmestoornissen weer kan oppakken.
Madagascar bubonic plague warning
Madagascar faces a bubonic plague epidemic unless it slows the spread of the disease, experts have warned.
The Red Cross and Pasteur Institute say inmates in the island's rat-infested jails are particularly at risk.
The number of cases rises each October as hot humid weather attracts fleas, which transmit the disease from rats and other animals to humans. Madagascar had 256 plague cases and 60 deaths last year, the world's highest recorded number.
Bubonic plague, known as the Black Death when it killed an estimated 25 million people in Europe during the Middle Ages, is now rare.
The International Committee of the Red Cross (ICRC) in Geneva and the Pasteur Institute have worked with local health groups in Madagascar since February 2012 on a campaign to improve prison hygiene. "If the plague gets into prisons there could be a sort of atomic explosion of plague within the town. The prison walls will never prevent the plague from getting out and invading the rest of the town," said the institute's Christophe Rogier. The ICRC said the 3,000 inmates of Antanimora, the main prison in the heart of the capital Antananarivo, live with a huge rat population which spreads infected fleas through food supplies, bedding and clothing.
The ICRC's Evaristo Oliviera said this could affect not only inmates and staff, but others they come into contact with.
"A prison is not a sealed place, first of all the staff themselves who work in the prison are at risk, and they go home at the end of the day, already perhaps being a vector of the disease," he told the BBC. "Also the rats themselves, they can go in and out of the jail and also propagate the disease. "And the prisoners do have visitors who can be also infected, and the prisoners eventually go out as well so we have many many ins and outs for the disease to spread." Inmates in a Madagascar prison Madagascar's prisons are overcrowded and dirty, the ICRC says The BBC's Imogen Foulkes in Geneva says the eradication project undertaken by the ICRC is tricky because simply killing the rats is not enough. To prevent their infected fleas transferring to another host, possibly a human, the insects must be destroyed as well as the rodents, she says. Mr Oliviera said the disease could be treated with antibiotics if detected early, but a lack of facilities and traditional shame over the disease made this tricky in outlying parts of Madagascar. Experts say that Africa - especially Madagascar and the Democratic Republic of Congo - accounts for more than 90% of cases worldwide.
What is bubonic plague?
Caused by the bacterium Yersinia pestis
Essentially a disease of wild rodents, spread by fleas
Plague spreads to humans either by the bite of infected fleas or rats
Does not spread from person to person
Patients develop swollen, tender lymph glands (called buboes) and fever, headache, chills and weakness
It is treatable if caught early, but can be lethal
Bubonic plague swept through Europe in the 14th Century, killing between one third and one half of the entire population. But the Black Death, as it was called, seemed to disappear some time in the 17th Century, and many people today assume it has died out completely.
In fact bubonic plague remains a serious public health problem in many parts of the world. In Madagascar, plague is endemic in the animal population, and cannot be eradicated.
The prevalence of rats in Madagascar's prisons means the plague can spread easily. Fleas from plague carrying rats infect prisoners, prison guards and visitors. And rats, unlike the prisoners, can go in and out of jail anytime. The threat to the general population is clear.
October is regarded as the start of the plague season in Madagascar. The hot, humid weather means more fleas, and more risk of disease.
lees verder (http://www.bbc.co.uk/news/world-africa-24461474)
Het systeem van bloedstolling speelt een cruciale rol om bloedverlies bij verwondingen te voorkomen. Maar het bloedstollingsproces kan ook in werking treden als er helemaal geen bloedingen zijn, bijvoorbeeld als reactie op een ontsteking in de bloedvaten.
Dat kan leiden tot een bloedstolsel in een bloedvat: trombose. De huidige tests om problemen in het bloedstollingssysteem op te sporen zijn niet gevoelig genoeg.
Daarom worden binnen het INCOAG-project nieuwe tests ontwikkeld die gemakkelijker en nauwkeuriger het risico op trombose bij patiënten kunnen inschatten. Het gaat om tests die de actuele stollingsactiviteit in het bloed meten, tests om het stollingsvermogen van het bloed te bepalen en biomarkers die het risico op trombose voorspellen.
Zie onderstaande reportage over het INCOAG project. Dit filmpje maakt onderdeel uit van een serie van vier CTMM filmpjes die op 9 september van start is gegaan op RTL Z.
Cardiovasculaire ziekte, hartfalen en hartritmestoornissen zijn nog steeds belangrijke doodsoorzaken in de westerse wereld. Hoe worden patiënten met risico hierop tijdig herkend?
Hartpatiënten kunnen een Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)-apparaat krijgen: een pacemaker die de pompfunctie van het hart bevordert en de hartslag kan normaliseren. Bij levensbedreigende hartritmestoornissen wordt vaak gekozen voor een Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD): een apparaatje dat onder de huid wordt geïmplanteerd en een elektrische schok afgeeft bij een ernstig hartritmestoornis.
Toch hebben niet alle patiënten baat bij CRT en zijn ICD's niet altijd nodig voor behandeling. Weer andere mensen hebben wel een behandeling nodig, maar worden niet als zodanig opgemerkt. Er bestaat dus een grote behoefte aan het tijdig herkennen van patiënten met risico op hartfalen of hartritmestoornissen en aan het verbeteren van de respons op pacemakers en ICD's. Daaraan wordt binnen COHFAR gewerkt.
Zie onderstaande reportage over het COHFAR project. Dit filmpje maakt onderdeel uit van een serie van vier CTMM filmpjes die op 9 september van start is gegaan op RTL Z.
Binnen het VOLTA-project worden nieuwe technologieën ontwikkeld om kanker met behulp van geluidsgolven ('high intensity focused ultrasound' ofwel HIFU) te behandelen. Daarbij worden tumoren plaatselijk verhit.
Binnen het VOLTA-project worden nieuwe technologieën ontwikkeld om kanker met behulp van 'high intensity focused ultrasound' (HIFU) te behandelen. Daarbij worden tumoren plaatselijk verhit tot temperaturen die hoog genoeg zijn om kankercellen te doden -- een ingreep die 'thermische ablatie' wordt genoemd. Op deze manier kunnen patiënten behandeld worden zonder operatie.
Een van de belangrijkste uitdagingen is om een temperatuurprofiel van de tumor te maken dat garandeert dat alle kankercellen worden gedood. Tot nu toe is HIFU vooral gebruikt in combinatie met echografie, waarbij temperatuursregistratie niet mogelijk is. Daarnaast is er de uitdaging om bij organen die tijdens de behandeling door bijvoorbeeld de ademhaling bewegen om het ultrageluid op de bewegende tumor gefocust te houden.
Op die uitdagingen gaat het VOLTA-project in door HIFU te combineren met MRI. Daarbij kan de real time-beweging van organen in beeld worden gebracht, terwijl tegelijkertijd de temperatuur van lichaamsweefsel nauwkeurig wordt geregistreerd. Zo kan de tumor optimaal worden verhit.
Zie onderstaande reportage over het VOLTA project. Dit filmpje maakt onderdeel uit van een serie van drie CTMM filmpjes die in september 2013 zijn getoond op RTL Z rondom het tv-programma Toekomstmakers.
'Duizenden Afrikaanse kinderen sterven aan knikkebolziekte'
Tienduizenden kinderen in Oost-Afrika sterven een langzame dood door de nog vrij onbekende knikkebolziekte.
Dat meldt Nieuwsuur naar aanleiding van een reportage van Afrikakenner Chris Michel.
Door de knikkebolziekte raken de kinderen langzaam de controle over hun ledematen kwijt. Ze gaan overmatig kwijlen, knikken met hun hoofd en krijgen spastische aanvallen. lees verder (http://www.nu.nl/algemeen/3610727/duizenden-afrikaanse-kinderen-sterven-knikkebolziekte.html)
Doorbraak fundamenteel hartfalen-onderzoek
HartfalenWetenschappers van de Universiteit Maastricht hebben een belangrijk, fundamenteel proces in het hart van mensen met vergevorderd hartfalen aangetoond, waardoor een beter begrip van het ontstaan van deze ziekte een feit is. Al eerder werden sporadisch genen gezien in deze harten die een rol spelen bij de vorming van het hart in een embryo. Prof. dr. Leon de Windt en Dr. Paula da Costa Martins leidden vanuit de UM een internationaal team van onderzoekers, dat aantoonde welk eiwit (transcriptiefactor) verantwoordelijk is voor dit ongewenste proces. De bevinding wordt gepubliceerd in het toonaangevende wetenschappelijk tijdschrift Nature Cell Biology.
Hartfalen is een aandoening met verminderde pompfunctie van het hart. Dit kan ontstaan ten gevolge van een hoge bloeddruk, een hartinfarct, of andere klachten. De behandeling is de afgelopen decennia niet aanzienlijk veranderd of verbeterd. “We begrijpen eigenlijk nog te weinig van wat er precies misgaat in een hart bij hartfalen”, zegt prof. dr. Leon de Windt, hoogleraar Moleculaire Cardiologie, die het onderzoek leidde. “Jaarlijks komen er in Nederland 200.000 nieuwe hartfalenpatiënten bij, en de echte genezing, door middel van een harttransplantatie is maar voor driehonderd mensen weggelegd.” lees verder (http://www.medicalfacts.nl/2013/10/27/doorbraak-fundamenteel-hartfalen-onderzoek/)
Kunstalvleesklier stap dichterbij
De kunstmatige alvleesklier is weer een stap dichterbij voor mensen met diabetes type 1. Nederlandse onderzoekers zijn er al eerste ter wereld in geslaagd om het apparaat te verkleinen van kast tot zakformaat. Daarnaast regelt deze kunstalvleesklier volledig automatisch de bloedsuiker, zodat mensen met diabetes niet meer insuline hoeven te spuiten. lees verder (http://www.medicalfacts.nl/2013/10/25/kunstalvleesklier-stap-dichterbij/)
Tiener bedenkt nieuwe kankertest
De Amerikaanse Jack Andraka is geen doorsneetiener: „Ik ben 16 jaar oud, zit nog op de middelbare school en ik heb een nieuwe methode ontwikkeld om alvleesklier-, ovarium- en longkanker op te sporen.”
Hoeveel jongeren kunnen zeggen dat ze op hun vijftiende een medische test hebben ontwikkeld die veel beter is dan de huidige standaard? ’t Is dan ook niet verwonderlijk dat Andraka in het afgelopen jaar tal van onderscheidingen en prijzen kreeg voor zijn vinding.
Maar succes komt je niet aanwaaien; het vergt doorzettingsvermogen en inspanning. Dat was bij Jack niet anders. Zijn interesse voor alvleesklierkanker werd gewekt toen een vriend van de familie, iemand die hij als een oom beschouwde, hieraan overleed.
Toen hij zich in de ziekte ging verdiepen, ontdekte hij dat de aandoening vaak pas in een laat stadium wordt vastgesteld. De vijfjaarsoverleving is slecht –minder dan 5 procent– en de vooruitzichten zijn, in tegenstelling tot veel andere vormen van kanker, in de afgelopen decennia nauwelijks verbeterd.
Alvleesklierkanker kan met een bloedtest worden vastgesteld doordat patiënten een verhoogde waarde hebben van één eiwit, mesotheline. Over de huidige standaard, een Elisatest, is Andraka niet positief. „Probleem is dat hij 800 dollar kost en uiterst onnauwkeurig is: in 30 procent van de gevallen mist hij de kanker. Het is dus eigenlijk een slechte test.”
Tijdens een biologieles krijgt hij zijn idee voor een betere aanpak. Hij schrijft een onderzoeksvoorstel en mailt dat naar 200 onderzoekers. De reacties die hij daarop krijgt, zijn echter teleurstellend. „Ze zeiden dat het niet zou werken, dat het een slecht idee was, dat een 15-jarige zoiets niet kon bedenken. Slechts één hoogleraar van de Johns Hopkins University reageerde: „Ja, dit kan werken, misschien ook niet. Kom in mijn lab en dan zullen we zien of je idee steek houdt.”
Patholoog Anirban Maitra verwacht Jack in de zomer een paar weken te zien en daarna niet meer. Daarmee onderschat hij echter de gedrevenheid van de jongen. Maandenlang werkt hij in het lab – na schooltijd en hele dagen in het weekend.
Zijn inspanningen blijven niet zonder resultaat. „Mijn idee bleek verbazingwekkend goed te werken. De test heeft tot op heden een betrouwbaarheid laten zien van 100 procent. Ook kan hij vroege vormen van alvleesklier-, ovarium- en longkanker opsporen, wanneer iemand nog bijna 100 procent kans heeft op overleving. Daarbij is hij 168 keer sneller en ruim 20.000 keer goedkoper dan, en meer dan 400 keer zo gevoelig als de huidige gouden standaard.”
Voor de test volstaat een druppel bloed van een vingerprik op een strookje papier dat wel wat weg heeft van de strookjes die worden gebruikt voor urinemonsters.
Wat vernieuwend is aan zijn methode, is dat hij nieuwe technieken –koolstofnanobuisjes– combineert met oude – antilichamen die specifiek binden aan één eiwit. „De lange, dunne buisjes liggen in eerste instantie in een grote hoop op het papier. Door er antilichamen aan toe te voegen, krijg je een netwerk dat slechts op één specifiek eiwit reageert”, legt Andraka uit. Waneer dit eiwit, mesotheline bij alvleesklierkanker, in contact komt met het netwerk, zal het aan de antilichamen binden. „Het grotere molecuul dat dan ontstaat, trekt het netwerk van nanobuisjes uiteen. Elektriciteit kan er dan minder goed doorheen stromen.”
Die verandering in weerstand meet de jongen gewoon met de ohmmeter van z’n vader – een apparaat dat voor 50 dollar (zo’n 40 euro) te koop is bij de bouwmarkt. „Aan de weerstandsverandering van de papiersensor kun je aflezen hoeveel iemand van het bewuste eiwit in zijn bloed heeft. Op basis van de gemeten waarde kun je dan zeggen: deze persoon heeft alvleesklierkanker en deze niet.”
Andraka denkt dat deze manier van diagnostiek in de komende decennia de standaard zal worden binnen de geneeskunde. „Ik verwacht dat over tien jaar elke huisarts deze tests uitvoert. Het mooie van mijn sensor is zijn veelzijdigheid.” Afhankelijk van het gekoppelde antilichaam, kan hij alvleesklier-, ovarium- en longkanker opsporen of hiv, griepvirussen en signaaleiwitten voor hartaandoeningen.
Tiener ontwikkelt revolutionaire kankertest
Tiener ontwikkelt revolutionaire kankertestIn zijn vrije tijd stapt de 15-jarige scholier Jack Andraka graag in zijn kajak of kijkt hij naar de Amerikaanse televisieserie Glee.
Maar het liefste doet hij onderzoek in één van de meest gerenommeerde laboratoria op het gebied van onderzoek naar kanker.
Andraka heeft een test ontwikkeld waarmee alvleesklierkanker 168 keer sneller kan worden opgespoord. De test is bovendien 26.000 keer goedkoper dan de gouden standaard in het onderzoeksveld.
Hij heeft inmiddels een aanvraag voor een patent ingediend en zet zijn onderzoek voort aan de Johns Hopkins-universiteit in de Amerikaanse stad Baltimore.
Hij heeft zijn test ontwikkeld door gebruik te maken van Google. Hij kwam met het idee toen hij ‘aan het chillen was tijdens biologie’.
De tiener uit Maryland sleepte met zijn creatie in mei de Intel International Science and Engineering Fair in de wacht waar 75.000 dollar prijzengeld mee was gemoeid. Hij gebruikte enkel zoekmachines en wetenschappelijke studies voor de ontwikkeling van zijn test.
Gepubliceerd: 22 november 2013 11:30
Laatste update: 22 november 2013 11:42
De griepepidemie die in Nederland tussen 2012 en 2013 heerste, is de langstdurende in de afgelopen 25 jaar.
Dat maakt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu vrijdag in zijn jaarrapportage Surveillance respiratoire infectieziekten 2012 bekend.
De epidemie hield achttien weken aan.
Tussen 2012 en 2012 circuleerden vier verschillende griepvirussen. Twee soorten influenzavirussen type A en twee soorten influenzavirussen type B.
Hartstilstand kondigt zich vaak van te voren aan
Een plotselinge hartstilstand is minder acuut dan gedacht. In meer dan de helft van de gevallen krijgen mannelijke patiënten in de weken ervoor signalen die wijzen op het naderende onheil. Pijn op de borst is het belangrijkste waarschuwingssignaal.
Dat blijkt uit onderzoek van Amerikaanse onderzoekers dat zij presenteerden tijdens het jaarlijkse congres van de American Heart Association. De onderzoekers bestudeerden symptomen en gezondheidsgeschiedenis van 567 mannen tussen de 35 en 65 jaar oud in de Amerikaanse stad Portland die tussen 2001 en 2012 buiten het ziekenhuis een hartstilstand hadden. lees verder (http://www.volkskrant.nl/vk/nl/5270/Zorg/article/detail/3551448/2013/11/26/Hartstilstand-kondigt-zich-vaak-van-te-voren-aan.dhtml)
Acute zorg bij beroert kan verbeteren door ketenzorg
Patiënten met een beroerte hebben een grotere kans om thrombolyse te krijgen in een regio waar de zorg voor deze patiënten is gecentraliseerd. Het aantal patiënten dat op tijd, namelijk binnen 4,5 uur na de beroerte, behandeld kan worden met thrombolyse blijkt van 14% naar 22% te stijgen bij centralisatie van de zorg. Een belangrijke oorzaak voor de verbetering ligt in het traject vóór aankomst in het ziekenhuis. Dit blijkt uit onderzoek van Maarten Lahr van het UMCG. Lahr pleit ervoor de hele keten voor acute zorg bij beroerte - van de eerste verschijnselen en het alarmtelefoontje tot aan het toedienen van medicijnen - te analyseren en te verbeteren. Hij promoveert op 18 november aan de Rijksuniversiteit Groningen.
Lahr voerde zijn onderzoek in Noord Nederland uit en werkte intensief samen met 14 ziekenhuizen, de ambulancediensten en huisartsenposten die inzicht gaven in hun werkwijze. Hij vergeleek een regio waar de patiënten allemaal naar een centraal ziekenhuis gaan, met een regio waar elke patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaat (decentraal model).
Variatie
Jaarlijks worden meer dan 30.000 mensen in Nederland getroffen door een herseninfarct en nog eens 10.000 door een hersenbloeding. Beide aandoeningen vallen onder de term beroerte. Alleen patiënten met een herseninfarct komen in aanmerking voor behandeling met thrombolyse. Volgens Lahr varieert het aantal patiënten dat thrombolyse krijgt in Nederlandse ziekenhuizen van 5 tot 15%. De belangrijkste reden voor lage cijfers is dat patiënten te laat in het ziekenhuis aankomen.
Keten
Lahr vond verschillen tussen beide modellen van acute zorg bij een beroerte. “In het centrale model werden vaker ambulances ingezet. Ook kregen meer patiënten een hoge prioriteit ambulancevervoer”, licht Lahr toe. “In het centrale model was de rijtijd naar het ziekenhuis wel iets langer, maar de zorg in het centrale, gespecialiseerde ziekenhuis was zoveel sneller, dat dit verschil in rijtijd werd gecompenseerd.” Sommige ziekenhuizen in Nederland hebben hun acute zorg heel goed afgestemd met partners in de keten en behalen goede resultaten met de toediening van thrombolyse. Maar dat is niet overal het geval. Volgens Lahr is het dan zeker de moeite waard om te onderzoeken of een centraal organisatiemodel voor acute zorg in die plaatsen vergelijkbare resultaten kan geven als in Noord Nederland.
Diagnose
Voor een patiënt die een beroerte heeft gehad, is tijd een belangrijke factor voor herstel. “Het toedienen van thrombolyse is heel effectief omdat het de bloedprop doet oplossen, maar het moet dan wel toegediend worden binnen 4,5 uur na de eerste verschijnselen van de beroerte”, vertelt Lahr. “Verder moet goed worden gekeken of de beroerte het gevolg is van een bloedstolsel of van een bloeding in de hersenen. Alleen als het om een bloedstolsel gaat, kun je met thrombolyse behandelen.” In het ziekenhuis worden tests gedaan en wordt een CT-scan van de hersenen gemaakt. Dit is essentieel voor het stellen van de juiste diagnose.
Maatschappelijk debat
Het onderzoek van Lahr sluit aan bij het maatschappelijk debat over specialisatie en concentratie van de ziekenhuiszorg. “De acute zorg voor patiënten die een beroerte hebben gehad, is een relevant thema in de discussie over de kwaliteit van de ziekenhuiszorg. Met dit onderzoek laten we zien dat je de hele keten moet onderzoeken en dat moet relateren aan de uitkomsten van de patiëntenzorg”, licht Lahr toe. “Cijfers uit 2012 tonen dat in heel Nederland gemiddeld 14% van de patiënten met een beroerte thrombolyse krijgt. Ons onderzoek laat zien dat het verbeteren van de hele ketenorganisatie kan leiden tot nog hogere percentages patiënten die deze belangrijke behandeling kunnen krijgen.”
Curriculum Vitae
Maarten Lahr (Groningen, 1981) studeerde Bewegingswetenschappen en Neurowetenschappen aan de Rijksuniversiteit Groningen. Hij voerde zijn onderzoek uit bij de Afdeling Neurologie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en Bedrijfskunde van de Rijksuniversiteit Groningen, in het kader van de Graduate School of Medical Sciences. Het onderzoek werd gefinancierd door ZonMw en begeleid door prof.dr. E. Buskens, dr. G.J. Luijckx, dr. P.C.A.J. Vroomen en dr. D.J. van der Zee. De titel van het proefschrift is “Organizational models for thrombolysis in acute ischemic stroke: a simulation exemplar.” Lahr is na zijn promotieonderzoek gaan werken als projectmedewerker Healthy Ageing van het UMCG op het thema E-Health.
Oorlogstrauma door explosie illegaal vuurwerk
Dokters zien steeds ernstiger verwondingen die zijn ontstaan door het onverwacht exploderen van illegaal vuurwerk. Het letsel dat dergelijke knallen aanrichten is te vergelijken met oorlogstrauma. Zeker kinderen moeten op de Spoedeisende Hulp dan ook behandeld worden alsof ze een oorlogsslachtoffer zijn.
Dat schrijven chirurgen van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam vrijdag in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. De artsen beschrijven de behandeling van een jongetje van 7 jaar dat op straat illegaal vuurwerk vond, dat in zijn hand ontplofte. Het kind miste daardoor niet alleen zijn halve hand, maar bleek ook een darmperforatie te hebben die van buitenaf niet zichtbaar was. Een darmperforatie is dodelijk als die niet snel wordt behandeld.
lees verder (http://www.refdag.nl/nieuws/anp/binnenland/oorlogstrauma_door_explosie_illegaal_vuurwerk_1_787922)
More must be done to reduce road traffic incidents say world experts at WISH 2013
QATAR: More must be done to reduce burden and trauma caused by road traffic incidents, leading experts said. A new report published at the World Innovation Summit for Health 2013 (WISH) has drawn attention to the global scale of road traffic injuries. While much has been done, over a million people still die each year in traffic incidents, with many more injured.
The Road Traffic Injury (RTI) report, reveals that RTI is the eighth leading cause of death globally, and the leading cause of death for young people aged 15-29 years. The annual global cost of dealing with the consequences of these crashes – including trauma care – runs into billions of dollars.
Professor Adnan A. Hyder, Chair of the Road Traffic Injury Forum at WISH, and director of the Johns Hopkins International Injury Research Unit at Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, said: “Increasing road safety awareness requires participation and dialogue between governments, healthcare providers, and the general public. Countries also need to consider improvements in their cost and delivery of trauma care for road injury accidents.”
The Right Honourable Professor the Lord Darzi of Denham, Executive Chair of WISH and Director of the Institute of Global Health Innovation at Imperial College London added, “Despite the existence of simple and effective innovations in this field, there are still a number of countries who have failed to adopt these relative simple legislative and road safety measures. The forum highlights that by adopting such innovations from around the world can improve road safety and trauma care for people everywhere.”
Road Traffic Injury and Trauma Care: Innovations for Policy (Road Trip)
Report of the Road Traffic Injury and Trauma Care Working Group
Professor Adnan A Hyder with Dr Prasanthi Puvanachandra and Katharine A Allen
Download PDF Report HERE (http://www.wish-qatar.org/app/media/388)
Watch the WISH Qatar forum session “Road Traffic Injury and Trauma Care” with Hamad General Hospital’s Trauma, Vascular and General Surgery head and senior consultant Dr Hassan al-Thani online. HERE (http://www.wish-qatar.org/media-center/streaming/day1/20131210_2r105)
Opmerkelijk ???
(https://www.hulpverleningsforum.nl/proxy.php?request=http%3A%2F%2Fwww.rtlnieuws.nl%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Finline_large%2Fpublic%2Fcontent%2Fimages%2F2013%2F10%2F04%2Fwebsite%2520thuiszorg_0.jpg%3Fitok%3DzmlZKWzf&hash=b1aad0b4e1fef02eb6a6652b643cf7f8)
Screenshot dat RTL Nieuws had gemaakt.
Bron: http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/geen-nederlanders-bij-thuiszorg#node_444881 (http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/geen-nederlanders-bij-thuiszorg#node_444881)
Opmerkelijk ???
(https://www.hulpverleningsforum.nl/proxy.php?request=http%3A%2F%2Fwww.rtlnieuws.nl%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Finline_large%2Fpublic%2Fcontent%2Fimages%2F2013%2F10%2F04%2Fwebsite%2520thuiszorg_0.jpg%3Fitok%3DzmlZKWzf&hash=b1aad0b4e1fef02eb6a6652b643cf7f8)
Screenshot dat RTL Nieuws had gemaakt.
Bron: http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/geen-nederlanders-bij-thuiszorg#node_444881 (http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/geen-nederlanders-bij-thuiszorg#node_444881)
'Hartpatiënten in gevaar door omstreden richtlijn'
Hartpatiënten in Europa zijn in gevaar gebracht doordat artsen hen in de weken rond de operatie onterecht bètablokkers gaven. De artsen volgden een richtlijn die steunt op frauduleus onderzoek van de Nederlandse internist Don Poldermans. ...
Alleen in het Verenigd Koninkrijk zou de richtlijn, die sinds 2009 van kracht is, al duizenden levens hebben gekost. Als de berekening van de Britten op Nederland wordt toegepast, zouden in Nederland jaarlijks ruim honderd mensen overlijden door de verkeerde richtlijn. ...
lees verder (http://www.nu.nl/binnenland/3674716/hartpatienten-in-gevaar-omstreden-richtlijn.html)
Op de voormalige vliegbasis in Enschede is een uniek geneeskundig trainingscentrum geopend. In het centrum kunnen allerlei verschillende hulpverleners zo realistisch mogelijk oefenen.
http://www.rtvoost.nl/nieuws/default.... (http://www.rtvoost.nl/nieuws/default....)
About the 2013 Conference
The 2013 London Cardiac Arrest Symposium brings together an international renowned faculty of experts in the field of cardiac arrest management and addresses key questions concerning this most critical of medical emergencies.
Run in conjunction with the London Trauma Conference, the symposium promises its strongest ever line-up of internationally acclaimed speakers. The event will take place at the Royal Geographical Society in Kensington on the 10th December.
Owing to unprecedented demand, after its sell-out success of 2012, the symposium will be expanding into the main auditorium for the first time.
As with previous years the delegates at the symposium will represent a wide range of professional backgrounds and will come from all over the world.
The symposium will examine the latest developments and will share information from the front line whilst providing a novel insight for even the most experienced of delegates.
Surgeons to Put Gunshot Victims Into Suspended Animation
Study will see if supercooling allows wounds to be repaired quickly enough to preserve brain function.
A photo of a doctor operating a pump that pumps cold fluid into a patient to increase survival after blood loss.
Surgeons at a hospital in Pittsburgh, Pennsylvania, will soon try to save the life of a gunshot victim by killing him first—or almost.
When a shooting or stabbing victim goes into cardiac arrest due to massive bleeding, even the most heroic attempts at resuscitation fail 90 percent of the time. But a study to begin this month under the direction of Sam Tisherman and Patrick Kochanek at the University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital will see if there's a better way: cooling the body after the heart has stopped beating, to the point where all other functioning virtually ceases as well.
lees verder (http://news.nationalgeographic.com/news/2014/04/140402-suspended-animation-gunshot-victims-science-death/)
Chirurg: 'Ik amputeerde het verkeerde been'
Vandaag werd bekend dat chirurgen in Nederlandse ziekenhuizen nog te vaak het mes in het verkeerde lichaamsdeel zetten of zelfs de verkeerde patiënt opereren. Ruim 10 jaar geleden amputeerde een Nederlandse chirurg het verkeerde been van een patiënt. Voor het eerst vertelt hij zijn verhaal. 'Het was een verschrikkelijke fout.'
lees verder (http://www.ad.nl/ad/nl/4560/Gezond/article/detail/3628398/2014/04/04/Chirurg-Ik-amputeerde-het-verkeerde-been.dhtml)
Kamer wil expertisecentrum ziekte van Lyme
Wat de beste behandeling is voor de ziekte van Lyme kan de Tweede Kamer niet zeggen.
Maar een ruime Kamermeerderheid heeft donderdag het burgerinitiatief omarmd waarin wordt gepleit voor een betere en snellere opsporing en behandeling van de ziekte van Lyme.
VVD, PvdA, SP, PVV, CDA, D66 en GroenLinks schaarden zich achter de wens voor een onderzoeks- en behandelcentrum waar kennis en kunde over de ziekte worden gebundeld. Het expertisecentrum moet zorgen voor een nieuwe impuls bij de aanpak van de ziekte. lees verder (http://www.nu.nl/politiek/3776183/kamer-wil-expertisecentrum-ziekte-van-lyme.html)
Nieuw onderzoek naar betere overlevingkansen door het koelen van slachtoffers schotwond
http://www.youtube.com/watch?v=I3jXktFMaSM (http://www.youtube.com/watch?v=I3jXktFMaSM)
Killing a Patient to Save His Life
PITTSBURGH — Trauma patients arriving at an emergency room here after sustaining a gunshot or knife wound may find themselves enrolled in a startling medical experiment.
Surgeons will drain their blood and replace it with freezing saltwater. Without heartbeat and brain activity, the patients will be clinically dead.
And then the surgeons will try to save their lives.
Researchers at the University of Pittsburgh Medical Center have begun a clinical trial that pushes the boundaries of conventional surgery — and, some say, medical ethics.
By inducing hypothermia and slowing metabolism in dying patients, doctors hope to buy valuable time in which to mend the victims’ wounds.
But scientists have never tried anything like this in humans, and the unconscious patients will not be able to consent to the procedure. Indeed, the medical center has been providing free bracelets to be worn by skittish citizens here who do not want to participate should they somehow wind up in the E.R. lees verder (http://www.nytimes.com/2014/06/10/health/a-chilling-medical-trial.html?hp&_r=2)
Cardiovascular Events during World Cup Soccer
Events that induce environmental stress in a large number of people in defined areas — such as earthquakes, war, and sporting events — may increase the risk of cardiovascular events.1-3 Reports of the association between soccer matches and rates of illness or death from cardiac causes have been controversial.4-9
The Fédération Internationale de Football Association (FIFA) World Cup was held in Germany from June 9 to July 9, 2006. It provided the opportunity to investigate the relation of emotional stress, experienced simultaneously in a predefined population during the soccer matches, and cardiovascular events, as prospectively assessed by experienced emergency medicine physicians. We hypothesized that in a country such as Germany — where soccer is particularly popular — World Cup matches involving the national team might be a trigger strong enough to cause an increase in the incidence of cardiac emergencies.
Honderden kankerpatiënten niet goed bestraald in Maastricht
Bijna 350 vrouwen met baarmoederkanker hebben sinds 1995 mogelijk een te lage dosis straling gekregen in de Maastrichtse Maastro Clinic.
Dat heeft de kliniek dinsdagmiddag bekend gemaakt.
Apparatuur
Het gaat om patiënten die inwendig bestraald zijn. De bestralingsapparatuur was volgens de kliniek niet goed afgesteld. Het medisch bedrijf is erg geschrokken van het nieuws en heeft alle patiënten inmiddels geïnformeerd en zijn excuses aangeboden. Ook is de Inspectie voor de Gezondheidszorg op de hoogte gebracht. Bijna 100 patiënten die de afgelopen vier jaar zijn behandeld en mogelijk te weinig bestraald zijn, worden de komende tijd extra gecontroleerd. Alle andere gevallen zijn ouder dan vier jaar en zij lopen geen risico meer, zegt de kliniek.
Terugkeer kanker
Inwendige bestraling vindt plaats na een operatie. Het gaat om de zogeheten brachytherapie. Deze vorm van bestraling wordt na een operatie voor baarmoederhalskanker in sommige gevallen verricht als aanvullende behandeling. Het moet de terugkeer van kanker op de plaats van de operatie te verkleinen. Als de kanker wel op die plek terugkeert, gebeurt dat doorgaans binnen drie tot vier jaar. Dat is ook de reden dat de bijna 350 patiënten die langer dan 4 jaar geleden onjuiste brachytherapie hebben gehad, niet worden teruggeroepen voor controle. Volgens Maastro Clinic is de te lage dosis straling tijdens deze behandeling niet van invloed op de kans op uiteindelijke genezing. De afwijking in de bestraling kwam onlangs aan het licht, toen nieuwe apparatuur in gebruik werd genomen.
Inspectie
De Inspectie voor de Gezondheidszorg bevestigt de melding van de Maastro Clinic en zegt de zaak in onderzoek te hebben.
Brachytherapie maakt gebruik van radioactief geladen staafjes van enkele millimeters die in het lichaam geplaatst worden. Ik weet niet in hoeverre dit al dat niet aangeleverd wordt door een externe leverancier of niet. Controle ervan is best wel streng. Wanneer een patiënt die brachytherapie volgt zijn kamer verlaat wordt er voordat de kamer opnieuw betrokken wordt gecontroleerd met een geigerteller.
Hebben deze patiënten ook aparte toiletten/douches ivm de mogelijkheid van radioactiviteit van urine/ontlasting? Of zit het bezoek ook op diezelfde toiletten?
Met "APK" doel ik meer op de controle van nauwkeurigheden/afwijkingen van apparatuur in ziekenhuizen, of een soort calibratie van deze apparatuur? Iets wat in mijn ogen heel belangrijk is.
WHO Director-General addresses ministerial conference on antimicrobial resistance
Dr Margaret Chan, Director-General of the World Health Organization
Opening remarks at the Ministerial Conference on Antimicrobial Resistance: Joining forces for future health
The Hague, Netherlands
25 June 2014
Honourable ministers, the Directors-General of FAO and OIE, the European Commissioner, ladies and gentlemen,
I thank the government of the Netherlands, and in particular Ministers Schippers and Dijksma, for co-hosting this event with WHO. The world has much to learn from this country.
Since 2009, the Netherlands has reduced the use of antimicrobials in animal husbandry by more than half. In human medicine, the Scandinavian countries and the Netherlands have the strictest policies governing the prescribing of antimicrobials. And they have the lowest rates of drug resistance.
We need these encouraging success stories. I am sure that the European Commissioner will have some more good trends to report. WHO has been warning the world about the threat from antimicrobial resistance for more than two decades.
Already in 1994, scientists convened by WHO described the rise of antimicrobial resistance as an alarming crisis calling for urgent measures.
A typical pattern has emerged. A report is issued. The media respond with sensational coverage. Politicians give speeches and offer quotes that further underscore the high level of alarm. But then nothing much happens worldwide. Dangerous practices continue. The consequences spread. And the problem gets worse.
These reports have documented trends, explained contributing factors, and issued detailed policy advice targeted at multiple audiences, from consumers, prescribers, and medical schools, to regulatory authorities, veterinary services, and pharmaceutical companies. This has not been enough to provoke real worldwide change.
Our most recent report, issued this past April, was the most alarming yet. Drugs that were once lifesavers are now worthless. Hospitals have become hotbeds for the transmission of highly resistant superbugs, increasing the risk that hospitals kill rather than heal. For a growing number of serious infections, doctors are empty-handed. The rise of resistance has vastly outpaced the development of replacement drugs.
Antimicrobial resistance is not a future threat looming on the horizon. It is here, right now, and the consequences are devastating.
Here is the central question. How bad will things have to get before the recommendations we have been making for decades are finally acted upon? How much more evidence do we need?
In the midst of deeply alarming trends, I see some positive signs.
The May World Health Assembly adopted a resolution asking WHO to develop a draft global action plan to combat antimicrobial resistance. The resolution specifically asked WHO to collaborate with FAO and OIE in a multisectoral approach that brings together human health, animal health, and agriculture.
This meeting is being held to give WHO expert guidance as we develop this dimension of the draft action plan. Tripartite collaboration between FAO, OIE, and WHO is well-established, productive, and innovative, offering a solid foundation for joint work on the action plan.
Two ominous trends provide additional incentives to take urgent and sweeping action.
First, as incomes rise in the developing world, the use of antibiotics soars, fuelled by unregulated sales and ready access on open markets.
Second, as incomes rise, the demand for meat likewise soars. According to FAO data, per capita consumption of meat in developing countries has more than tripled since 1960. Over the same period, meat production in East and South-East Asia increased more than 100-fold.
In other words, economic progress, the very goal of so many development initiatives, means increased demand for meat, increased farming of animals, and an increased potential for the misuse of antimicrobials.
Some analysts have compared the threat of antimicrobial resistance with the threat from climate change. Both are already here. Both are caused by human activities. And both are global threats that demand global solutions, including solutions to problems that are caused by entrenched industry practices.
Ladies and gentlemen,
As in human medicine, veterinary services depend on safe and effective antibiotics to treat sick animals. The focus of concern is the routine use of antibiotics in food-producing animals in very large quantities, especially for growth promotion and for prophylaxis when animals are crowded together under unsanitary conditions.
This concern was formally recognized in 2003 by a scientific assessment jointly convened by FAO, OIE, and WHO. The assessment found “clear evidence” of adverse consequences for human health, including the transmission of resistant bacteria to humans through food.
The consequences were judged particularly severe when pathogens in animals developed resistance to medicines that are critically important for human health.
One outcome was the first WHO list of Critically important antimicrobials for use in human medicine, issued in 2005. These lists are regularly revised to guide the development of risk management strategies for the use of antibiotics in food-producing animals.
The list is now complemented by an OIE list of antimicrobial agents of veterinary importance, which recommends the restricted use of certain agents.
The challenge now is to move from recommended measures and instruments like these lists to implementation, to real and urgent action at global as well as national level.
To stop or reverse some extremely dangerous trends, difficult policy issues need to be addressed.
Our three agencies face similar challenges, including poor surveillance in the health and animal sectors, weak laboratory support and, above all, the almost total absence of regulatory capacity in many countries.
Financial and other incentives undermine the responsible and prudent use of antimicrobials. These agents can be purchased over the Internet, adding to the challenges. In many developing countries, doctors look to pharmaceutical companies as their principal source of prescribing information.
The intensely competitive meat industry is driven to produce ever higher quantities at ever lower prices. Hospitals, even in the richest countries, fail to follow good practices for infection control, including things so basic as hand hygiene.
These are some of the issues that need to be addressed as we jointly develop the global action plan to combat antimicrobial resistance.
Thank you.
Als jonge kinderen heel erg lijden en als er geen mogelijkheden zijn om hun lijden te verlichten, moeten artsen de mogelijkheid hebben om een einde te maken aan hun leven. Daarvoor pleit professor Eduard Verhagen, kinderarts van het Universitair Medisch Centrum Groningen, in Nieuwsuur.http://www.ad.nl/ad/nl/1012/Nederland/article/detail/3684227/2014/07/05/Euthanasieregeling-moet-ook-gelden-voor-kinderen.dhtml (http://www.ad.nl/ad/nl/1012/Nederland/article/detail/3684227/2014/07/05/Euthanasieregeling-moet-ook-gelden-voor-kinderen.dhtml)
Paul Lieverse @paullieverseanesthesioloog-pijnspecialist | slaapverwekkend zonder saai te zijn | voorzitter CMF Nederland (Christian Medical Fellowship)
Levensbeëindiging bij kinderen. Zie ook bit.ly/19VYumu (http://bit.ly/19VYumu) door @TheoBoer en #DickMul in @NedDagbl #euthanasie #kinderen
Duitser Kramer kan zich eerste helft WK-finale niet herinneren
Christoph Kramer kan zich niets meer herinneren van zijn optreden in de WK-finale tegen Argentinië. De Duitse middenvelder kwam zondag in de twintigste minuut hard in botsing met Ezequiel Garay.
Duitser Kramer kan zich eerste helft WK-finale niet herinneren
Foto: Hollandse Hoogte
"Ik weet niet veel meer van de wedstrijd. Van de eerste helft zelfs niets meer. Ik dacht dat ik gelijk van het veld afging na de botsing", vertelt Kramer aan Die Welt.
"Hoe ik uiteindelijk in de kleedkamer ben gekomen weet ik niet. In mijn hoofd begon de wedstrijd pas in de tweede helft."
Kramer, die zijn vijfde interland speelde, moest zich acht minuten na de botsing alsnog laten vervangen. De speler van Borussia Mönchengladbach werd vervangen door André Schürrle.
Het was het tweede incident op dit WK waarbij een speler doorspeelde met een hersenschudding. Eerder ging ook de Uruguyaan Alvaro Pereira terug het veld in nadat hij knock-out was gegaan op het veld.
De spelersvakbond FIFPro beschuldigt de FIFA ervan de spelers niet te beschermen bij blessures aan het hoofd.
FIFPro overweegt om in de toekomst onafhankelijke dokters in te schakelen tijdens toernooien onder auspiciën van de FIFA.
Vind het nogal zorgwekkend dat spelers met (blijkbaar) hersenletsel weer het veld in word gekieperd...
Wat is jullie mening hierover?
Ruzie in Diakonessenhuis Utrecht over veiligheid patiënten
UTRECHT - Directie en medisch specialisten van het Diakonessenhuis in Utrecht liggen met elkaar overhoop over de veiligheid van patiënten. De NOS meldt dat er de afgelopen twee jaar 25 tot 30 calamiteiten bekend zijn bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), die wil dat het ziekenhuis een extern onderzoek laat doen naar wat er mis is. lees verder (http://www.rtvutrecht.nl/nieuws/1203439)
De angstcultuur in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven neemt 'ongezonde vormen' aan. Onder artsen en verpleegkundigen heerst een hoge mate van onvrede en binnen het ziekenhuis wordt slecht en verkeerd gecommuniceerd.
[...]
De vakbonden slaan alarm nadat het Catharina Ziekenhuis geheime filmopnamen maakte van het eigen personeel en daar bovendien over loog. Met de opnamen wilde het ziekenhuis aantonen dat sommige artsen en verpleegkundigen zich niet aan de hygiëneregels houden.
Zembla
De beelden werden uitgezonden op een personeelsbijeenkomst. Daar speldde het ziekenhuis de werknemers op de mouw dat de opnamen waren gemaakt door Zembla. Na telefoontjes naar de redactie van het televisieprogramma kwam de leugen uit. Pas na een week biechtte de leiding van het Catharina Ziekenhuis het hele verhaal op, tot woede van veel medici.
[...]
Het Catharina Ziekenhuis raakte eerder in opspraak toen bestuursvoorzitter Piet Batenburg een volledige maatschap van dermatologen ontsloeg zonder dat sprake was van medisch falen en hen valselijk beschuldigde van fraude. Later dwong de rechter hem 1 miljoen schadevergoeding aan de dermatologen te betalen en zijn beschuldigingen te rectificeren.
[...]
Kort lontje
Bestuursvoorzitter Batenburg wordt door vakblad Medisch Contact beschreven als een 'emotionele man met een kort lontje'. Hij staat bekend als een iemand die er niet voor terugdeinst rechtszaken aan te spannen en onderzoeken te laten doen naar zijn eigen dokters. 'Piet Batenburg lijkt het idee te hebben boven de wet te staan', zegt Riepe. 'Ik heb het soms grappend over Piet Poetin. Dat zegt denk ik genoeg.'
Eerder ontsloeg Batenburg een klokkenluider die aan de kaak stelde hoe een internist jarenlang te veel declareerde bij de verzekeraar. De ontslagen dermatologen beschreven vorig jaar in een interview de cultuur die Batenburg had gezaaid: 'In het ziekenhuis staat iedereen inmiddels stijf van angst', aldus dermatoloog Gertruud Krekels.
Abstract
Since the popularisation of closed chest cardiac compressions in the 1960s, open chest compressions in non-traumatic cardiac arrest have become a largely forgotten art. Today, open chest compressions are only rarely performed outside operating theatres. Early defibrillation and high quality closed chest compressions is the dominating gold standard for the layman on the street as well as for the resuscitati
on specialist. In this paper we argue that the concept of open chest direct cardiac compressions in non-traumatic cardiac arrest should be revisited and that it might be due for a revival. Numerous studies demonstrate how open chest cardiac compressions are superior to closed chest compressions in regards to physiological parameters and outcomes. Thus, by incorporating resuscitative thoracotomies
and open chest compressions in our algorithms for non-traumatic cardiac arrest we may improve outcomes.
Keywords: Resuscitation, Cardiac arrest, Open chest cardiac compressions, Thoracotomy, Non-traumatic, CPR
klik hier (http://www.wjes.org/content/pdf/1749-7922-9-54.pdf) voor het hele artikel
Ruim een miljoen mensen in Zuid-Amerika zijn besmet met het chikungunya-virus. De ziekte wordt overgebracht door muggen en veroorzaakt hoge koorts en gewrichtspijn. Tot nu toe is er nog geen vaccin.
Patronen hittegolf ontrafeld
Tijdens een hittegolf lopen ouderen een hoger risico om in het ziekenhuis te belanden met problemen veroorzaakt door ondervulling. Het absolute aantal extra opnamen valt echter mee, zo blijkt uit een grote Amerikaanse studie in JAMA (2014;312:2659-67) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25536257).
lees verder (https://www.ntvg.nl/artikelen/nieuws/patronen-hittegolf-ontrafeld)
LTC Podcast 1 – Chest Trauma
In the first of my official LTC podcasts recorded live at the conference I interview Mr Doug West, Consultant Thoracic Surgeon at Bristol Royal Infirmary. During this interview we discuss his talk on surgical fixation of flail chests, finger thoracostomy, and the potential dangers of chest drains – yes, complications happen, and when they do, they can be bad – always proceed with caution!
For those who would like to review the literature yourselves I’ve included references below with links to the NICE guidelines for chest fixation and the references for those. lees/luister verder (http://www.cemfoamed.co.uk/portfolio/ltc-podcast-1-chest-trauma/)
Vaak cognitieve problemen na hartstilstand
De helft van de patiënten die een hartstilstand overleven, ervaart daarna problemen met hun cognitieve functies, zoals het geheugen. lees verder (http://www.nu.nl/gezondheid/4034154/vaak-cognitieve-problemen-hartstilstand.html)
Interpol waarschuwt: gevaarlijke dieetpil in omloop
DNP staat bekend als middel dat helpt bij snel gewichtsverlies. Het middel is levensgevaarlijk: er zouden de afgelopen jaren al meerdere slachtoffers gevallen onder gebruikers.
Dermatologen willen stop verkoop zonnebankLees verder op: http://www.nu.nl/gezondheid/4049328/dermatologen-willen-stop-verkoop-zonnebank.html (http://www.nu.nl/gezondheid/4049328/dermatologen-willen-stop-verkoop-zonnebank.html)
De artsen luiden de noodklok omdat het aantal gevallen van huidkanker snel toeneemt.
Jongere generaties doen het qua gezondheid alsmaar slechter dan hun voorgangers. Bij de meeste jongere 10-jaars generatie komt méér overgewicht, obesitas, diabetes en hoge bloeddruk voor dan bij voorgaande generaties. Daardoor zal met name het aantal mensen met obesitas onder volwassenen steeds hoger worden. Dit blijkt uit onderzoek van het RIVM (Doetinchem Cohort Studie), in samenwerking met het UMC Utrecht.
In deze grote cohort-studie is gekeken naar de prevalentie van metabole risicofactoren onder volwassenen van verschillende ’10-jaars generaties’. In deze studie zijn vier ’10-jaars generaties’ 16 jaar lang gevolgd. Ze waren 20-29 (twintigers), 30-39 (dertiger), 40-49 (veertigers) en 50-59 jaar (vijftigers) oud bij aanvang van de studie in 1987-1991. Het doel was om vast te stellen of een generatie, op dezelfde leeftijd, een ander risicoprofiel had vergeleken met een generatie die 10 jaar eerder was geboren (een generatieverschil). De European Journal of Preventive Cardiology publiceert vandaag over dit onderzoek.
De toename van overgewicht en obesitas in iedere jongere generatie, leidt tot een grotere levenslange blootstelling aan overgewicht. Dit brengt een groter risico op met name diabetes met zich mee. Het onderstreept het belang in te zetten op het voorkomen van overgewicht, door voldoende bewegen en een gezonde voeding, op jonge leeftijd.
ICD-10 V9027XA - Drowning and submersion due to falling or jumping from burning water-skis, initial encounter"
ICD-10 V97.33XS - Sucked into jet engine, sequela.
Nederland heeft, uitgedrukt in euro’s per hoofd van de bevolking, de op twee na duurste gezondheidszorg van Europa, en zelfs de allerduurste als we de uitgaven uitdrukken in percentage van het nationaal inkomen.
De directe oorzaak hiervan is gemakkelijk aan te wijzen: sinds de millenniumwisseling zijn de uitgaven aan gezondheidszorg in Nederland sterk gestegen, veel sterker dan in andere West-Europese landen. Wat deze kostenexplosie ons aan gezondheidswinst heeft opgeleverd is echter veel minder duidelijk.
https://www.ntvg.nl/artikelen/wat-levert-de-duurste-gezondheidszorg-van-europa-ons-op/volledig (https://www.ntvg.nl/artikelen/wat-levert-de-duurste-gezondheidszorg-van-europa-ons-op/volledig)
http://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Last-5-years/CPR-for-out-of-hospital-cardiac-arrest-should-be-conducted-for-at-least-35-minutes (http://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Last-5-years/CPR-for-out-of-hospital-cardiac-arrest-should-be-conducted-for-at-least-35-minutes)
Interessant, LPA 8 schrijft voor dat we vervoeren bij persisterende VF. In de meeste gevallen zal een team pas na c. 30 minuten vertrekken. Is dat dan een geval van zinloos handelen? Persoonlijk heb ik nog nooit iemand weer zien opstaan van persisterende VF. De overlevers zijn de patienten waar wij (of een AED) heel snel bij zijn.
Overzicht meerdere tweets;
Lezing neurochirurg Mark Wilson op jaarcongres Royal College of Emergency Medicine
https://storify.com/NikkiAbela/neurosurgery-in-the-ed-rcem15 (https://storify.com/NikkiAbela/neurosurgery-in-the-ed-rcem15)
Interessant! Momenteel is het dus nog niet zo dat er neurochirurgisch wordt ingegrepen op de shockroom? Heeft het opereren aldaar tijdwinst ten opzichte van het doorrijden naar de OK vanaf de CT?
(https://www.hulpverleningsforum.nl/proxy.php?request=http%3A%2F%2Fi59.tinypic.com%2F9k6w4z.jpg&hash=2936842a8bde1a5114e6fa3faaf30d05)
Sydney HEMS training (indien nodig prehospitaal trepaneren)
Smakelijke opleidingsmethode ;)
Wat zijn de indicaties voor deze interventie in de prehospitale omgeving? Aangezien men geen CT scan onder de heli heeft hangen neem ik aan, is dit dan puur op basis van het klinische beeld of vind er daar nog aanvullende diagnostiek plaats?
Is het mogelijk om met echografie (grote) hematomen te detecteren? Ik heb even gezocht, maar kan niet echt een uitsluitsel vinden in de literatuur. Ik heb wel onlangs gelezen dat het MMT Nijmegen een pilot draait met een mobiele scanner (NIRS technologie) om intracraniele bloedingen te detecteren. Misschien zou Expert hier meer over kunnen vertellen?
Ben geen MMT pleeg maar ik heb nog nooit een boormachine prehospitaal gezien.
Dat doen ze puur op klinisch beeld, het HEMS team van Sydney is soms lang onderweg voor ze bij een patient zijn en uiteraard een lange transporttijd voor ze in de kliniek zijn.
Bij jonge babies (tot ongeveer 18 maanden) kun je met echo de hersenen bekijken, met die kleine hint ben jij inmiddels slim genoeg om zelf het antwoord te bedenken.
Op achtergrond liggen handtrepanen, als je de kans krijgt is natuurlijk mooier om het met accuboormachine te doen. Het kan met een dure Stryker boor maar een goedkope (onsteriele) accuboormachine uit de bouwmarkt is op zich een prima en goedkoop alternatief.
Op twitter te volgen vanaf 19.00 uur (NL tijd): hashtag #PCPForum
Prehospital Care Programme @ Barts & The London, working with London Ambulance Service and London's Air Ambulance to train med students in Prehospital Medicine.
https://twitter.com/The_PCP (https://twitter.com/The_PCP)
Nu te volgen op Twitter - hashtag #PCPForum
https://twitter.com/The_PCP (https://twitter.com/The_PCP)
http://londonsairambulance.co.uk/our-service/news/2015/10/london-buys-us-a-2nd-helicopter (http://londonsairambulance.co.uk/our-service/news/2015/10/london-buys-us-a-2nd-helicopter)
Ik dacht dat die van de veiligheidsregio was met z'n groene kleurtje. ;-)
Leading medical personnel from around the world will come together for the latest FIA Institute medical seminar for the Middle East and North Africa (MENA) region, which will take place at the Losail International Circuit in Qatar on 7-8 October 2015.
Professor Gérard Saillant, President of the FIA Medical Commission and FIA Institute, will join Nasser Al-Atya, President of Qatar Motor and Motorcycle Federation (QMMF) and FIA Vice President for MENA, in opening the event. The seminar is then split over two days, during which the focus will be on subjects related to rallying and off-road events, such as spectator safety and accident management.
Both days of the conference will include interactive afternoon workshops related to technical difficulties and multiple casualty incidents, as well as trauma management and the various safety aspects of rally cars.
Speakers at the event include Dr Michael Scholz, Medical Chairman of the Deutscher Motor Sport Bund, who will talk about motor sport organisation; Dr Amjad Obeid, Bahrain Motor Federation Chief Medical Officer (CMO), who will present on the selection of medical staff; and Jean Duby, CMO of the FIA World Rally Championship, who is discussing spectator safety.
Professor Gérard Saillant said: “The MENA Medical Seminar brings together all the leading figures in motor sport safety and medical practices. This provides an excellent opportunity to discuss the latest theories and techniques, as well as share our own experiences so that we can all learn from each other and improve our understanding together.”
Nasser Al-Atya added: “I will be delighted to welcome the delegates of the MENA Medical Seminar to the Losail circuit and I look forward to hearing the topics due to be presented, as well as learning about the latest theories and practical guidance for motor sport safety. The wellbeing of competitors, officials and motor sport fans is always under our consideration and we are constantly striving to maintain our high standards of safety.”
Wat is het idee achter de rangonderscheidingen? Worden die ook gedragen in het veld?
Begrijp ik dan goed dat je aan de rangonderscheidingen kan zien wat iemand zijn/haar functie is? Of staat dat op de kleding weergegeven?
Helder verhaal! Dank. Vind jij het een meerwaarde hebben dat het zichtbaar is?
http://www.fia.com/news/qatar-set-host-high-level-medical-seminar (http://www.fia.com/news/qatar-set-host-high-level-medical-seminar)
Ja, ik vind dat zeker een meerwaarde hebben omdat je bij een ongeval kan zien met wie je te maken hebt, bijvoorbeeld als je bij een ongeval de opdracht geeft om kit dump te maken voor RSI pak je bij voorkeur een advanced paramedic. Ik vind het trouwens ook gewoon netjes staan.
Klinkt logisch. Zou je dat ook in Nederland willen zien?
Ik vind het opvallend dat er geen reflectie etc. aanwezig is op het uniform. Deze mensen werken ook langs de weg toch? Hebben ze dat nu niet aan vanwege het seminar of is het nooit aanwezig?
Ja, epauletten altijd zichtbaar dragen is verplicht voor de gehele uniformdienst, intern is het voor iedereen in direct zichtbaar wat iemand is. Op sommige kledingstukken staat het ook weergegeven, echter als iemand kiest om het te dragen moet hij nog steeds de epauletten dragen.
Ik denk dat het eigenlijk goed vergelijkbaar is met brandweer en politie in Nederland. Ik neem aan dat deze mensen in uniform ook niet zonder de rangonderscheidingstekens mogen lopen en je een fors probleem hebt als je opzettelijk verkeerde epauletten draagt, bijv. critical care paramedic terwijl je in werkelijkheid paramedic bent.
No need to spare the arm after axillary dissection: the prohibition on interventions such as venepuncture is obsolete
Annually, around 11,500 patients are treated surgically for breast cancer. In the past, 5-25% of these underwent an axillary dissection. This procedure can entail complications such as lymphoedema. Known risk factors are obesity and infections or wounds in the arm concerned. There is a traditional assumption that interventions on this arm, such as venepuncture, infusion or measurement of blood pressure, may induce lymphoedema. This assumption has been queried in recent years. Based on our analysis of the current literature, we believe that the above-mentioned interventions after non-complicated axillary dissection do not increase the risk of lymphoedema or other complications. We recommend changing the policy that prohibits interventions such as venepuncture after axillary dissection.
Artsenfederatie KNMG wil zich actief gaan inzetten voor preventie van gezondheidsschade en stimulerende maatregelen ter gezondheidsbevordering. De komende jaren concentreert de organisatie zich op de thema’s tabaksontmoediging, verantwoord alcoholgebruik, gezond gewicht en voldoende beweging.
Steeds meer organisaties spreken zich uit voor een verbod op consumentenvuurwerk. Inmiddels hebben ook kinderartsen en plastisch chirurgen zich achter een manifest geschaard, dat dit weekeinde online is gegaan. lees verder (http://www.skipr.nl/actueel/id24891-ook-kinderartsen-voor-vuurwerkverbod.html)
http://www.youtube.com/watch?v=j2C8MkY7Co8 (http://www.youtube.com/watch?v=j2C8MkY7Co8)
Rolstoeler Ruben de Sain (32) uit Nijmegen krijgt begin 2016 zijn felbegeerde exoskelet, een computergestuurd pak waarmee dwarslaesiepatiënten weer zelfstandig kunnen lopen. In de nacht van maandag op dinsdag bereikte de Nijmegenaar met zijn crowdfundingactie voor het pak de benodigde 85.000 euro en de teller loopt nog door. - lees verder (http://www.skipr.nl/actueel/id24912-verlamde-man-kan-felbegeerd-looppak-kopen.html#sthash.vMcUhXEp.dpuf)
Government panel backs preventive statin use by adults 40 and over
Aligning with heart health groups and other experts, a U.S. government-backed panel now suggests that adults as young as 40 without a previous heart attack or stroke may need to start on a low or moderate dose of cholesterol-lowering drugs.
People ages 40 to 75 with at least one risk factor for cardiovascular disease and a 10 percent or greater risk of heart attack or stroke over the next decade should take statin drugs, the U.S. Preventive Services Task Force recommends.
Doctors may also consider prescribing the drugs for people in this age group with a 7.5 percent to 10 percent risk of heart attack or stroke based on the American Heart Association and American College of Cardiology risk calculator (www.cvriskcalculator.com (http://www.cvriskcalculator.com)). lees verder (http://in.reuters.com/article/us-health-uspstf-statin-lipid-idINKBN0U42ME20151221?feedType=RSS&feedName=health&utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%3A+reuters%2FINhealth+%28News+%2F+IN+%2F+Health%29)
Alliantielid Jeanine wil onderzoeken of er tijdens de menstruatie, als de vrouwelijke hormonen het laagst zijn, vaker acute hart- en vaatziekten en zuurstofgebrek in de hartspier optreedt in vergelijking met andere fases van de cyclus. Als dit het geval is dan is het essentieel dat de behandelend arts vraagt naar de menstruele cyclus en eventueel de planning van een onderzoek afstemt op de menstruele cyclus. Daardoor kunnen vrouwen beter behandeld worden voor hart- en vaatziekten.
Jeanine: “Ik wil begrijpen waarom hart- en vaatziekten vaker voorkomen bij vrouwen in de menopauze en wil daarom verder onderzoeken wat het verband is met de menstruele cyclus. Niet veel wetenschappers doen hier onderzoek naar, dus het is een innovatief, vernieuwend uitgangspunt in de medisch-wetenschappelijke wereld." Lees hier meer over Jeanine's onderzoek.
Vuurwerkletsels komen veel voor en treffen vaak kinderen. Dergelijke letsels dienen als hoogenergetisch letsel te worden beschouwd en als zodanig op de Spoedeisende Hulp te worden opgevangen volgens de principes van ‘advanced trauma life support’ (ATLS).
Casus
Een 7-jarige jongen werd slachtoffer van een explosie toen hij illegaal vuurwerk afstak. Tijdens de traumaopvang op de Spoedeisende Hulp viel naast het handletsel ook een schaafwond op de buik op. Na onderzoek bleek hij een darmperforatie te hebben waarvoor een dunnedarmresectie noodzakelijk was. De patiënt herstelde hier goed van, maar hield blijvende schade aan de hand.
Conclusie
Bij handletsel door een explosie van modern illegaal vuurwerk kan potentieel levensbedreigend begeleidend letsel optreden. De handletsels zijn ernstig en leiden ondanks langdurige behandeling vaak tot blijvende beperkingen. De protocollaire benadering van trauma volgens ATLS heeft in deze casus belangrijk bijgedragen aan de opsporing van het begeleidende buikletsel. lees verder (https://www.ntvg.nl/artikelen/onverwacht-buiktrauma-bij-een-vuurwerkexplosie/volledig)
Dr. Cohn was as attentive to his patients as he was to the surgeons he trained, visiting each before surgery and insisting on late night updates from the hospital.
Cardiac surgeons have a terrible reputation of not seeing their patients,” Dr. Cohn said. “Whether you spend a minute or two minutes with a patient, saying ‘hello’ or touching them on the head is very important. It is gratifying to see your surgeon just for a few moments.” Such gestures, he added, “is humanism that we all should practice.
Proefpersonen in kritieke toestand na medische test in Frankrijk
Een test met een nieuw medisch middel in het Franse Rennes is uitgelopen op een drama. Zes proefpersonen verkeren in kritieke toestand. lees verder (http://www.nu.nl/buitenland/4198274/proefpersonen-in-kritieke-toestand-medische-test-in-frankrijk.html)
Het betreft een fase 1 trial dus nog geen gebruik van placebo.
12h30. Huit volontaires participaient au test dans les locaux de Biotrial
Huit volontaires participaient au test qui avait bel et bien lieu dans les locaux de Biotrial. Six ont testé la molécule incriminée, deux autres avaient pris un placebo.
Initial media reports claimed the drug was a cannabis-based painkiller and AFP quoted a source "close to the case" who said the drug contained cannabinoids - an ingredient found in cannabis plants.
However a spokesperson for France's health ministry has told The Local this information is false.
Het kan wel een phase-1 trial zijn maar je kan niet zeggen dat er dus nog geen gebruik van placebo gemaakt wordt.
Excuus, ik meende dat placebo pas bij latere fasen kwamen.
Waarschijnlijk om andere oorzaken uit te sluiten, als alle proefpersonen misselijk worden, maar er zijn er die een placebo gekregen hebben, kan dat ook door het eten in de kliniek veroorzaakt zijn.
Het is niet uitgesloten dat de placebo-groep last krijg van lichte tot ernstige bijwerkingen. Een placebo is niet een standaard neppilletje. Een placebo moet er precies zo uitzien en precies zo ruiken als het nieuwe geneesmiddel dat je wil gaan testen. Als een pillenboer stofjes door elkaar moet roeren kan er altijd iets inzitten waar mensen beroerd of heel erg ziek van kunnen worden.
Geneva, 22 January 2016—The World Health Organization (WHO) and its partners predict a major global increase in health consequences of emergencies this year due to El Niño.
El Niño is a warming of the central to eastern tropical Pacific Ocean which affects rainfall patterns and temperatures in many parts of the world but most intensely in the tropical regions of Africa, Asia-Pacific, and Latin America which are particularly vulnerable to natural hazards. Typically, some places receive much more rain than normal while others receive much less.
Tanzania is struggling to contain a deadly outbreak of cholera that has claimed at least 222 lives since August, the United Nations has said.
In a statement released to Al Jazeera on Thursday, the World Health Organisation and UNICEF, the United Nation's children's fund, said that the outbreak was straining local capacities and resources, and posed "a high risk to lives and the economy".
According to the UN, the number of reported cases of cholera has climbed to 14,303 across 27 districts in the country since the outbreak began last August.
SAN ANTONIO – Open-chest cardiac massage offers no benefit over closed-chest compressions in patients with traumatic cardiac arrest, according to a prospective observational study from the University of Maryland Shock Trauma Center in Baltimore.
De zoektocht naar het perfecte zorgstelsel
Het ideale zorgsysteem bevat geen enkel element uit het Nederlandse stelsel. Dit stelt Mark Britnell, voorzitter van KPMG global health practice en auteur van het boek 'In search of the Perfect Health System'. Hoe kan dat?
Als het perfecte zorgsysteem zou bestaan, dan zou het er volgens Britnell zo uitzien:
• De waarden en universele gezondheidszorg uit het Verenigd Koninkrijk
• Eerstelijns zorg uit Israël
• Community services uit Brazilië
• Geestelijke gezondheidszorg uit Australië
• Gezondheidsbevordering uit Scandinavië
• Patiënten en community empowerment uit delen van Afrika
• Research and development uit de VS
• Innovatie, flair en snelheid uit India
• ICT uit Singapore
• Keuzevrijheid uit Frankrijk
• Financiering uit Zwitserland
• Ouderenzorg uit Japan
....
Als we doorgaan op de ingezette koers is het de vraag of we over vijf jaar nog steeds trots kunnen zijn op ons Nederlandse zorgsysteem. Als we niet de bereidheid hebben om te leren van de wereldwijde ervaringen en bewezen best practices in andere landen, lopen we het risico van één van de beste jongetjes van de klas te verworden tot achterblijvers.
...
lees verder (http://www.skipr.nl/blogs/id2554-de-zoektocht-naar-het-perfecte-zorgstelsel.html#sthash.xxUA8kTa.dpuf)
Varkensboeren hebben veel vaker MRSA dan de gemiddelde Nederlander. De bacterie komt voor bij 63 procent van de varkenshouders en bij 10 procent van hun gezinsleden.
Ook heeft 15 procent van de slachters MRSA. Van de doorsnee Nederlanders is maar 0,1 procent besmet met de bacterie.
Dat blijkt uit onderzoek van arts Brigitte van Cleef. Zij promoveert donderdag bij het VU Medisch Centrum in Amsterdam
Het Zweedse Karolinksa-instituut, bekend van de Nobelprijs voor geneeskunde, heeft het vertrouwen opgezegd in één van zijn supersterren: Paolo Macchiarini. De chirurg die in 2011 de eerste transplantatie van een uit stamcellen gekweekt strottenhoofd volvoerde wordt inmiddels links en rechts beschuldigd van wetenschappelijk bedrog, misleiding van patiënten en valsheid in geschrifte.
Door: Martijn van Calmthout 5 februari 2016, 19:28
Afgelopen zomer raakte de Italiaan Macchiarini al in opspraak door een lang verhaal in het blad Vanity Fair, over zijn liefdesrelatie met een Amerikaanse televisiejournaliste van NBC die hij wijsmaakte dat de Paus zelf hun huwelijk zou inzegenen in zijn Italiaanse buitenhuis. De presidenten Obama en Poetin zouden ook op de gastenlijst staan. Daarnaast bleek hij te rommelen met zijn professionele cv; zijn training in luchtpijpchirurgie van twee jaar was in werkelijkheid een niet-chirurgische stage van een halfjaar.
London'sAirAmbulance @LDNairambImportant news from @karimbrohi and team
Karim Brohi @karimbrohiThis is why we think giving an anti-malarial to trauma patients may be a good idea http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26863400 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26863400) #top-art pic.twitter.com/k6JsLxuKla
Karim Brohi @karimbrohi...and our TOP-ART Phase IIa @wellcometrust @OfficialNIHR trial of Artesunate for trauma http://www.c4ts.qmul.ac.uk/organ-failure--protection/top-art (http://www.c4ts.qmul.ac.uk/organ-failure--protection/top-art)
Daniel™ @DanielVelaMDBreaking news Results of the IRIS trial. Prevention of stroke in insulin resistant patitents #ISC16
(https://pbs.twimg.com/media/CbcKbD-UEAAA6Ym.jpg:large)
Amie Hsia, MD @DCStrokeDocIRIS trial is positive - pioglitazone for #stroke pants w/ insulin resistance reduces recurrent stroke or MI #ISC16 pic.twitter.com/rDOGP4a0LW
(https://pbs.twimg.com/media/CbcLW7AUAAEfV8i.jpg:large)
Match4Zara @Match4ZI urgently need a bone marrow transplant. I have a very rare tissue type due to mixed ethnicity (Arabic/British). Pls help me find a match
Match4Zara: Social media boosts cell donor search
The family of a 13-year-old girl urgently seeking a blood stem cell donor are "amazed" by the response they have received on social media.
Zara Al Shaikh, who has acute myeloid leukaemia, opened a Twitter account with her father to appeal for help.
Her second tweet has been shared more than 8,000 times.
They were inspired by the #MatchForLara campaign that went viral and helped find a donor for another young woman from a mixed-race background.
Cancer-Stricken Teen's Plea for Rare Bone Marrow Donor Goes Viral
A 13-year-old teen's call for help finding a bone marrow donor has gone viral.
Zara Al Shaikh, of Hampshire, United Kingdom, was diagnosed with leukemia at age 11. She went into remission the following year, but this month her doctors found the cancer had returned. To save her this time, doctors need to find a bone marrow donor, said her father, Dr. Loua Al Shaikh, an intensive care physician and anesthesiologist.
MUSCAT -
The Ministry of Agriculture and Fisheries (MoAF) has refuted rumours on social media about the spread of Crimean-Congo Haemorrhagic Fever (CCHF) in Buraimi.
However, it has confirmed the death of one Omani due to this infection, and has said that measures are being taken to control its spread. Details of how the man got the CCHF virus are not known.
The Society of Critical Care Medicine (SCCM) and the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) redefined sepsis with the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).
Box 4.
qSOFA (Quick SOFA) Criteria
Respiratory rate ≥22/min
Altered mentation
Systolic blood pressure ≤100 mm Hg
13 jarige dochter van anesthesioloog-intensivist/medical director HMC Ambulance Service (Qatar) heeft dringend hulp nodig:Match4Zara @Match4ZI urgently need a bone marrow transplant. I have a very rare tissue type due to mixed ethnicity (Arabic/British). Pls help me find a match
(meer dan 12.000 ReTweets)
#Match4Tommy campaign launches to save life of firefighter's 4 year old boy
16 February 2016
Today we're backing an urgent appeal for more mixed raced donors as a London Firefighter’s son battles leukaemia.
Tommy Simpson is a 4 year old boy of White (British) and Black (Caribbean) heritage who loves nothing more than playing with his toy aeroplanes and putting on his Dad's uniform, pretending to be a firefighter.
In January 2016 he was diagnosed with Acute Myeloid Leukaemia (AML), after being admitted to hospital a few days before Christmas. He has been in hospital ever since.
Tommy's parents, London firefighter Nigel and Mary Kay Cosmetics Events Manager Maxine, have launched an urgent appeal to find Tommy a potential lifesaving stem cell donor in the event his imminent test results reveal he will require an unrelated stem cell (bone marrow) donor to save his life.
What can you do?
If you're White Northern European, Black African or Caribbean and mixed race, please become a donor on the stem cell register(opens in a new window).
You may potentially be able to save the life of a funny and beautiful little boy.
Less than 20 per cent chance
Tommy's mixed heritage makes it extremely hard to find a donor as matching stem cell tissue types are inherited.
Mixed race people like Tommy have less than a 20 per cent chance of finding an unrelated best possible match; as do individuals who are black or from a minority ethnic background.
There are only 3 per cent of donors on the UK stem cell register who are mixed race, making Tommy's chances of finding an unrelated donor extremely difficult.
(https://www.hulpverleningsforum.nl/proxy.php?request=http%3A%2F%2Fwww.london-fire.gov.uk%2FImages%2FMatch4Tommy.jpg&hash=09fbdc873ce3d0666870587455c0a92a)
Only child
Tommy, who is an only child, is currently being treated at London’s Great Ormond Street hospital. Extended family members were immediately tested, however a suitable match within the family was not found.
Nigel and Maxine, Tommy's parents, said: "Tommy doesn’t have any siblings so the one in four chance of a sibling being a match doesn't exist for Tommy.
"It is at best a 50 per cent chance for parents to be a match for their children; this is normally a route doctors go down when they can’t find anything better.
"We know the window of opportunity for an unrelated match being found is going fast with each day passing; that’s why we are appealing for people to join the stem cell register now."
Nigel's colleagues are showing their support for the #Match4Tommy campaign and the Brigade is using it's social media channels to help the appeal.
London Fire Commissioner Ron Dobson said: "Firefighter's are at the heart of our communities and help others day in day out to keep London safe.
"Now we need help from the public to respond to this urgent appeal for donors for a London firefighter’s son Tommy.
"If you are yet to join the stem cell registers, please attend this donor registration drive and encourage your family and friend to attend too; Tommy desperately needs your help."
African Caribbean Leukaemia Trust
Blood cancer charity ACLT (African Caribbean Leukaemia Trust) are leading the #Match4Tommy campaign by hosting donor registration drives to find an unrelated match for Tommy and the first donor drive for the #Match4Tommy appeal will be hosted by radio station Capital XTRA at their London Head Quarters - Global Radio, 30 Leicester Square, London WC2H 7LA on Saturday, 19 March, between 11am-6pm.
ACLT will be registering anyone in good health aged between 17-55. New registrants will complete a short application form and provide a cheek swab.
For more information on the #Match4Tommy donor drives, call ACLT on 020 3757 7700 or visit their website http://aclt.org/ (http://aclt.org/)
Dr. Yousef al Maslamani, Medical Director at Hamad General Hospital (HGH), said:
The Interim Screening Center is laying the foundations as part of our preparations for establishing HMC’s own national blood stem cell program which will contribute to us continuing to delivering safe and effective care to all in Qatar.’
Dr. Yousef said the Interim Screening Center is also working with international organizations and clinicians to help find a match for 13-year-old Zara Al Shaikh, the daughter of Dr. Loua Al Shaikh, one of HMC’s senior physicians.
Dr. Al Shaikh has dedicated his life to saving lives in Qatar and we are honored to be playing a role in helping to find a life-saving donor match for his daughter.
The researchers found that for the first 2 days after the daylight saving switch, the overall rate of ischemic stroke was 8% higher. After 2 days, the levels were back to normal.
Greater sleep fragmentation was associated with a 27% higher chance of having severe arteriolosclerosis. For every additional two arousals per hour of sleep, there was a 30% higher chance of having visible signs of oxygen deprivation in the brain.
However, there are several ways to view these findings: sleep fragmentation may impair the circulation of blood to the brain, poor circulation of blood to the brain may cause sleep fragmentation, or both may be caused by another underlying risk factor."Zelfde bron: http://www.medicalnewstoday.com/articles/305102.php (http://www.medicalnewstoday.com/articles/305102.php)
http://www.liveleak.com/view?i=6c9_1455806357 (http://www.liveleak.com/view?i=6c9_1455806357)Daar wordt je in Nederland al bijna voor geschorst... staat de klachten cie al klaar en IGZ kijkt al om de deur...
Daar wordt je in Nederland al bijna voor geschorst... staat de klachten cie al klaar en IGZ kijkt al om de deur...
Maar het is wel goedkoper... ^-^haha ja goedkoper en sneller is t zeker ;-)
"Vrouw komt bij uit coma als familie afscheid neemt”
De 45-jarige Lyndee Pellettiere-Swapp lag twaalf dagen in coma en was opgegeven door de artsen. Kort voordat de stekker uit de hulpapparatuur zou worden getrokken, kwam ze plotseling bij kennis.
Dat schrijft De Morgen (http://www.demorgen.be/buitenland/ze-trekken-stekker-eruit-bij-vrouw-in-coma-man-fluistert-in-haar-oor-en-dan-volgt-een-onwaarschijnlijke-wending-bd344dbf/) op basis van een reportage van het Amerikaanse CBS 5 (http://www.cbs5az.com/clip/12259883/miracle-life-support).
Seddiq was struck by a car whilst crossing the Corniche late at night, suffering multiple trauma injuries, including a severe brain injury and multiple fractures. After being treated in the Trauma Intensive Care Unit, she developed respiratory failure with a lung infection and a brain haemorrhage leaving her in a critical condition
Meer obesen dan ondervoeden op de aarde
Het aantal mensen met obesitas neemt sneller toe dan het aantal ondervoeden afneemt. Dat concluderen onderzoekers in The Lancet. Zij werken samen in de non-communicable disease risk factor Collaboration (NCD-RisC). lees verder (http://www.medischcontact.nl/Actueel/Nieuws/Nieuwsbericht-1/153397/Meer-obesen-dan-ondervoeden-op-de-aarde.htm)
13 jarige dochter van anesthesioloog-intensivist/medical director HMC Ambulance Service (Qatar) heeft dringend hulp nodig:Match4Zara @Match4ZI urgently need a bone marrow transplant. I have a very rare tissue type due to mixed ethnicity (Arabic/British). Pls help me find a match
(meer dan 12.000 ReTweets)
Match4Zara @Match4Z 1hAmazing news: I've got a match. Thank you to everyone for the wonderful support and that special person for being on the register
BANGKOK — The number of people killed in road accidents during the long holiday soared to its highest level since 2006 this year, with 442 people killed during seven-day span.
Quick-thinking medical staff in Norway saved a patient's life by calling in an F-16 fighter jet to whisk live-saving medical equipment from one hospital to another, media reports said Friday.
The patient was fighting for his life and without a special lung and heart procedure called extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) he would die.
http://www.gulf-times.com/story/489638 (http://www.gulf-times.com/story/489638)
Patiënten met ernstig hartfalen overleven langer met een steunhart
Van alle patiënten met ernstig hartfalen en bij wie een steunhart is geplaatst, is na 5 jaar nog 68 procent in leven. Dit blijkt uit een nieuwe studie van het UMC Utrecht, het grootste steunhartcentrum in Nederland. Dit percentage is vergelijkbaar met de overleving van patiënten na een harttransplantatie.
Een steunhart is een elektrisch aangedreven pomp die in het lichaam wordt geïmplanteerd van patiënten met ernstig hartfalen. Deze pomp zorgt voor een betere doorstroming van het bloed. De resultaten van 10 jaar ervaring in het UMC Utrecht met het steunhart worden op 28 april gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de International Society for Heart and Lung Transplantation in Washington DC (Verenigde Staten).
Betere overleving, minder bijwerkingen
Uit een analyse van alle 189 patiënten met ernstig hartfalen die tussen 2006 en juli 2015 in Utrecht een steunhart ontvingen, bleek dat 5 jaar na plaatsing nog 68 procent in leven was. De meest voorkomende doodsoorzaken bij patiënten met een steunhart waren neurologische complicaties zoals een beroerte (11 patienten, 6 procent) en infecties (4 patienten, 2 procent). De overleving in patiënten met een steunhart is hoger dan wanneer er géén steunhart wordt geplaatst (bij ernstig hartfalen sterft normaal gesproken 80 procent van de patiënten binnen een jaar) en is vergelijkbaar met de overleving na een harttransplantatie.
Hartlongchirurg dr. Faiz Ramjankhan van het UMC Utrecht hart & vaatcentrum heeft zich gespecialiseerd in deze geavanceerde behandeling. Hij zegt hierover: “Ons onderzoek laat zien dat patiënten die een steunhart hebben ontvangen een overleving hebben die vergelijkbaar is met die na een harttransplantatie. Nu richten we ons vooral op vermindering van de bijwerkingen, waardoor het steunhart voor bepaalde patiënten een volwaardig alternatief kan vormen voor een harttransplantatie.”
Minder invasief
Steunharten worden in het UMC Utrecht ook door middel van een minimaal-invasieve operatie geïmplanteerd, dat wil zeggen dat bij deze techniek de borstkas niet hoeft worden geopend. “Uit de eerste ervaringen bij een kleine groep lijkt de procedure minder belastend te zijn voor de patiënt, waardoor deze korter in het ziekenhuis verblijft, korter aan de beademing ligt en korter ondersteunende hartmedicatie nodig heeft”, aldus Ramjankhan.
Alternatief voor harttransplantatie
Een steunhart is geschikt als tussenoplossing om de wachttijd tot een harttransplantatie te overbruggen én kan bij een geselecteerde groep patiënten dienen als een alternatief harttransplantatie. Deze laatste toepassing wordt steeds belangrijker omdat er in Nederland jaarlijks 10-20 mensen sterven die op de wachtlijst staan voor een harttransplantatie, maar waarvoor geen donorhart op tijd beschikbaar is gekomen vanwege het chronische donortekort.
Referentie
Felix SEA, Ramjankhan FZ, de Heer F, de Jonge N, Buijsrogge MP, Suyker WJL. Mid term results of mechanical circulatory support in The Netherlands, a single centre experience from the University Medical Centre Utrecht (UMCU). Abstract presented at the 36th Annual meeting of the International Society for Heart and Lung Transplantation, Washington DC, April 27-30, 2016. (http://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(16)00997-9/fulltext)
http://www.youtube.com/watch?v=u_HnPRzb1jY (http://www.youtube.com/watch?v=u_HnPRzb1jY)
Patient praises Life-saving Operation at Heart Hospital
Dr. Al Khulaifi knew Mr. Machado quite well and, after examining him, he knew they needed to do this operation to save Mr. Machado’s life. “Kiran was really very sick when I went to see him – he had acute cardio-myopathy and his heart had stopped three or four times - we needed to find a solution to save his life. The Left Ventricle Assist Device was definitely the best option for him. The device is inserted in the heart and is connected to a power and management pack that is external to the body, by a tube that exits through the patient’s stomach. The LVAD does 95 percent of the heart’s work, drawing blood from one chamber and pushing it into the aorta to supply the body with blood. The type of LVAD that we use in Qatar is designed to stay in the body for life – providing a long-term solution for patients.
“We also inserted an Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) into Kiran’s chest to regulate the heart’s rhythm, working in partnership with the LVAD.”
Over the next few months, Mr. Machado will start his rehabilitation, once he has sufficiently recovered from the surgery, although he is very confident in his progress so far: “I am already managing most of my daily needs myself and I am getting used to carrying the LVAD device – it is part of my life now. I live on batteries! It does take some getting used to, but I am alive, and for that I am eternally grateful.
Melding: Man uit 1952, benauwd. Verder gegevens ontbreken..
PAT ter plaatse:
Appearance: Licht angstig.
Work of Breathing: Verhoogde ademfrequentie en gebruik van intercostale spieren.
Circulation: grauw, diaforese.
Primary Survey
A- vrij. Geen hoorbare ademhaling.
B- grauw, verhoogte ademfrequentie (28), praat met korte zinnen, SP02 86%, Ausculatatie levert duidelijk crepitaties op (zie link onderaan). Je hoort rechtsboven ook een hypersonore machinaal geluid.
C- Grauw, diaforese, perifere pulsaties niet voelbaar. RR niet te meten.
D - angstig. Kan wel vertellen dat hij progressief benauwd is. AVPU=A. Pupillen isocoor, Glucose 7.8 mmols/l
E- zit in bed, voelt iets koud aan. Temp: 36.2.
Wat is hier aan de hand en wat doe je ermee?
(Wat extra informatie over het ausculteren: http://www.ntvg.nl/publicatie/rhonchi-en-crepitaties-nomenclatuur-en-interpretatie/volledig (http://www.ntvg.nl/publicatie/rhonchi-en-crepitaties-nomenclatuur-en-interpretatie/volledig))
Succes!
CM
Dit blijkt uit een nieuwe studie van het UMC Utrecht, het grootste steunhartcentrum in Nederland.
De resultaten van 10 jaar ervaring in het UMC Utrecht met het steunhart worden op 28 april gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de International Society for Heart and Lung Transplantation in Washington DC (Verenigde Staten).
“Ons onderzoek laat zien dat patiënten die een steunhart hebben ontvangen een overleving hebben die vergelijkbaar is met die na een harttransplantatie. Nu richten we ons vooral op vermindering van de bijwerkingen, waardoor het steunhart voor bepaalde patiënten een volwaardig alternatief kan vormen voor een harttransplantatie.”
Treatment of heart failure using a left ventricular assist device (LVAD) is emerging as one of the most rapidly expanding areas. These devices are now used to treat patients with terminal heart failure not only as a bridge to transplantation but also for a bridge to recovery in certain carefully selected patients. More recently we have developed a strategy of combining LVAD support with pharmacologic therapies to produce maximal reverse remodeling followed by the induction of physiologic cardiac hypertrophy using clenbuterol, a selective β2-adrenergic receptor agonist (the Harefield protocol). The purpose of this communication is to provide a brief review of remodeling, reverse remodeling, and the rationale for the use of clenbuterol to enhance the efficacy of the LVAD.
Van Rijn: 'Samen maken we Nederland dementievriendelijk'
Zolang het niet mogelijk is van dementie te genezen, moet de samenleving zo veel mogelijk oog hebben voor mensen met dementie. Zij leven in ons midden en hebben soms onze aandacht nodig. Daarom is staatssecretaris Martin van Rijn (VWS) vandaag met partijen de campagne 'Samen dementievriendelijk' gestart.
De campagne - waarvoor de komende 5 jaar €10 miljoen beschikbaar is - is tijdens de EU-conferentie 'Living well with(out) dementia’ begonnen en wordt uitgevoerd door Alzheimer Nederland en pensioenuitvoeringsorganisatie PGGM onder het Deltaplan Dementie. Ook Albert Heijn, Connexxion Taxi Services en de gemeente Amsterdam zetten de schouders onder een dementievriendelijker Nederland en waren bij de start aanwezig.
Iedereen kan nu door middel van een korte onlinetraining (http://www.samendementievriendelijk.nl/) dementievriendelijk worden.
Omkijken naar mensen met dementie
Van Rijn: 'Ik ben vandaag dementievriend geworden door me te registreren. Ik roep iedereen op hetzelfde te doen. Want samen maken we Nederland dementievriendelijk. Omkijken naar mensen met dementie is een zaak voor ons allemaal. In Nederland woont 70% van de mensen met dementie thuis. Ze wonen in ons dorp, in onze buurt, in onze straat. Soms hebben ze even iemand nodig die doorheeft wat er aan de hand is als ze het bijvoorbeeld even niet meer weten bij de kapper of zonder bestemming de bus instappen. En die mensen, die helpende hand, dat zijn wij allemaal.'
Onderzoek dementie
Het kabinet maakte al eerder bekend tot en met 2017 € 32,5 miljoen te investeren in het Deltaplan Dementie, dat onder andere voorziet in wetenschappelijk onderzoek naar de dodelijke hersenaandoening. 'Onderzoek blijft nodig en dat blijven we ook na 2017 doen', aldus Van Rijn.
Dementie in Nederland
Mensen leven gemiddeld acht jaar met dementie: zes jaar thuis en twee jaar in een zorginstelling. In Nederland leven naar schatting 260.000 mensen met dementie. Dat aantal stijgt in 2050 tot 400.000, omdat Nederland meer ouderen krijgt die bovendien steeds ouder worden. Met het stijgen van de leeftijd neemt de kans op dementie toe.
Hervorming langdurige zorg
Het vergroten van kennis en besef van dementie is onderdeel van de hervorming van langdurige zorg. Die is er op gericht is de kwaliteit, houdbaarheid en betrokkenheid bij de zorg te versterken en te verbeteren.
At the London 2012 Paralympic Games, 4236 athletes strived for sporting excellence in 20 sports. It was the largest multisport event for athletes with an impairment in the world. Less than 18 months later, Sochi hosted the largest Paralympic Winter Games ever, welcoming 547 athletes. Rio expects 4350 athletes competing in 528 medal events, in no less than 22 sports. Competitive sport opportunities for athletes with an impairment – named para-sport – continue to expand rapidly and it is great to see an increased recognition of these athletic achievements.
The World Health Organization will hold an emergency meeting Thursday on the yellow fever outbreak that has hit hardest in Angola but risks spreading further if vaccinations are not ramped up.
The World Health Organization will hold an emergency meeting Thursday on the yellow fever outbreak that has hit hardest in Angola but risks spreading further if vaccinations are not ramped up.
http://www.gulf-times.com/story/493749 (http://www.gulf-times.com/story/493749)
The World Health Organization is attempting to ratchet up attention on a highly concerning yellow fever outbreak in Africa.
The global health agency announced Tuesday it is convening a panel of experts to advise it on whether the outbreak — which started in Angola but has spread from there — meets the criteria to be declared a global public health emergency. The so-called emergency committee will hold its first meeting Thursday, by teleconference.
The World Health Organization is asking for expert help charting its response to the alarming yellow fever outbreak in Angola.
It has convened an “emergency committee,” a panel of outside experts who will offer counsel to Director-General Dr. Margaret Chan.
The group holds its first meeting Thursday. Here’s what you need to know.
LONDON — The World Health Organization says the ongoing outbreak of yellow fever in central Africa is “serious and of great concern,” but does not warrant being declared a global emergency.
Yellow fever: urgent action needed to prevent international crisis
Published: 19 May 2016
Geneva, 19 May 2016: Fears are growing that a deadly yellow fever outbreak in Angola – which has already spread to Democratic Republic of the Congo, Kenya and China - will continue to spread internationally without immediate action to prevent it, the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC) warned today.
The disease is transmitted by the Aedes aegypti mosquito, which is also responsible for spreading the Zika virus, dengue and chikungunya.
Dr Julie Lyn Hall, the IFRC’s Director of Health, said that limited vaccine supplies, inadequate disease surveillance systems, poor sanitation and everyday cross-border economic and social interaction could turn a national outbreak into a global crisis, if no immediate community-based action is taken.
“Unvaccinated travellers could transform this outbreak into a regional or international crisis if we don’t move quickly to protect vulnerable populations and help communities to reduce their risk of infection,” she said.
Yellow fever has killed 293 people in Angola since the beginning of the outbreak in December 2015, and a further 2,267 people are believed to have been infected. The IFRC released 50,672 Swiss francs from its Disaster Relief Emergency Fund (DREF) on 24 February to support Angolan Red Cross work to support the vaccination of 90,000 people, and conducting community mobilization activities with 60,000 others. A further DREF allocation in support of the Red Cross of the Democratic Republic of the Congo will be issued today.
The Angolan outbreak has resulted in cases being imported to Democratic Republic of the Congo and Kenya, and has been confirmed as the source of 11 infections in the People’s Republic of China. A separate yellow fever outbreak has been confirmed in Uganda, with more than 50 suspected cases in three districts.
There are growing concerns that the outbreak could easily spread to neighbouring countries such as Namibia and Zambia, where the population is not vaccinated against the disease.
Volunteers and staff of the National Red Cross Societies in Angola, Democratic Republic of Congo and Uganda are hard at work in communities across the affected areas, identifying and eliminating mosquito breeding grounds, and helping people to reduce their risks of infection.
“Vaccination campaigns are the first lines of response, but we need to prioritise community engagement as a vital tool to prevent the spread of yellow fever,” said Dr Hall. “The continued rapid spread of the disease in the Angolan capital Luanda – where some 7 million people have already been vaccinated – underlines the importance of community engagement, surveillance and improving environmental sanitation.”
As the holy month of Ramadan is approaching it is important to check with your doctor whether you can fast or not. The doctor assesses your diabetes status and advises you accordingly. Generally people with diabetes who use insulin injection are exempted from fasting (especially children and pregnant women). As for those who use medicines and diet as treatment, have stable blood sugar levels and no other health issues they are allowed to fast with their doctor’s permission. Prior to starting the fast it is strongly advisable to see your doctor and discuss how to adjust your diabetes treatment
The month of Ramadan brings a lot of changes in eating pattern and lifestyle that might affect diabetes and weight control. For those people with diabetes whose fasting is allowed, it is important to be aware of the effects of fasting and changes in dietary patterns on blood sugar levels:
A greater risk of low blood sugar could be present during fasting hours whereas high blood sugar values are more prominent after break of fast. Health care providers advise to break the fast when you have any hypoglycemia symptoms or when your blood sugar level is below 70 mg/dl or higher than 300 mg/dl
* Dehydration could be a risk in hot weathers and especially with the limited amount of water taken to replace the long hours of fasting
In order to avoid the above and maintain blood sugar level within target during Ramadan you will need to:
* Do frequent blood sugar tests, especially on the first week to identify the trend in your BG with fasting and inform your doctors of any hypos and hypers to adjust the treatment accordingly. Monitoring you blood glucose level is very important at all times during Ramadan, so make sure you keep your blood sugar testing meter close to you.
* Limit the portions of food that is high in carbohydrate and sugar because it has a high impact on your blood sugar and can cause hyperglycemia
* Drink a lot of water starting from Iftar time until Suhoor to prevent dehydration and protect the kidneys
Below are practical tips to prevent low blood sugar and dehydration, In order to avoid having low blood sugar during your fasting day, make sure:
* Your Suhoor meal includes food items that are rich with fibers, such as: oats, beans, lentils, chickpeas, and fruits. Also adding sources of protein to your suhoor such as low fat cheese, labna, yoghurt and beans could prolong satiety feeling.
* Delay the Suhoor meal as much as possible
* Carry glucose tablets, or a bottle of juice, or a candy, to take it in case you had a low blood sugar while praying Tarawih at the mosque
Remember that blood sugar testing does not invalidate your fasting. Also it is important to
* Test your blood sugar before driving, to make sure you don’t have a low !
* Reduce your physical activity during fasting hours, especially before Iftar time
* Avoid sleeping for a long time while fasting, especially in the afternoon period and before Iftar time
As for reducing the risk of dehydration, in addition to drinking water, decrease the intake of caffeine found in coffee, tea, and soft drinks because caffeine causes frequent urination and water loss from the body
Conclusion
Fasting can be safe with diabetes by planning ahead with your healthcare team to assess your diabetes control, adjust your treatment and receive the appropriate education.
For questions or inquiries during Ramadan, contact QDA helpline on: 44547311 or 55274919 from 08:30 am until 01:30 pm & from 08:00 pm until 11:00 pm 55981331 .
Separate Sections on food
Engage your family in maintaining good eating habits by adopting healthy cooking and
Prepare food cooked, baked or grilled instead of fried
Avoid salty food such as nuts and pickles.
Include more fresh and cooked vegetables in your meals because they are high in fiber low in carbohydrates and provide vitamins, minerals and phytonutrients
Remember that fatty meals when coupled with carbohydrate can cause a delayed and prolonged blood sugar increase
What type of food is high in carbohydrate? Carbohydrates affect blood sugar levels directly so one should be careful with intake of food like rice, pasta, bread and pastries, potato, legumes, and fruits.
In addition fresh and canned juices, sweet beverages, pastries and desserts cause a strong spike in blood sugar level and it is preferable to avoid them or restrict their intake to the minimum.
Aspetar سبيتار#AskTheDoctor LIVE NOW on the Aspetar #Facebook Page Dr Houssem Rezeq answering your questions live. #Ramadan
@Aspetar
(https://pbs.twimg.com/media/CjIvffsWYAAt2Ib.jpg:large)
Doctor whose name has become synonymous with aiding people choking on food dislodges hamburger piece from woman’s airway, in his retirement home
Een gynaecologe van het AZ Glorieux in Ronse heeft vijf jaar voor een patiënte verzwegen dat ze een tumor had. Toen Adelheid Wijnant, een 44-jarige mama van drie jonge kinderen, de waarheid ontdekte, was het te laat.
This year the holy month of Ramadan falls during a time of great heat. Our health promoters at Sidra have some Ramadan tips for people who are fasting this year.
This week’s blog will focus on hydration.
Microsoft spoort alvleesklierkanker op via zoekopdrachten
Onderzoekers van Microsoft hebben aangetoond dat zij in sommige gevallen kunnen vaststellen dat een Bing-gebruiker alvleesklierkanker heeft. Dat gebeurt aan de hand van zoekopdrachten, voordat de gebruiker zelf weet dat hij de ziekte heeft.
he mass K2 overdose in Bed-Stuy, Brooklyn, that left more than 33 hospitalized is apparently a dramatic example of a recent alarming trend. According to the New York Times, synthetic marijuana has sent more than 130 to the hospital between Monday and Wednesday alone this week, with about a fourth of those from the Brooklyn incident.
What is the K2 drug that ‘caused 33 to overdose on a street corner’?
K2 reportedly caused more than 30 people to become ill in an apparent mass drug overdose on a New York City street.
But what exactly is it?
K2, which is inhaled, affects the same area of the brain as marijuana and contains chemicals made in laboratories and sprayed on to dry leaves.
These chemicals are not derived from the marijuana plant, according to the United States Health Department.
Patiënt ziek door teken-encefalitisvirus
Voor de eerste keer is in Nederland een patiënt ziek geworden door een teek die het teken-encefalitisvirus (TBE-virus) bij zich droeg. De besmetting trad zeer waarschijnlijk op na een tekenbeet tijdens een wandeling op de Utrechtse Heuvelrug. Inmiddels is de patiënt herstellende. Onlangs werd op de Sallandse Heuvelrug het teken-encefalitisvirus (TBE-virus) aangetroffen in teken. Het virus komt voor in verschillende landen in Noord, Midden- en Oost-Europa, waaronder Duitsland en Oostenrijk.
Teken-encefalitis
Een infectie met het TBE-virus verloopt meestal zonder klachten, maar het TBE-virus kan na een griepachtig ziektebeeld, een ontsteking van de hersenvliezen en hersenen (meningo-encefalitis) veroorzaken. Teken dragen het virus over van dier-naar-dier en soms naar de mens. De ziekte staat ook bekend als FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) en Tick Borne Encephalitis. Als mensen wel ziek worden, verloopt dat meestal in twee fasen. Zeven tot 14 dagen na de tekenbeet krijgt men koorts, hoofdpijn, vermoeidheid en spier- en gewrichtspijn. Vervolgens is er ongeveer een week zonder klachten. Bij een klein aantal mensen met een infectie kan daarna hersen(vlies)ontsteking ontstaan vaak met ernstige hoofdpijn en hoge koorts. Dan is ziekenhuisopname noodzakelijk. Er is geen behandeling voor een hersen(vlies)ontsteking door TBE-virus. Meestal herstelt de patiënt volledig. Het RIVM adviseert medisch specialisten om bij patiënten met een hersen(vlies)ontsteking en een recente tekenbeet voortaan ook aan teken-encefalitis te denken.
Voorkom tekenbeten
Het TBE-virus wordt door tekenbeten overgedragen. Het is dan ook belangrijk om tekenbeten te voorkomen, vaak te controleren op tekenbeten en teken dan direct te verwijderen.
TBE-virus in teken
Het RIVM heeft reeën onderzocht op aanwezigheid van antistoffen tegen het TBE-virus. Een klein deel van de reeën was positief, met name op de Sallandse Heuvelrug. In dat gebied zijn daarna teken gevangen en in een paar teken werd het TBE-virus aangetroffen. Nu is er een besmette teek ontdekt na een wandeling op de Utrechtse heuvelrug. Samen met andere organisaties onderzoekt het RIVM de verspreiding van het TBE-virus in Nederland en hoe groot de kans is om een infectie op te lopen.
Een woordvoerder van de veiligheidsregio liet vervolgens weten dat de drenkeling was overleden. De ouders van de jongen werden zelfs al ingelicht over zijn overlijden.
Later op de middag bleek dat de jongen toch nog in leven was. "Op miraculeuze wijze is zijn hart weer gaan kloppen", aldus de woordvoerder. "Artsen in het ziekenhuis vechten nu voor zijn leven."
http://www.rtvnh.nl/nieuws/189007/drenkeling-uit-noordzee-gered (http://www.rtvnh.nl/nieuws/189007/drenkeling-uit-noordzee-gered)
Ik hoop dat dit en kwestie van slechte jounalistiek is, het alternatief is anders wel erg sneu... "Je kind is dood. Oh wacht, toch niet..."
Ik hoop dat dit en kwestie van slechte jounalistiek is, het alternatief is anders wel erg sneu... "Je kind is dood. Oh wacht, toch niet..."
Het Lazarus fenomeen.
Ik hoop dat dit en kwestie van slechte jounalistiek is, het alternatief is anders wel erg sneu... "Je kind is dood. Oh wacht, toch niet..."
NH@mvbergen @BasWitvliet De Veiligheidsregio meldde ons dat hij was overleden. Even later kregen we een telefoontje dat hij toch nog leefde.
@RTVNH
http://www.rtlnieuws.nl/nederland/doodverklaarde-drenkeling-15-komt-weer-tot-leven-een-wonder (http://www.hulpverleningsforum.nl/nederland/doodverklaarde-drenkeling-15-komt-weer-tot-leven-een-wonder)
Er is iets miraculeus gebeurt in het ziekenhuis, alleen willen ze niet vertellen wat er is gebeurt.
Ook een mooi nieuwsbericht.
Ik vind het al belachelijk als een patient in het ziekenhuis overlijdt de veiligheidsregio het op twitter moet zetten. Ik zie niet eens de noodzaak om de politie in te willen lichten over het overlijden van een patient. Als er een agent in het ziekenhuis zou vragen hoe het met de patient gaat heb ik er geen probleem mee hem te zeggen dat de patient is overleden. Ik ga er dan niet vanuit dat zij de veiligheidsregio gaan inlichten die het vervolgens op twitter gaat zetten.Ik vind het ook bijzonder dat ze wel via de voorlichter vertellen dat de jongen overleden is maar dan niks los laten over wat ze gedaan hebben.
Als een patient biologisch dood is kan de dokter zijn briefje invullen, daarna is de patient ook juridisch dood. Als de patient daarna opeens weer leeft was de patient niet biologisch dood, de patient had een bedje moeten krijgen in plaats van een koelkast. Biologische dood zegt per definitie dat cellen onherstelbaar beschadigd zijn, heel specifiek de functie van hersenen, hersenstam en verlengde merg is definitief, volledig en onomkeerbaar verloren gegaan, het is dan onmogelijk dat iemand weer tot leven komt.
Het is wel mogelijk om weer tot leven gewekt te kunnen worden vanuit de klinische dood.
Ik vind het ook bijzonder dat ze wel via de voorlichter vertellen dat de jongen overleden is maar dan niks los laten over wat ze gedaan hebben.
Precies als je als dokter of ziekenhuis graag wil communiceren over een overleden patient moet je ook maar verder communiceren nu ze dit pijnlijke probleempje hebben. Het is natuurlijk sneu als je niet verder komt dan het volk te vertellen dat het een mirakel is. Het siert je om diep door stof te gaan en te beloven dat het nooit meer voor zal komen in je toko.Fouten worden gemaakt, je kan er inderdaad erg goed van leren.
Thirteen people have been hospitalized amid an outbreak of anthrax in western Siberia, the governor's office of the Yamalo-Nenets autonomous region reported Thursday. Experts with the Russian Ministry of Agriculture believe the cause of infection is the thawing of the frozen carcass of a reindeer that died 75 years ago.
Een arts van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) heeft in een trein, duidelijk hoorbaar voor medereizigers, een aantal van zijn patiënten besproken. Het UMCG heeft in een reactie gezegd het incident te gebruiken om bij zijn artsen nogmaals aan te geven hoe belangrijk privacy is.
Melioidosis: Thailand's unknown deadly disease
Thailand's third most-deadly infectious disease kills 40 percent of those infected, but very few have ever heard of it.
The patients were lined up in reclining chairs, waiting their turns. When the surgery center’s anesthesiologist reached her, Kathleen White yelped in pain as he injected a numbing agent into her left eye. An assistant whisked her into the operating room for her scheduled cataract surgery.
Britse (GB) Documentaire van Jonathan Low. In deze aflevering vechten de artsen voor het leven van voetgangster Christy die door een auto werd aangereden en wiens schedel deels verwijderd moet worden vanwege hersenoedeem. Bij vrachtwagenchauffeur Peter die door een vorkheftruck overreden werd vermoeden de artsen dat zijn benen verlamd zijn en hij interne bloedingen heeft. De medische hulp die een patiënt in het eerste uur na een noodoproep krijgt, kan het verschil tussen leven en dood betekenen. De documentaireserie verkent de dilemma's en innovaties in de spoedeisende geneeskunde.
Niet vergeten om 2200 uur naar de BBC2 te kijken: An hour to save your life.
swasFT HARTThe @GWAAC team featured in #AHTSYL have been a driving force in delivering enhanced clinical care skills to #UKHART pic.twitter.com/61gTxD27LM
@SWASFTHART 7h
http://www.acssurgerynews.com/index.php?id=14929&tx_ttnews%5Btt_news%5D=469097&cHash=274db39bdc490f30cf2d8bb3dfe99911 (http://www.acssurgerynews.com/index.php?id=14929&tx_ttnews%5Btt_news%5D=469097&cHash=274db39bdc490f30cf2d8bb3dfe99911)
Een bijzonder tafereel op het perron van het Parijse metrostation Saint-Denis Université dinsdagochtend. Franse ambulancemedewerkers voerden daar midden op het perron een hartoperatie uit. Dankzij het snelle handelen van de artsen overleefde het slachtoffer, een man van ongeveer vijftig jaar, de reddingsactie.
Open chest cardiac massage in Parijs?
Ik gok op een aorta probleem. Ruptuur of zo.
Ik niet.
Weet jij wat er aan de hand was?
zoiets?
Surgeons for years have stepped into operating rooms wearing their surgical cap — a snug covering that ties in back and comes in standard-issue blue or hundreds of personalized designs.
But a crackdown appears to be underway on that almost sacred piece of headgear.
Inspectors in January reprimanded operating room staff at Brigham and Women’s Hospital in Boston for having the hair around their ears uncovered during surgery — and for sporting visible facial hair. And a New York surgeon was written up for showing 3 inches of hair at the nape of his neck.
Tamelijk onopgemerkt is op dinsdag 13 september de wet 33980 in de Tweede Kamer aangenomen. Het betreft een wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten in verband met het verbeteren van toezicht, opsporing, naleving en handhaving. Door deze wetswijziging worden de mogelijkheden om in het belang van fraudebestrijding het medisch beroepsgeheim op te heffen volledig. Tot nu toe kon met een keuze voor een restitutiepolis een patiënt zijn privacy beschermen.
Het is vreemd dat het in artsenland zo stil is gebleven rondom de erosie van een van de kernwaarden van het artsenvak. Patiënten moeten erop kunnen vertrouwen dat wat in de spreekkamer wordt gedeeld binnen die vier muren blijft. Deze vertrouwensbasis is cruciaal. En deze wordt nu te grabbel gegooid omdat het aantasten van het beroepsgeheim nodig zou zijn om fraude op te sporen. Maar waar hebben wij het over?
Dergelijke praktijken zijn er al veel eerder ingeslopen. Lees en huiver:
Dat er nu een wet wordt aangenomen om deze praktijken aan te moedigen, is ongelooflijk.
Dergelijke praktijken zijn er al veel eerder ingeslopen. Lees en huiver:
https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/De-materiele-controle-van-een-huisarts.htm (https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/De-materiele-controle-van-een-huisarts.htm)
Dat er nu een wet wordt aangenomen om deze praktijken aan te moedigen, is ongelooflijk.
Het wetsvoorstel haalde een meerderheid in de 2e kamer dankzij: VVD, PvdA, CDA, PVV en SGP.
Wanneer ik de poli een patiënt ontvang, zit ik voornamelijk met mijn ogen op een beeldscherm te turen, terwijl ik ondertussen zonder direct oogcontact met mijn patiënt in hoog tempo een aantal vragen afvink. Soms hebben patiënten het echt heel moeilijk en dat kost nu eenmaal meer tijd. Althans.., daar neem ik de tijd voor. Je kunt een huilende moeder met een kind op schoot, die net te horen heeft gekregen dat ze een ernstige ziekte heeft, niet zomaar je spreekkamer uitknikkeren omdat de tijd dringt. Wanneer ik uitloop, dan beginnen andere patiënten te klagen en gaat de polizuster huilen. De volgende dag krijg ik dan een snerende mail van de Chef de Clinique.
DOHA: Hamad Medical Corporation (HMC) has become the first healthcare provider in the world to have all its hospitals qualified under the US-based Joint Commission International’s (JCI) Academic Medical Center accreditation programme.
The distinction was achieved following a comprehensive on-site survey earlier this year by JCI surveyors who evaluated HMC’s all eight hospitals against a set of stringent internationally approved healthcare standards.
All hospitals have received the official Gold Seal of Approval for accreditation under the JCI Academic Medical Center Hospital standards.
http://www.thepeninsulaqatar.com/news/qatar/391633/hmc-first-in-the-world-to-get-all-its-hospitals-accredited-by-jci (http://www.thepeninsulaqatar.com/news/qatar/391633/hmc-first-in-the-world-to-get-all-its-hospitals-accredited-by-jci)
EU Member States have voted in favour of the European Commission’s proposals to harmonise how chemical companies will submit product information to poison centres in Europe
EU legislation requires all Member States to set up an appointed body to receive information in the case of poisonings. However, it is up to individual Member States to interpret this law, meaning the demands on companies handling hazardous goods can vary widely across Europe. This often leads to a costly administrative burden for companies, which also risk fines or product removal in cases of noncompliance.
Studenten van de Universiteit Maastricht hebben een tester ontwikkeld waarmee bacteriën kunnen worden gedetecteerd, waardoor in de toekomst mogelijk een bacteriële uitbraak kan worden voorkomen. De aanwezigheid van bacteriën kan binnen een ziekenhuis grote, zelfs dodelijke gevolgen hebben voor ernstig zieke en oudere patiënten. De recent ontwikkelde tester is een handige, snelle en goedkope manier om een bacterie te identificeren, vóórdat er een uitbraak plaatsvindt.
De zogenaamde point of care tester is draagbaar, zodat er ter plekke – in bijvoorbeeld een operatiekamer of intensive care unit – kan worden getest of de bacterie aanwezig is. Het resultaat is dus meteen zichtbaar zodat laboratoriumonderzoek overbodig zou moeten worden. Dit wordt ook wel bedside testing genoemd. Het ter plekke identificeren van een bacterie zorgt ervoor dat er op snellere en meer doelgerichte wijze kan worden ingegrepen waardoor de kans op een uitbraak zou verkleinen.lees verder (http://www.medicalfacts.nl/2016/09/26/draagbare-tester-voorkomt-mrsa-bacterie-uitbraken-in-ziekenhuizen/)
Managing the heat has been a challenge for everyone at this year’s Road World Championships in Qatar. Even the local riders have suffered under the sun’s unyielding gaze as the temperatures stay between 35-39C.
Qatar’s Afif Abdullah was prone on the grass just beyond the finish line of the elite men time trial for close to an hour after his ride before he felt well enough to make his way back to the team area. The day before, South Africa’s Ashleigh Moolman-Pasio needed quick attention to lower her core body temperature. She explained later that she had no water during her ride after dropping her bottle early on.
DOHA, Qatar — Qatar's investigation into the death of a worker on a 2022 World Cup stadium construction site has led to "extended over-sight" of health and safety procedures, officials said Wednesday.
The man, who organizers have said was the first to die in a work-related accident, was named Wednesday as Anil Kumar Pasman from Nepal. He was 29 when he was killed while working on Al Wakrah Stadium last month.
The vast majority of traumatic injuries suffered by patients occurred at home or on the roads, an audit of hospital data shows.
Low falls of under 2m were the most common single cause of major trauma, accounting for over half of all cases last year, according to the report published by the National Office of Clinical Audit.
Prytime Medical.Inc @prytimemedical2016 update to WTA Critical Decisions in Trauma guideline now includes #REBOA.
http://journals.lww.com/jtrauma/Fulltext/2016/12000/Western_Trauma_Association_Critical_Decisions_in.26.aspx (http://journals.lww.com/jtrauma/Fulltext/2016/12000/Western_Trauma_Association_Critical_Decisions_in.26.aspx) #ERREBOA #Prytimemedical #Trauma
(https://pbs.twimg.com/media/CzQ8WQPUAAATiOV.jpg:large)
NPR Health News @NPRHealthDr. Heimlich, Creator Of Live-Saving Maneuver, Dies
(https://o.twimg.com/2/proxy.jpg?t=HBh2aHR0cHM6Ly9tZWRpYS5ucHIub3JnL2Fzc2V0cy9pbWcvMjAxNi8xMi8xNy9hcF8xNjM1MjYzOTk5MTc5NF93aWRlLWMyMTE5ZDQxMzRlYjJmZGUzNzY5NDM1YjdmMTI0MGZkYWQ4ODNhZDcuanBnP3M9MTQwMBTwFRS4CxwUhAYUlAMAABYAEgA&s=w_EX3diwVUHC_9MjBfoMEm1w5qsHV0PlW4b952zbZs8)
http://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/12/17/505986552/dr-heimlich-creator-of-live-saving-maneuver-dies (http://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/12/17/505986552/dr-heimlich-creator-of-live-saving-maneuver-dies)
WASHINGTON – Battery-powered medical carts have exploded or burst into flames in numerous hospitals, the Food and Drug Administration said Wednesday in a warning letter to health care providers.
The death of actress Debbie Reynolds Wednesday night, one day after her daughter and fellow actress Carrie Fisher passed away after being stricken during a long plane flight, has sparked assorted questions among fans stunned by the timing.
"Het Britse Rode Kruis waarschuwt voor een humanitaire crisis in het Britse gezondheidssysteem. Aanleiding is de dood van twee patiënten, die veel te lang in de gang van het ziekenhuis moesten wachten op hulp."Blijkbaar loopt het in de UK niet altijd zo geweldig als we wel eens horen op t forum ;)
Bron: http://www.ad.nl/buitenland/crisis-in-britse-ziekenhuizen-na-dood-twee-patienten~a6de6680/ (http://www.ad.nl/buitenland/crisis-in-britse-ziekenhuizen-na-dood-twee-patienten~a6de6680/)
Blijkbaar loopt het in de UK niet altijd zo geweldig als we wel eens horen op t forum ;)
Naar wat ik begrijp uit t verhaal is 35 uur wachtten op de gang van een SEH ook te schandalig voor woorden...
De BBC geeft een wat meer genuanceerde uitleg over de huidige problemen bij A&E afdelingen in de UK.
Waarbij opgemerkt dat de NHS altijd een favoriet onderwerp is bij discussies tussen rechtse en linkse politici in de UK.
Zambia's president Edgar Lungu has deployed the army to help combat a cholera outbreak that has claimed 41 lives in the capital Lusaka and affected 1,550 more since September.
The initial outbreak began on September 28 according to the World Health Organization and Zambia's health ministry subsequently launched efforts to limit the spread of the disease.
Survival rates for patients who have a heart attack in the hospital have improved overall, but the odds are a bit better for patients who go into cardiac arrest on a weekday.
Researchers led by Uchenna Ofoma, M.D., a critical care physician at Geisinger Health System in Pennsylvania, analyzed data on more than 151,000 adults at 470 hospitals recorded between 2000 and 2014.
They found that cardiac arrest survival rates in hospitals during weekdays increased from 16% to 25.2% over that period, while survival rates at hospitals on weeknights and weekends increased from 11.9% to 21.9%, according to data published in the Journal of the American College of Cardiology.
Though patient survival rates have improved overall, the 'weekend effect' persists for cardiac arrest, study finds
https://www.fiercehealthcare.com/healthcare/cardiac-arrest-weekend-effect-patient-safety-study-geisinger-health-system (https://www.fiercehealthcare.com/healthcare/cardiac-arrest-weekend-effect-patient-safety-study-geisinger-health-system)
Ik heb eens een interessant symposium bijgewoond dat door het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven en het St. Anthonius georganiseerd was. Het ging over het meetbaar maken van de kwaliteit bij cardiocentra. Interessante conclusie was dat er in grote cardiocentra bijvoorbeeld vaker complicaties na bypass operaties gerapporteerd werden dan in kleinere ziekenhuizen. Echter konden ze hier een interessante verklaring voor vinden. In de grote centra was de drempel om een patiënt 's nachts of in het weekend weer terug naar de OK te sturen een stuk lager omdat de chirurg en anesthesioloog vaker gewoon in huis was. Waar in kleine ziekenhuizen er toch wat vaker besloten werd te wachten. Dat pakte dan goed uit, of later werd alsof besloten weer naar de OK te gaan, maar in de statistieken was er wel een patiënt minder terug naar de OK gegaan.
Twenty-one people have died from Lassa fever in Nigeria this month, the Nigeria Centre for Disease Control said on Wednesday, in the latest outbreak in Africa's most populous nation.
‘Since the beginning of 2018, 80 cases have been classified as: 77 confirmed cases, three probable cases with 21 deaths,’ the NCDC said on Twitter.
Cases have been reported in 13 of 36 states while 10 health care workers had been affected, it added.
In Overijssel krijgen naar schatting jaarlijks 380 mensen een longontsteking als gevolg van het wonen in de buurt van een geitenhouderij.
Dat heeft de GGD IJsselland berekend op verzoek van de provincie Overijssel. Daarbij is gekeken naar mensen die binnen twee kilometer van een geitenbedrijf met meer dan vijftig geiten wonen.
Nepverpleger Leroy S. blijft tot eind november vastzittenhttps://www.omroepbrabant.nl/nieuws/3253518/nepverpleger-leroy-s-blijft-tot-eind-november-vastzitten
Leroy S., de man die tijdens de coronacrisis onder valse voorwendselen als verpleger in het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) werkte, blijft tot aan de rechtszaak eind november vast zitten. Dit is dinsdag besloten tijdens een zitting bij de rechtbank in Den Bosch. Volgens het Openbaar Ministerie (OM) gaf de man medicatie aan patiënten, terwijl hij daar geen diploma voor had. Hij wordt verdacht van poging tot het toebrengen van zwaar lichamelijk letsel met voorbedachte rade.
Bijna duizend patiënten overlijden jaarlijks onnodig op de spoedeisende hulp (SEH) doordat ze lang moeten wachten. Dat zegt de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulpartsen (NVSHA), vooruitlopend op het debat in de Tweede Kamer over de arbeidsmarkt in de zorg op 6 juli.https://nos.nl/artikel/2433572-artsen-spoedeisende-hulp-1000-patienten-overlijden-jaarlijks-door-lange-wachttijd
Ambulancehulpverleners voelen zich in de steek gelaten door het Openbaar Ministerie. Dat gaat niet in hoger beroep tegen de vrijspraak van een man die ambulancehulpverleners hinderde op weg naar een patiënt in ademnood.
[...]Maar voor de woning stond een man verfemmers uit te laden. Of hij zijn auto wilde wegzetten, vroegen de ambulancemedewerkers, want ze konden er niet door met de brancard. Dat deed hij niet.
„We vroegen het nog een tweede keer”, zegt Wim. De man begon te schelden, herinnert de ambulancemedewerker zich: „Ik sla je voor je kankersmoel.” En: „Ik trap tegen je kankerpoten.” Wim zegt uit de auto te zijn getrokken. „Mijn collega werd aangevallen met een grote verflat. We hebben via een noodknop de politie ingeschakeld en hebben onszelf moeten opsluiten in het achtergedeelte van de ambulance.” Door het oponthoud heeft de patiënt zo’n tien minuten moeten wachten op zuurstof.
Het incident had veel impact op de zorgmedewerkers. Hans Janssen, directeur van de Ambulancedienst Zuid-Holland-Zuid, haalde het duo uit de parate dienst, zo ontdaan waren ze.